Что такое гидронефроз?
Гидронефроз — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек, вызванное накоплением мочи в результате нарушения ее оттока. Расширение может привести к повышенному давлению в почке, повреждению ее ткани и нарушению функций.
Какие причины гидронефроза?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Гидронефроз может быть вызван обструкцией мочевых путей. Закупоривание образуется в месте присоединения почки к мочеточнику, через который моча поступает в мочевой пузырь. Причинами гидронефроза могут быть:
- камни в почках;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- повреждение или сужение мочеточника;
- инфекции мочевыводящих путей;
- беременность;
- злокачественные новообразования;
- неврогенные заболевания мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Гидронефроз может быть связан с пиелонефритом (инфекционным заболеванием, поражающим почечную ткань), поскольку заблокированный выход мочи приводит к распространению бактерий. Также гидронефроз может развиться при раке мочевого пузыря, шейки матки, толстой кишки, простаты. Злокачественная опухоль сдавливает мочеточники, что препятствует нормальному оттоку мочи из почек и вызывает их расширение.
Гидронефроз почки у новорожденных может возникнуть при анатомических аномалиях строения мочевыводящих путей или обструкции мочеточников. Также причиной нарушения оттока мочи может быть обратный отток из мочевого пузыря в мочеточник.
Какие симптомы гидронефроза?
Симптомы нарушения оттока мочи могут включать внезапную или сильную боль в боках, животе, пояснице. При небольшой обструкции мочеточника заболевание может протекать бессимптомно. Другие симптомы гидронефроза:
- тошнота и рвота;
- болезненное мочеиспускание;
- почечная колика;
- примеси крови в моче;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- снижение веса;
- потеря аппетита.
Гидронефроз может сочетаться с инфекциями мочевыводящих путей, вызывая повышение температуры и помутнение мочи. При тяжелых формах гидронефроза, когда почка не справляется с фильтрацией жидкости, может возникать отечность в области живота, ног или лица.
Что такое гидронефроз?
Какие бывают виды гидронефроза?
Гидронефроз различается по степени поражения почек, наличию осложнений и причине возникновения. Виды гидронефроза:
- первичный (врожденный) гидронефроз — возникает с рождения, связан с аномалиями развития мочевыводящих путей (неправильным положением, сужением или обструкцией мочеточников);
- вторичный гидронефроз — развивается как следствие других заболеваний (мочекаменной болезни, новообразований, пиелонефрита);
- двусторонний гидронефроз — расширение почечных лоханок происходит одновременно в обеих почках, возникает при рождении или из-за обструкции мочевых путей;
- обструктивный гидронефроз — возникает при наличии препятствия для нормального оттока мочи (камней в почках, опухолей, сужения мочеточников);
- терминальный гидронефроз — отличается необратимыми повреждениями почки из-за длительного течения заболевания.
Необструктивная форма возникает без механического препятствия, например, при рефлюксе мочи в мочеточники. Также выделяется гидронефроз мочевого пузыря, при котором происходит нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.
Какие бывают степени (стадии) гидронефроза?
Стадии заболевания различаются в зависимости от тяжести расширения почечной лоханки и чашечек, а также от степени повреждения функции почки. Стадии (степени) гидронефроза:
- Первая стадия. Гидронефроз первой степени отличается незначительным расширением почечной лоханки, может протекать бессимптомно.
- Вторая стадия. Гидронефроз второй степени характеризуется расширением лоханки и чашечек, увеличением почки в размерах. Человек может испытывать боли в пояснице, учащенное мочеиспускание и кровь в моче.
- Третья стадия. Тяжелая степень отличается истончением почечной ткани и утратой функции органа. Человек испытывает постоянную боль в пояснице, слабость, тошноту, возможны инфекции мочевыводящих путей.
Начальная степень поддается лечению, а функции почки сохраняются. На тяжелой стадии может потребоваться удаление пораженного органа.
Гидронефроз у детей
Гидронефроз у детей — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Состояние может быть связано с врожденными аномалиями развития (сужением мочеточника, нетипичным строением клапанов мочеиспускательного канала). Приобретенными причинами гидронефроза у ребенка могут быть травмы мочевыводящих путей, инфекционные заболевания (например, пиелонефрит, цистит) или мочекаменная болезнь.
