Пісок у нирках: чому з'являється і як вивести, щоб він не перетворився на камені?

Що називають «піском у нирках»?

Пісок у нирках — побутова назва, якою позначають дрібні кристали солей або мікроліти, що утворюються в сечі. Пісок у нирках небезпечний, оскільки кристали можуть збільшуватися й об'єднуватися, поступово формуючи більші конкременти — камені. На УЗД дрібні мінеральні включення можуть виглядати як точкові гіперехогенні (яскраві) структури в нирках.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Чому в нирках утворюється пісок?

Причиною піску в нирках є підвищення концентрації в сечі речовин, здатних утворювати кристали, зокрема кальцію, оксалатів та сечової кислоти. Фактори, що підвищують ризик піску та дрібних конкрементів у нирках:

• недостатнє вживання рідини;
• надмірне споживання продуктів з високим вмістом білка (наприклад, м'яса);
• раціон з високим вмістом натрію та цукрів, особливо сахарози та фруктози;
• тривалий прийом добавок з вітаміном C;
• сімейна схильність до сечокам'яної хвороби;
• порушення відтоку сечі внаслідок закупорки сечовивідних шляхів;
• перенесені операції на шлунку або кишечнику (наприклад, шлункове шунтування);
• безконтрольний прийом лікарських препаратів (діуретиків, кальційвмісних антацидів і протисудомних засобів);
• деякі захворювання та порушення обміну речовин (наприклад, діабет, подагра).

Під час вагітності ризик появи піску в нирках підвищується через фізіологічні зміни в організмі: уповільнення відтоку сечі, розширення сечоводів і зміни обміну речовин. Також у вагітних пісок у нирках може утворюватися через недостатнє вживання рідини, зміну складу сечі та інфекцій сечовивідних шляхів.

Які симптоми можуть вказувати на пісок у нирках?

Симптоми при піску в нирках зазвичай не виникають, оскільки дрібні кристали і мікроліти в нирках не перешкоджають відтоку сечі і не травмують сечовивідні шляхи. Ознаки піску в нирках виникають при збільшенні утворень до розмірів каменів або їх просуванні з нирки в сечовід. Можливі симптоми каменів або піску в нирках:

• біль у попереку, боці або животі (може виникати хвилеподібно і віддавати в пах);
• нудота і блювання;
• поява крові в сечі;
• біль під час сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• неможливість або утруднення сечовипускання;
• помутніння або неприємний запах сечі;
• підвищення температури тіла і озноб.

Пісок у нирках зазвичай не підвищує артеріальний тиск, оскільки дрібні кристали не порушують функцію нирок. За наявності каменів у нирках тиск може підвищуватися, якщо вони спричиняють порушення відтоку сечі. Під час ниркової кольки також можливе короткочасне підвищення тиску як реакція організму на гострий біль.

До якого лікаря звертатися при піску в нирках?

При болю в попереку або боці, крові в сечі, болісному й утрудненому сечовипусканні необхідний огляд уролога, який проведе обстеження і виключить порушення відтоку сечі. За діагностованих кристалів, піску або каменів потрібно записатися на консультацію до нефролога для оцінки функції нирок, виявлення обмінних порушень і профілактики повторного каменеутворення.

Які обстеження може призначити лікар, якщо в нирках пісок?

Лікар може призначити лабораторні та інструментальні дослідження, щоб визначити наявність великого піску або каменів у нирках, оцінити їхній розмір і розташування, перевірити функцію нирок і виявити можливі причини каменеутворення. Аналізи, які може призначити лікар за підозри на пісок у нирках:

• загальний аналіз сечі. Дає змогу виявити кристали солей, кров, ознаки запалення або інфекції, а також оцінити pH сечі;
• аналізи крові. Допомагають оцінити функцію нирок (креатинін, розрахункову швидкість клубочкової фільтрації) і рівень речовин, пов'язаних з утворенням каменів (наприклад, кальцію та сечової кислоти);
• добовий аналіз сечі. Визначає обсяг сечі та вміст у ній речовин, які сприяють або перешкоджають утворенню каменів.

