Що таке бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз — це порушення балансу бактерій (вагінального мікробіома) у піхві. Порушення мікрофлори піхви пов'язане зі зменшенням кількості лактобактерій і надмірним ростом умовно-патогенних мікроорганізмів (наприклад, гарднерел). Поширеність бактеріального вагінозу (або дисбактеріозу піхви) серед жінок репродуктивного віку становить від 23% до 29%.
Які симптоми бактеріального вагінозу?
У більшості жінок бактеріальний вагіноз не супроводжується тривожними симптомами. Ознаки бактеріального вагінозу можуть включати:
- свербіж або подразнення у піхві;
- печіння під час сечовипускання;
- рідкі вагінальні виділення білого, сірого, зеленого або жовто-зеленого кольору.
Виділення при бактеріальному вагінозі можуть набувати рибного запаху, особливо після статевого акту та під час менструації. У рідкісних випадках симптоми доповнюються почервонінням та набряком тканин піхви.
Чи потрібно лікувати бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз потрібно лікувати. Без лікування підвищується ризик ускладнень (зокрема, зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом).
Чим лікують бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз лікують медичними препаратами, які призначає гінеколог. Наприклад, курс терапії може включати антибіотики, пробіотики та антисептики.
Антибіотики при бактеріальному вагінозі
Антибіотики, що призначаються при бактеріальному вагінозі, сприяють нейтралізації патогенних мікроорганізмів. Поширені форми випуску місцевих засобів від вагінальних інфекцій включають:
- супозиторії (свічки);
- гелі;
- креми.
Антибіотики, що використовуються під час лікування бактеріального вагінозу, також можуть призначатися у формі пероральних препаратів (наприклад, таблеток або гранул для прийому всередину). Важливо пройти повний курс терапії, оскільки передчасне припинення прийому антибіотиків одразу після зникнення симптомів підвищує ризик рецидивів.
Пробіотики при бактеріальному вагінозі
Пробіотики при бактеріальному вагінозі в основному застосовують як доповнення, а не як альтернативу антибіотикам. Пробіотиками називають спеціальні штами живих мікроорганізмів, які можна вживати з їжею або у вигляді добавок, а також вводити у піхву. Пробіотики, що містять лактобактерії, можуть бути корисними для запобігання рецидивам бактеріального вагінозу за рахунок реколонізації вагінальної мікробіоти.
Крім прийому пробіотиків, за погодженням з лікарем можна вживати ферментовані продукти (наприклад, йогурт), багаті на специфічні штами лактобактерій. Для більш детального вивчення позитивних ефектів від прийому пробіотиків при бактеріальному вагінозі потрібні додаткові наукові дослідження.
Антисептики при бактеріальному вагінозі
Застосування антисептиків при бактеріальному вагінозі сприяє знищенню анаеробних бактерій (наприклад, шляхом руйнування клітинних мембран), що призводить до відновлення нормальної мікрофлори піхви. Деякі антисептики можуть демонструвати ефективність у лікуванні бактеріального вагінозу, порівнянну з використанням антибіотиків. Однак необхідні подальші дослідження наслідків інтравагінального застосування антисептиків.
Які є препарати від бактеріального вагінозу?
Найбільшого поширення набули препарати від бактеріального вагінозу у формі супозиторіїв, гелів, мазей, кремів та таблеток. Дозування та форми випуску ліків підбирає лікуючий лікар.
Супозиторії від бактеріального вагінозу
Супозиторії від бактеріального вагінозу зазвичай мають конусоподібну або овальну форму для комфортного введення. Однією з переваг вагінальних супозиторіїв є швидке полегшення симптомів завдяки доставці ліків від бактеріального вагінозу безпосередньо у піхву.
Свічку необхідно дістати з упаковки та обережно ввести у піхву на глибину, достатню для надійної фіксації (наприклад, три-п’ять сантиметрів). Рекомендується 10-15 хвилин зберігати лежаче положення, щоб супозиторій розчинився, а діючі речовини всмокталися тканинами піхви. Максимальний ефект досягається при введенні свічок перед сном.