Симптомы патологии у детей зависят от возраста ребенка, степени гидронефроза и причин нарушения оттока мочи. У новорожденных и младенцев заболевание может протекать бессимптомно. У детей более старшего возраста могут возникать боли в пояснице и животе, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.
Гидронефроз при беременности
Гидронефроз при беременности может возникнуть из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой. Также на развитие нарушения оттока мочи влияет повышенный уровень прогестерона, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры мочеточников. Беременная женщина может испытывать боли в пояснице и учащенное мочеиспускание.
Как диагностируют гидронефроз?
Диагностика гидронефроза осуществляется во время консультации урологом, который во время осмотра собирает анамнез и проводит визуальное обследование. Дополнительно при гидронефрозе врач назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования. Методы диагностики нарушения оттока мочи:
- УЗИ мочевыводящих органов — УЗИ при гидронефрозе выявляет расширение почечной лоханки и чашечек, утолщение стенок почек, наличие камней;
- рентген брюшной полости — при гидронефрозе рентген позволяет определить камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, а также анатомические особенности мочевыводящих путей;
- общий анализ мочи — анализ мочи при гидронефрозе определяет наличие крови в моче, признаки инфекции, повышенный уровень белка.
Дополнительно уролог может назначать общий и биохимический анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины, необходимых для оценки работы почек. При подозрении на наличие заболевания у детей необходим осмотр педиатра, который может назначить дополнительные обследования. Во время беременности уролог при помощи УЗИ может обнаружить гидронефроз почки у плода в первом триместре (на 20 неделе).
Как проходит лечение гидронефроза почки?
Лечение гидронефроза направлено на устранение причины, восстановление функции почки и предотвращение осложнений. Схема терапии зависит от степени заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.
Лечение гидронефроза без операции осуществляется на начальных стадиях развития патологии. Таблетки, которые могут назначаться при гидронефрозе:
- антибиотики при наличии инфекции мочевыводящих путей;
- обезболивающие средства для устранения спазмов и болевого синдрома;
- диуретики для уменьшения отеков и улучшения выведения мочи;
- противовоспалительные средства.
Кроме приема лекарств при гидронефрозе нужно проходить регулярное обследование у врача. В зависимости от причины гидронефроза врач может назначить лечение сопутствующего заболевания (мочекаменной болезни, сужения мочеточника, опухоли). Рекомендации при гидронефрозе у беременных включают прием медикаментов, безопасных для плода.
Как лечить гидронефроз народными средствами?
Лечение народными средствами при гидронефрозе может быть частью дополнительной терапии. Травяные сборы назначаются врачом, при ухудшении симптомов следует проконсультироваться с урологом. Лечение гидронефроза травами может назначаться для противовоспалительного, мочегонного и спазмолитического эффекта. Травяные средства нельзя применять на поздних стадиях нарушения оттока мочи. Также лечение народными средствами не рекомендуется при закупорке мочеточника и беременности.
Когда необходима операция на гидронефроз?
Оперативное лечение гидронефроза назначается при выраженном нарушении оттока мочи, который может сопровождаться прогрессирующим ухудшением функции почки. Другие показания к операции на гидронефроз:
- развитие осложнений (пиелонефрита, сепсиса);
- разрыв почечной лоханки с вытеканием мочи в околопочечное пространство (уринарная экстравазация);
- неэффективность медикаментозного лечения;
- обструктивные причины гидронефроза (наличие камней, сужения мочеточника, опухолей);
- двустороннее поражение почек, повышающее риск развития почечной недостаточности.
Оперативное вмешательство может понадобиться при снижении фильтрационной способности почки, а также утрате функции органа. Также операцию могут назначить при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, которые не проходят по мере взросления.
Виды хирургических операций при гидронефрозе
Выбор операции зависит от стадии заболевания, причины гидронефроза и состояния пациента. Виды хирургических операций при гидронефрозе:
- пиелопластика при гидронефрозе — восстановление проходимости перехода между почечной лоханкой и мочеточником методом удаления пораженного или суженного участка;
- стентирование при гидронефрозе — установка стента внутри мочеточника через уретру для обеспечения проходимости мочевых путей. Стент в почке при гидронефрозе может быть временным или постоянным;
- удаление почки при гидронефрозе — полное удаление органа при полном повреждении и утрате функции.
