Що таке гідронефроз?
Гідронефроз — це стан, при якому відбувається розширення ниркової лоханки та чашок, викликане накопиченням сечі внаслідок порушення її відтоку. Розширення може призвести до підвищеного тиску в нирці, пошкодження її тканини та порушення функцій.
Які причини гідронефрозу?
Поставте своє питання Урологу «ОН Клінік»
Гідронефроз може бути спричинений обструкцією сечових шляхів. Закупорювання утворюється в місці приєднання нирки до сечоводу, через який сеча надходить у сечовий міхур. Причинами гідронефрозу можуть бути:
- камені в нирках;
- доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
- пошкодження або звуження сечоводу;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- вагітність;
- злоякісні новоутворення;
- неврогенні захворювання сечового міхура (нейрогенний сечовий міхур);
- доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Гідронефроз може бути пов'язаний з пієлонефритом (інфекційним захворюванням, що вражає ниркову тканину), оскільки заблокований вихід сечі призводить до поширення бактерій. Також гідронефроз може розвинутися за раку сечового міхура, шийки матки, товстої кишки, простати. Злоякісна пухлина здавлює сечоводи, що перешкоджає нормальному відтоку сечі з нирок і викликає їхнє розширення.
Гідронефроз нирки у новонароджених може виникнути при анатомічних аномаліях будови сечовивідних шляхів або обструкції сечоводів. Також причиною порушення відтоку сечі може бути зворотний відтік із сечового міхура до сечоводу.
Які симптоми гідронефрозу?
Симптоми порушення відтоку сечі можуть включати раптовий або сильний біль у боках, животі, попереку. При невеликій обструкції сечоводу захворювання може протікати безсимптомно. Інші симптоми гідронефрозу:
- нудота та блювання;
- хворобливе сечовипускання;
- ниркова колька;
- домішки крові у сечі;
- неможливість повністю випорожнити сечовий міхур;
- зниження ваги;
- втрата апетиту.
Гідронефроз може поєднуватися з інфекціями сечовивідних шляхів, викликаючи підвищення температури та помутніння сечі. При тяжких формах гідронефрозу, коли нирка не справляється з фільтрацією рідини, може виникати набряклість у ділянці живота, ніг чи обличчя.
Що таке гідронефроз?
Які бувають види гідронефрозу?
Гідронефроз відрізняється за ступенем ураження нирок, наявності ускладнень та причини виникнення. Види гідронефрозу:
- первинний (вроджений) гідронефроз — виникає з народження, пов'язаний з аномаліями розвитку сечовивідних шляхів (неправильним становищем, звуженням або обструкцією сечоводів);
- вторинний гідронефроз — розвивається як наслідок інших захворювань (мочекамінної хвороби, новоутворень, пієлонефриту);
- двосторонній гідронефроз — розширення ниркових балій відбувається одночасно в обох нирках, що виникає при народженні або через обструкцію сечових шляхів;
- обструктивний гідронефроз — виникає за наявності перешкоди для нормального відтоку сечі (каменів у нирках, пухлин, звуження сечоводів);
- термінальний гідронефроз — відрізняється незворотними ушкодженнями нирки через тривалий перебіг захворювання.
Необструктивна форма виникає без механічної перешкоди, наприклад, при рефлюкс сечі в сечоводі. Також виділяється гідронефроз сечового міхура, при якому відбувається порушення відтоку сечі із сечового міхура.
Які бувають ступеня (стадії) гідронефрозу?
Стадії захворювання різняться залежно від тяжкості розширення ниркової балії та філіжанок, а також від ступеня пошкодження функції нирки. Стадії (ступеня) гідронефрозу:
- Перша стадія. Гідронефроз першого ступеня відрізняється незначним розширенням ниркової балії, що може протікати безсимптомно.
- Друга стадія. Гідронефроз другого ступеня характеризується розширенням балії та філіжанок, збільшенням нирки в розмірах. Людина може відчувати біль у попереку, прискорене сечовипускання і кров у сечі.
- Третя стадія. Тяжкий ступінь відрізняється витонченням ниркової тканини та втратою функції органу. Людина відчуває постійний біль у попереку, слабкість, нудоту, можливі інфекції сечовивідних шляхів.
Початковий ступінь піддається лікуванню, а функції нирки зберігаються. На тяжкій стадії може знадобитися видалення ураженого органу.
Гідронефроз у дітей
Гідронефроз у дітей — це стан, при якому відбувається розширення ниркової балії та чашок через порушення відтоку сечі. Стан може бути пов'язаний з вродженими аномаліями розвитку (звуженням сечоводу, нетиповою будовою клапанів сечівника). Придбаними причинами гідронефрозу у дитини можуть бути травми сечовивідних шляхів, інфекційні захворювання (наприклад, пієлонефрит, цистит) або сечокам'яна хвороба.