Невеликі виділення під час розчинення супозиторію є нормою. При необхідності можна скористатися гігієнічними прокладками.
Гель, мазь, крем від бактеріального вагінозу
Гелі, мазі та креми від бактеріального вагінозу призначені для вагінального застосування. Багато місцевих засобів від бактеріального вагінозу випускаються в тюбиках з одноразовими або багаторазовими аплікаторами. Етапи введення препаратів:
- Стиснути тюбик, щоб заповнити аплікатор.
- Лягти на спину, розвести ноги та зігнути коліна.
- Акуратно ввести кінчик аплікатора у піхву та легким натисканням витиснути вміст. Обережно витягнути аплікатор.
Після кожного використання потрібно ретельно промивати багаторазовий аплікатор теплою водою з милом і просушувати. Нанесення на інші ділянки тіла, а також прийом всередину крему, гелю або мазі від бактеріального вагінозу не допускаються.
Таблетки від бактеріального вагінозу
Таблетки від бактеріального вагінозу призначені для перорального прийому (кожну таблетку слід запити достатньою кількістю води) або місцевого застосування. Вагінальні таблетки від інфекцій вводяться ввечері перед сном аналогічно до супозиторіїв. У середньому тривалість курсу становить 7–12 днів.
Які народні засоби допомагають при бактеріальному вагінозі?
Народних засобів із доведеною ефективністю, які допомагають при бактеріальному вагінозі, не існує. Лікування бактеріального вагінозу проводиться не народними засобами, а науково обґрунтованими методами, які підбирає гінеколог.
Чи потрібно дотримуватися дієти під час лікування бактеріального вагінозу?
Дієтотерапія не лікує бактеріальний вагіноз безпосередньо, але може призначатися для зниження ризику ускладнень. Дієта при бактеріальному вагінозі може включати:
- вживання овочів, горіхів, бобових, м’яса;
- доповнення раціону цільнозерновими продуктами з високим вмістом клітковини та вітамінів групи В (наприклад, кіноа, бурим рисом, просом, вівсянкою);
- обмеження цукру, фруктових соків, трансжирів, натрію.
За відсутності протипоказань можна доповнити меню насінням льону та чіа. Також важливо відмовитися від алкоголю.
Що робити при бактеріальному вагінозі під час вагітності?
Для лікування бактеріального вагінозу під час вагітності лікар може призначити ліки, безпечні для матері та дитини. Терапію бактеріального вагінозу у вагітних потрібно проводити незалежно від наявності симптомів, оскільки за відсутності лікування можуть виникнути ускладнення (наприклад, передчасні пологи або недостатня вага новонародженої дитини).
Скільки триває лікування бактеріального вагінозу?
У більшості випадків бактеріальний вагіноз лікується одноразовим курсом тривалістю до семи днів. Приблизно 10–15 % пацієнток потребують повторного лікування.
Чи потрібно здавати аналізи під час лікування бактеріального вагінозу?
Аналізи під час лікування бактеріального вагінозу здавати не потрібно. Протокол може передбачати проведення обстежень до початку та після завершення курсу лікування бактеріального вагінозу (за необхідності). Діагностика бактеріального вагінозу може включати:
- збір анамнезу (наприклад, уточнення інформації про супутні інфекційні захворювання);
- гінекологічний огляд;
- взяття мазка на бактеріальний вагіноз. Зразки вагінальних виділень досліджують у лабораторії для визначення типів бактерій (аналіз на бакпосів).
Як додатковий тест проводиться вимірювання кислотності піхви. Високий показник pH може вказувати на бактеріальний вагіноз.
Чи потрібно відновлювати мікрофлору піхви після лікування бактеріального вагінозу?