Дополнительно может назначаться удаление камней в почках. Рекомендации после операции на гидронефроз включают правильное питание, ограничение физической активности и регулярный осмотр урологом. Дополнительно врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции, спазмолитики и противовоспалительные средства.
Какие противопоказания для проведения операции на гидронефроз?
Операция при нарушении оттока мочи может быть противопоказана людям с тяжелыми нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией). Другие противопоказания для проведения операции на гидронефроз:
- терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
- онкологические заболевания на последних стадиях;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия);
- острые инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
- обострение хронических заболеваний (гипертонии, диабета);
- нарушение электролитного баланса (уровня солей и воды);
- низкий уровень гемоглобина (анемия).
Оперативное вмешательство может быть противопоказано при ожирении или кахексии (снижении массы жировой ткани). Также противопоказаниями к проведению операции могут быть пожилой возраст и аллергия на медикаменты.
Чем опасен гидронефроз почки?
Опасность гидронефроза заключается в риске развития хронической почечной недостаточности. Постоянное повышение давления мочи внутри почки разрушает ее ткани, нарушается фильтрационная функция. Другие осложнения при гидронефрозе:
- инфекционные заболевания (пиелонефрит, сепсис);
- образование камней в почке;
- атрофия почечной ткани;
- артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
При критическом повышении давления моча может прорвать стенки почки или лоханки. Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем возникает при блокировке оттока мочи. Заболевание может привести к частым инфекциям мочевых путей и потере функции почки.
Нужна ли диета при гидронефрозе?
Правильное питание при гидронефрозе почек позволяет улучшить функционирование почек, снизить нагрузку на мочевыводящие пути и предотвратить осложнения. Принципы диеты при гидронефрозе:
- соблюдение питьевого режима (полтора-два литра воды в день);
- ограничение потребления соли, белков;
- отказ от продуктов, содержащих оксалаты и пурины (шпината, щавеля, редьки);
- употребление продуктов с содержанием калия, магния, фосфора, кальция (бананов, картофеля, моркови, зелени);
- умеренное потребление жиров и углеводов (сахара, выпечки, масел).
Рекомендуется исключить из рациона кофеин, алкоголь и жареные блюда. Диету при нарушении оттока мочи назначает уролог.
Что нельзя делать при гидронефрозе?
При наличии гидронефроза следует избегать физических перегрузок и резких движений. Травмы в области поясницы и живота могут нарушить функционирование почек. При нарушении оттока мочи нельзя злоупотреблять солью, кофеином и спиртным. Также следует лечить инфекционные заболевания мочевых путей и гипертонию, чтобы избежать развития осложнений.
Методы профилактики гидронефроза
Профилактика гидронефроза предусматривает регулярное опорожнение мочевого пузыря, поскольку задержка может привести к увеличению давления в мочевыводящих путях. Другие методы профилактики гидронефроза:
- лечение инфекций мочевыводящих путей;
- поддержание нормальной массы тела;
- соблюдение питьевого режима;
- умеренное потребление белков и соли;
- избегание травм и перегрузок.
Для профилактики нарушения оттока мочи следует своевременно лечить гипертонию и сахарный диабет. Также следует избегать травм поясничной области или чрезмерных физических нагрузок.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Урология в ОН Клиник Ужгород


Популярные вопросы
Кофеин имеет мочегонный эффект, в результате чего может вызвать повышенную нагрузку на почки. При наличии почечных заболеваний нагрузка на орган увеличивается.
Признаками нарушения работы почек являются помутнение мочи и частое мочеиспускание. Также на ухудшение работы органа могут указывать отеки ног, лодыжек и лица.
Восстановление функции почки после гидронефроза зависит от степени повреждения почечной ткани. При диагностировании заболевания на ранних стадиях и своевременном лечении можно частично или полностью восстановить функции органа.
Количество воды, которое можно пить при гидронефрозе, зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Среднее количество воды, употребляемой в день, составляет от полутора до двух литров в день. При нарушении оттока мочи также следует избегать чрезмерного потребления жидкости.
С гидронефрозом можно рожать. В некоторых случаях может потребоваться лечение патологии до родов, чтобы снизить риски для матери и плода.
Гидронефроз не проходит самостоятельно и требует медицинского вмешательства. Заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки из-за нарушения нормального оттока мочи, может привести к повреждению почечной ткани при отсутствии терапии.