Симптоми патології у дітей залежать від віку дитини, ступеня гідронефрозу та причин порушення відтоку сечі. У новонароджених та немовлят захворювання може протікати безсимптомно. У дітей старшого віку можуть виникати болі в попереку та животі, прискорене сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів.
Гідронефроз при вагітності
Гідронефроз при вагітності може виникнути через здавлення сечоводів збільшеною маткою. Також на розвиток порушення відтоку сечі впливає підвищений рівень прогестерону, що спричиняє розслаблення гладкої мускулатури сечоводів. Вагітна жінка може відчувати біль у попереку та прискорене сечовипускання.
Як діагностують гідронефроз?
Діагностика гідронефрозу здійснюється під час консультації урологом, який під час огляду збирає анамнез та проводить візуальне обстеження. Додатково при гідронефроз лікар призначає лабораторні аналізи та інструментальні дослідження. Методи діагностики порушення відтоку сечі:
- УЗД сечовивідних органів — УЗД при гідронефрозі виявляє розширення ниркової балії і чашок, потовщення стінок нирок, наявність каменів;
- рентген черевної порожнини — при гідронефрозі рентген дозволяє визначити камені в нирках, сечоводах або сечовому міхурі, а також анатомічні особливості сечовивідних шляхів;
- загальний аналіз сечі — аналіз сечі при гідронефрозі визначає наявність крові у сечі, ознаки інфекції, підвищений рівень білка.
Додатково уролог може призначати загальний та біохімічний аналіз крові для визначення рівня креатиніну та сечовини, необхідних для оцінки роботи нирок. При підозрі на наявність захворювання в дітей віком необхідний огляд педіатра, який може призначити додаткові обстеження. Під час вагітності уролог за допомогою УЗД може виявити гідронефроз нирки у плода у першому триместрі (на 20 тижні).
Як проходить лікування гідронефрозу нирки?
Лікування гідронефрозу спрямоване на усунення причини, відновлення функції нирки та запобігання ускладненням. Схема терапії залежить від рівня захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.
Лікування гідронефрозу без операції здійснюється на початкових стадіях розвитку патології. Таблетки, які можуть призначатися при гідронефрозі:
- антибіотики за наявності інфекції сечовивідних шляхів;
- знеболювальні засоби для усунення спазмів та больового синдрому;
- діуретики для зменшення набряків та покращення виведення сечі;
- протизапальні засоби.
Крім прийому ліків при гідронефрозі, потрібно проходити регулярне обстеження у лікаря. Залежно від причини гідронефрозу лікар може призначити лікування супутнього захворювання (сечокам'яної хвороби, звуження сечоводу, пухлини). Рекомендації при гідронефроз у вагітних включають прийом медикаментів, безпечних для плода.
Як лікувати гідронефроз народними засобами?
Лікування народними засобами при гідронефроз може бути частиною додаткової терапії. Трав'яні збори призначаються лікарем, у разі погіршення симптомів слід проконсультуватися з урологом. Лікування гідронефрозу травами може призначатися для протизапального, сечогінного та спазмолітичного ефекту. Трав'яні засоби не можна застосовувати на пізніх стадіях порушення відтоку сечі. Також лікування народними засобами не рекомендується при закупорці сечоводу та вагітності.
Коли потрібна операція на гідронефроз?
Оперативне лікування гідронефрозу призначається при вираженому порушенні відтоку сечі, який може супроводжуватись прогресуючим погіршенням функції нирки. Інші показання до операції на гідронефроз:
- розвиток ускладнень (пієлонефриту, сепсису);
- розрив ниркової балії з витіканням сечі в навколонирковий простір (уринарна екстравазація);
- неефективність медикаментозного лікування;
- обструктивні причини гідронефрозу (наявність каменів, звуження сечоводу, пухлин);
- двостороннє ураження нирок, що підвищує ризик розвитку ниркової недостатності.
Оперативне втручання може знадобитися у разі зниження фільтраційної здатності нирки, а також втрати функції органу. Також операцію можуть призначити при вроджених аномаліях сечових шляхів, які не проходять у міру дорослішання.
Види хірургічних операцій при гідронефрозі
Вибір операції залежить від стадії захворювання, причини гідронефрозу та стану пацієнта. Види хірургічних операцій при гідронефрозі:
- пієлопластика при гідронефрозі — відновлення прохідності переходу між нирковою балією і сечоводом методом видалення ураженої або звуженої ділянки;
- стентування при гідронефрозі — встановлення стенту всередині сечоводу через уретру для забезпечення прохідності сечових шляхів. Стент у нирці при гідронефроз може бути тимчасовим або постійним;
- видалення нирки при гідронефроз — повне видалення органу при повному пошкодженні і втраті функції.
