Песок в почках: почему появляется и как вывести, чтобы он не превратился в камни?

Что называют «песком в почках»?

Песок в почках — бытовое название, которым обозначают мелкие кристаллы солей или микролиты, образующиеся в моче. Песок в почках опасен, поскольку кристаллы могут увеличиваться и объединяться, постепенно формируя более крупные конкременты — камни. На УЗИ мелкие минеральные включения могут выглядеть как точечные гиперэхогенные (яркие) структуры в почках.

Онлайн-консультация с врачом — быстро, удобно, эффективно

Получите квалифицированную медицинскую помощь без визита в медицинский центр. Консультация доступна с любого устройства, в удобное для вас время.

Записаться

В некоторых отделениях онлайн-приемы недоступны для первичных пациентов. Если специальность врача не представлена ​​в форме записи, это означает, что первичный прием проводится только очно.

Почему в почках образуется песок?

Причиной песка в почках является повышение концентрации в моче веществ, способных образовывать кристаллы, в частности кальция, оксалатов и мочевой кислоты. Факторы, повышающие риск песка и мелких конкрементов в почках:

• недостаточное употребление жидкости;
• чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием белка (например, мяса);
• рацион с высоким содержанием натрия и сахаров, особенно сахарозы и фруктозы;
• длительный прием добавок с витамином C;
• семейная предрасположенность к мочекаменной болезни;
• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей;
• перенесенные операции на желудке или кишечнике (например, желудочное шунтирование);
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов (диуретиков, кальцийсодержащих антацидов и противосудорожных средств);
• некоторые заболевания и нарушения обмена веществ (например, диабет, подагра).

Во время беременности риск появления песка в почках повышается из-за физиологических изменений в организме: замедления оттока мочи, расширения мочеточников и изменения обмена веществ. Также у беременных песок в почках может образовываться из-за недостаточного употребления жидкости, изменения состава мочи и инфекций мочевыводящих путей.

Какие симптомы могут указывать на песок в почках?

Симптомы при песке в почках обычно не возникают, поскольку мелкие кристаллы и микролиты в почках не препятствуют оттоку мочи и не травмируют мочевыводящие пути. Признаки песка в почках возникают при увеличении образований до размеров камней или их продвижении из почки в мочеточник. Возможные симптомы камней или песка в почках:

• боль в пояснице, боку или животе (может возникать волнообразно и отдавать в пах);
• тошнота и рвота;
• появление крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность или затруднение мочеиспускания;
• помутнение или неприятный запах мочи;
• повышение температуры тела и озноб.

Песок в почках обычно не повышает артериальное давление, поскольку мелкие кристаллы не нарушают функцию почек. При наличии камней в почках давление может повышаться, если они вызывают нарушение оттока мочи. Во время почечной колики также возможно кратковременное повышение давления как реакция организма на острую боль.

К какому врачу обращаться при песке в почках?

При боли в пояснице или боку, крови в моче, болезненном и затрудненном мочеиспускании необходим осмотр уролога, который проведет обследование и исключит нарушение оттока мочи. При диагностированных кристаллах, песке или камнях нужно записаться на консультацию к нефрологу для оценки функции почек, выявления обменных нарушений и профилактики повторного камнеобразования.

Какие обследования может назначить врач, если в почках песок?

Врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования, чтобы определить наличие крупного песка или камней в почках, оценить их размер и расположение, проверить функцию почек и выявить возможные причины камнеобразования. Анализы, которые может назначить врач при подозрении на песок в почках:

• общий анализ мочи. Позволяет выявить кристаллы солей, кровь, признаки воспаления или инфекции, а также оценить pH мочи;
• анализы крови. Помогают оценить функцию почек (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации) и уровень веществ, связанных с образованием камней (например, кальция и мочевой кислоты);
• суточный анализ мочи. Определяет объем мочи и содержание в ней веществ, которые способствуют или препятствуют образованию камней.

Также врач может назначить УЗИ почек, чтобы выявить камни и оценить состояние почек и мочевыводящих путей. Исследование позволяет определить количество, размер и локализацию конкрементов в почках, оценить состояние чашечно-лоханочной системы и выявить ее расширение, которое может свидетельствовать о нарушении оттока мочи. Однако мелкие микролиты в почках не всегда можно достоверно обнаружить с помощью УЗИ.

Нужно ли лечить песок в почках?

Решение о необходимости лечения песка в почках принимает врач с учетом результатов обследования, состава мочи, наличия и размера конкрементов, симптомов, сопутствующих заболеваний и риска образования камней. Медикаментозное лечение песка в почках может включать:

• препараты для коррекции pH мочи. Изменяют кислотность урины, создавая условия, при которых одни виды кристаллов образуются менее активно, а другие (например, кристаллы мочевой кислоты) растворяются;
• тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Средства от песка в почках уменьшают выведение кальция с мочой и могут применяться при склонности к образованию кальцийсодержащих камней;
• препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Применяются при нарушениях обмена мочевой кислоты и уменьшают риск образования соответствующих конкрементов;
• обезболивающие препараты. Назначаются при боли, связанной с продвижением мелких конкрементов по мочевым путям;
• антибактериальные препараты. Используются при подтвержденной бактериальной инфекции мочевыводящих путей для уничтожения возбудителя инфекции и предотвращения ее распространения.

Самостоятельно пить кальций при песке в почках не следует. Необходимость и дозу определяет врач с учетом типа конкрементов, уровня кальция в крови и его выведения с мочой.

Как вывести песок из почек?

Чтобы вывести песок из почек, нужно поддерживать достаточный объем мочи, чтобы мелкие кристаллы и микролиты могли естественным образом выводиться через мочевыводящие пути. Основой обычно является достаточное употребление жидкости (при отсутствии других указаний от лечащего врача). Дополнительно уролог или нефролог корректируют питание с учетом состава кристаллов и факторов их образования.

Диета при песке в почках

Питание при песке в почках направлено на снижение концентрации в моче веществ, из которых могут образовываться кристаллы и камни, и поддержание достаточного объема мочи. Универсальной диеты не существует: рекомендации корректируют в зависимости от состава кристаллов или камней, показателей мочи и сопутствующих заболеваний. Основу рациона составляют разнообразные продукты с ограниченным количеством соли и без избытка животного белка.

При песке в почках нельзя есть продукты с высоким содержанием соли, животного белка и сахара. При кальций-оксалатных образованиях врач может рекомендовать уменьшить употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов (шпината, щавеля, ревеня, свеклы), а при уратных — продуктов, богатых пуринами (субпродуктов, сардин, морепродуктов).

Народные средства от песка в почках — работают или нет?

Очистить почки от песка в домашних условиях можно при помощи потребления достаточного количества воды и соблюдения рекомендаций врача по питанию. Народные средства от песка в почках можно применять только после согласования с врачом, поскольку они могут влиять на мочеотделение и состав мочи и взаимодействовать с лекарственными препаратами.

Как понять, что песок выходит из почек?

Выход мелких кристаллов и микролитов из почек обычно проходит бессимптомно, поскольку они имеют небольшой размер и могут свободно перемещаться по мочевыводящим путям. Боль возникает, если конкремент затрудняет отток мочи или вызывает спазм и растяжение мочеточника при продвижении.