Також лікар може призначити УЗД нирок, щоб виявити камені й оцінити стан нирок і сечовивідних шляхів. Дослідження дає змогу визначити кількість, розмір і локалізацію конкрементів у нирках, оцінити стан чашково-мискової системи і виявити її розширення, яке може свідчити про порушення відтоку сечі. Однак дрібні мікроліти в нирках не завжди можна достовірно виявити за допомогою УЗД.

Чи потрібно лікувати пісок у нирках?

Рішення про необхідність лікування піску в нирках приймає лікар з урахуванням результатів обстеження, складу сечі, наявності й розміру конкрементів, симптомів, супутніх захворювань і ризику утворення каменів. Медикаментозне лікування піску в нирках може включати:

• препарати для корекції pH сечі. Змінюють кислотність урини, створюючи умови, за яких одні види кристалів утворюються менш активно, а інші (наприклад, кристали сечової кислоти) розчиняються;
• тіазидні та тіазидоподібні діуретики. Засоби від піску в нирках зменшують виведення кальцію із сечею і можуть застосовуватися за схильності до утворення кальційвмісних каменів;
• препарати, що знижують рівень сечової кислоти. Застосовуються за порушень обміну сечової кислоти і зменшують ризик утворення відповідних конкрементів;
• знеболювальні препарати. Призначаються при болю, пов'язаному з просуванням дрібних конкрементів сечовими шляхами;
• антибактеріальні препарати. Використовуються за підтвердженої бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів для знищення збудника інфекції і запобігання її поширенню.

Самостійно пити кальцій при піску в нирках не варто. Необхідність і дозу визначає лікар з урахуванням типу конкрементів, рівня кальцію в крові та його виведення із сечею.

Як вивести пісок з нирок?

Щоб вивести пісок із нирок, потрібно підтримувати достатній обсяг сечі, щоб дрібні кристали і мікроліти могли природним шляхом виводитися через сечовивідні шляхи. Основою зазвичай є достатнє вживання рідини (за відсутності інших вказівок від лікаря). Додатково уролог або нефролог коригують харчування з урахуванням складу кристалів і факторів їх утворення.

Дієта при піску в нирках

Харчування при піску в нирках спрямоване на зниження концентрації в сечі речовин, з яких можуть утворюватися кристали і камені, та підтримання достатнього обсягу сечі. Універсальної дієти не існує: рекомендації коригують залежно від складу кристалів або каменів, показників сечі та супутніх захворювань. Основу раціону становлять різноманітні продукти з обмеженою кількістю солі та без надлишку тваринного білка.

При піску в нирках не можна їсти продукти з високим вмістом солі, тваринного білка та цукру. При кальцій-оксалатних утвореннях лікар може рекомендувати зменшити споживання продуктів з високим вмістом оксалатів (шпинату, щавлю, ревеню, буряка), а при уратних — продуктів, багатих на пурини (субпродуктів, сардин, морепродуктів).

Народні засоби від піску в нирках — працюють чи ні?

Очистити нирки від піску в домашніх умовах можна за допомогою вживання достатньої кількості води і дотримання рекомендацій лікаря щодо харчування. Народні засоби від піску в нирках можна застосовувати лише після узгодження з лікарем, оскільки вони можуть впливати на сечовиділення і склад сечі та взаємодіяти з лікарськими препаратами.

Як зрозуміти, що пісок виходить із нирок?

Вихід дрібних кристалів і мікролітів із нирок зазвичай проходить безсимптомно, оскільки вони мають невеликий розмір і можуть вільно переміщатися сечовивідними шляхами. Біль виникає, якщо конкремент утруднює відтік сечі або спричиняє спазм і розтягнення сечоводу під час просування.