Рішення про необхідність відновлення мікрофлори піхви після лікування бактеріального вагінозу приймає лікуючий лікар. Наприклад, у деяких випадках для відновлення мікрофлори піхви після застосування антибіотиків можуть призначатися місцеві пробіотики на основі лактобактерій.
Акційні пропозиції та новини
Чи можна лікувати бактеріальний вагіноз без допомоги лікаря?
Лікувати бактеріальний вагіноз без допомоги лікаря не можна. Самолікування є однією з найпоширеніших причин ускладнень і побічних ефектів (зокрема, загострення симптомів).
Чому бактеріальний вагіноз може повертатися?
Точні причини рецидивів бактеріального вагінозу до кінця не вивчені. Факторами ризику можуть бути незахищені статеві контакти (секс без презерватива), часті спринцювання, регулярний прийом антибіотиків або наявність внутрішньоматкової спіралі.
Як запобігти рецидивам бактеріального вагінозу?
Щоб запобігти рецидивам бактеріального вагінозу, рекомендується мінімізувати вплив несприятливих факторів. Профілактика рецидивів бактеріального вагінозу може включати:
- уникнення спринцювання, яке порушує природний баланс бактерій у піхві;
- дотримання правил інтимної гігієни;
- уникнення контакту піхви з будь-якими предметами, які стикалися з анусом (наприклад, туалетний папір та секс-іграшки можуть переносити бактерії з калу в піхву);
- використання латексного презерватива під час кожного статевого контакту;
- регулярні аналізи на бактеріальний вагіноз (при схильності до рецидивів).
Також рекомендується носити бавовняну нижню білизну. Бактерії активно розмножуються у вологому середовищі, а бавовна допомагає відводити вологу.
Коли під час лікування баквагінозу обов’язково потрібно звернутися до гінеколога?
Під час лікування бактеріального вагінозу потрібно обов'язково звернутися до гінеколога при будь-якому загостренні симптомів. Наприклад, огляд лікаря необхідний при свербінні, печінні, набряку або болючості у піхві, а також при вагінальних виділеннях з незвичною консистенцією, кольором або запахом.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
При бактеріальному вагінозі не можна займатися самолікуванням, спринцюватися, носити нижню білизну з синтетичних тканин та порушувати правила інтимної гігієни. Також не рекомендується займатися сексом без презерватива.
Якщо не лікувати бактеріальний вагіноз, підвищується ризик ускладнень. Наслідки бактеріального вагінозу можуть включати:
- підвищену схильність до інфекцій, що передаються статевим шляхом (наприклад, до хламідіозу або гонореї);
- запальні захворювання органів малого таза;
- проблеми із зачаттям.
Особливу небезпеку становить бактеріальний вагіноз під час вагітності. Патологія може стати причиною передчасних пологів, тому першочергове значення має скринінг бактеріального вагінозу.
Під час лікування бактеріального вагінозу немає суворої заборони на статеві контакти, оскільки це захворювання не передається статевим шляхом. Однак статеві контакти можуть знижувати ефективність терапії, тому необхідна попередня консультація гінеколога.
Відрізнити бактеріальний вагіноз від молочниці можна за симптомами. Виділення при бактеріальному вагінозі зазвичай супроводжуються рибним запахом, при молочниці — не мають сильного запаху, але зовні можуть нагадувати сир. Бактеріальний вагіноз рідше викликає вагінальне подразнення або свербіж у порівнянні з дріжджовими інфекціями. Молочницю в основному лікують протигрибковими препаратами, а вагіноз — антибіотиками, які призначає гінеколог.
Бактеріальний вагіноз не передається контактним або статевим шляхом (як венеричні захворювання), але часто пов’язаний із статевою активністю. Під час статевого акту бактеріальне середовище у піхві може змінюватися, що призводить до підвищеного ризику дисбактеріозу, тому ключову роль відіграє використання презерватива. У деяких випадках бактеріальний вагіноз розвивається без статевих контактів. Наприклад, у вагітних жінок патологія може виникнути на тлі гормональних змін.