Додатково може призначатися видалення каменів у нирках. Рекомендації після операції на гідронефроз включають правильне харчування, обмеження фізичної активності та регулярний огляд урологом.
Які протипоказання щодо операції на гидронефроз?
Операція при порушенні відтоку сечі може бути протипоказана людям з тяжкими порушеннями згортання крові (наприклад, гемофілією). Інші протипоказання для проведення операції на гідронефроз:
- термінальна стадія хронічної ниркової недостатності;
- онкологічні захворювання на останніх стадіях;
- хронічні захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія);
- гострі інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит);
- загострення хронічних захворювань (гіпертонії, діабету);
- порушення електролітного балансу (рівня солей та води);
- низький рівень гемоглобіну (анемія).
Оперативне втручання може бути протипоказане при ожирінні чи кахексії (зниженні маси жирової тканини). Також протипоказаннями до проведення операції можуть бути літній вік та алергія на медикаменти.
Чим небезпечний гідронефроз нирки?
Небезпека гідронефрозу полягає у ризик розвитку хронічної ниркової недостатності. Постійне підвищення тиску сечі всередині нирки руйнує її тканини, порушується функція фільтрації. Інші ускладнення при гідронефрозі:
- інфекційні захворювання (пієлонефрит, сепсис);
- утворення каменів у нирці;
- атрофія ниркової тканини;
- артеріальна гіпертензія (підвищений артеріальний тиск).
При критичному підвищенні тиску сеча може прорвати стінки нирки або балії Гідронефроз з обструкцією нирки і сечоводу каменем виникає при блокуванні відтоку сечі.
Чи потрібна дієта при гідронефрозі?
Правильне харчування при гідронефрозі нирок дозволяє покращити функціонування нирок, знизити навантаження на сечовивідні шляхи та запобігти ускладненням. Принципи дієти при гідронефрозі:
- дотримання питного режиму (півтора-два літри води на день);
- обмеження споживання солі, білків;
- відмова від продуктів, що містять оксалати та пурини (шпинату, щавлю, редьки);
- вживання продуктів із вмістом калію, магнію, фосфору, кальцію (бананів, картоплі, моркви, зелені);
- помірне споживання жирів і вуглеводів (цукри, випічки, олій).
Рекомендується виключити з раціону кофеїн, алкоголь та смажені страви. Дієту при порушенні відтоку сечі призначає уролог.
Що не можна робити за гідронефрозу?
За наявності гідронефрозу слід уникати фізичних навантажень та різких рухів. Травми в ділянці попереку та живота можуть порушити функціонування нирок. При порушенні відтоку сечі не можна зловживати сіллю, кофеїном та спиртним. Також слід лікувати інфекційні захворювання сечових шляхів та гіпертонію, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Методи профілактики гідронефрозу
Профілактика гідронефрозу передбачає регулярне спорожнення сечового міхура, оскільки затримка може призвести до збільшення тиску у сечовивідних шляхах. Інші методи профілактики гідронефрозу:
- лікування інфекцій сечовивідних шляхів;
- підтримання нормальної маси тіла;
- дотримання питного режиму;
- помірне споживання білків та солі;
- уникнення травм та перевантажень.
Для профілактики порушення відтоку сечі слід своєчасно лікувати гіпертонію та цукровий діабет. Також треба уникати травм поперекової області чи надмірних фізичних навантажень.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Урологія в ОН Клінік Ужгород


Популярні питання
Кофеїн має сечогінний ефект, внаслідок чого може спричинити підвищене навантаження на нирки. За наявності ниркових захворювань навантаження на орган збільшується.
Ознаками порушення роботи нирок є помутніння сечі та часте сечовипускання. Також на погіршення роботи органу можуть вказувати набряки ніг, щиколоток та обличчя.
Відновлення функції нирки після гідронефрозу залежить від ступеня пошкодження ниркової тканини. У разі діагностування захворювання на ранніх стадіях і своєчасного лікування можна частково або повністю відновити функції органу.
Кількість води, яку можна пити за наявності гідронефрозу, залежить від стану здоров'я пацієнта і рекомендацій лікаря. Середня кількість води, що вживається на день, становить від півтора до двох літрів на день. У разі порушення відтоку сечі також слід уникати надмірного споживання рідини.
З гідронефрозом можна народжувати. У деяких випадках може знадобитися лікування патології до пологів, щоб знизити ризики для матері та плода.
Гідронефроз не минає самостійно і потребує медичного втручання. Захворювання, при якому відбувається розширення ниркової миски через порушення нормального відтоку сечі, може призвести до пошкодження ниркової тканини за відсутності терапії.