Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса бактерий (вагинального микробиома) во влагалище . Нарушение микрофлоры влагалища связано с уменьшением количества лактобактерий и чрезмерным ростом условно-патогенных микроорганизмов (например, гарднереллы). Распространенность бактериального вагиноза (или дисбактериоза влагалища) среди женщин репродуктивного возраста составляет от 23% до 29%.
Какие симптомы при бактериальном вагинозе?
У большинства женщин бактериальный вагиноз не проявляется настораживающими симптомами. Признаки бактериального вагиноза могут включать:
- зуд или раздражение во влагалище;
- жжение при мочеиспускании;
- жидкие вагинальные выделения белого, серого, зеленого или желто-зеленого цвета.
Выделения при бактериальном вагинозе могут приобретать рыбный запах, особенно после полового акта и во время менструации. В редких случаях симптомы дополняются покраснением и отеком тканей влагалища.
Нужно ли лечить бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз нужно лечить. При отсутствии терапии повышается риск осложнений (в частности, заражения инфекциями, которые могут передаваться половым путем).
Чем лечат бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз лечат медицинскими препаратами, которые назначает гинеколог. Например, курс терапии может включать антибиотики, пробиотики и антисептики.
Антибиотики при бактериальном вагинозе
Антибиотики, назначаемые при бактериальном вагинозе, способствуют нейтрализации патогенных микробов. Распространенные формы выпуска местных средств от вагинальных инфекций включают:
- суппозитории (свечи);
- гели;
- кремы.
Антибиотики, используемые в ходе лечения баквагиноза, также могут назначаться в форме пероральных препаратов (например, таблеток или гранул для приема внутрь). Важно пройти полный курс терапии, поскольку преждевременное прекращение приема антибиотиков сразу после исчезновения симптомов повышает риск рецидивов.
Пробиотики при бактериальном вагинозе
Пробиотики при бактериальном вагинозе в основном используют как дополнение, а не альтернативу антибиотикам. Пробиотиками называют специальные штаммы живых микроорганизмов, которые можно принимать с пищей или добавками, а также вводить во влагалище. Пробиотики, содержащие лактобактерии, могут быть полезны для предотвращения рецидивов бактериального вагиноза за счет реколонизации вагинальной микробиоты.
Помимо приема пробиотиков, по согласованию с врачом можно употреблять ферментированные продукты (например, йогурт), богатые специфическими штаммами лактобактерий. Для более детального изучения положительных эффектов от приема пробиотиков при бактериальном вагинозе требуются дополнительные научные исследования.
Антисептики при бактериальном вагинозе
Применение антисептиков при бактериальном вагинозе способствует уничтожению анаэробных бактерий (например, за счет разрушения клеточных мембран), что приводит к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Некоторые антисептики могут демонстрировать эффективность в лечении бактериального вагиноза, соизмеримую с использованием антибиотиков. Однако необходимы дальнейшие исследования последствий интравагинального применения антисептиков.
Какие бывают препараты от бактериального вагиноза?
Наибольшее распространение получили препараты от бактериального вагиноза в форме свечей, гелей, мазей, кремов и таблеток. Дозировки и формы выпуска медикаментов подбирает лечащий врач.
Свечи от бактериального вагиноза
Свечи от бактериального вагиноза обычно имеют конусообразную или овальную форму для комфортного введения. Одним из преимуществ вагинальных суппозиториев является быстрое облегчение симптомов за счет доставки лекарства от бактериального вагиноза непосредственно в вагину.
Свечу необходимо извлечь из упаковки и осторожно ввести во влагалище на глубину, достаточную для надежной фиксации (например, три-пять сантиметров). Рекомендуется 10-15 минут сохранять лежачее положение, чтобы суппозиторий растворился, а действующие вещества усвоились тканями влагалища. Максимальный эффект достигается при установке свечей перед сном.
Небольшие выделения во время растворения суппозитория являются нормой. При необходимости можно воспользоваться гигиеническими прокладками.
Гель, мазь, крем от бактериального вагиноза
Гели, мази и кремы от бактериального вагиноза предназначены для вагинального применения. Многие местные средства от бактериального вагиноза выпускаются в тюбиках с одноразовыми или многоразовыми аппликаторами. Этапы введения препаратов:
- Сжать тюбик, чтобы заполнить аппликатор.
- Лечь на спину, развести ноги и согнуть колени.
- Аккуратно ввести кончик аппликатора во влагалище и легким нажатием выдавить содержимое. Осторожно извлечь аппликатор.
После каждого использования нужно тщательно промывать многоразовый аппликатор теплой водой с мылом и просушивать. Нанесение на другие участки тела, а также прием внутрь крема, геля или мази от бактериального вагиноза не допускаются.
Таблетки от бактериального вагиноза
Таблетки от бактериального вагиноза используются для перорального приема (каждую таблетку нужно запить достаточным количеством воды) или местного применения. Вагинальные таблетки от инфекций вводятся вечером перед сном аналогично суппозиториям. В среднем длительность курса составляет 7-12 дней.
Какие народные средства помогают от бактериального вагиноза?
Народных средств с доказанной эффективностью, которые помогают от бактериального вагиноза, не существует. Лечение бактериального вагиноза проводится не народными средствами, а научно обоснованными методами, которые подбирает гинеколог.
Нужно ли придерживаться диеты во время лечения бактериального вагиноза?
Диетотерапия не лечит бактериальный вагиноз напрямую, но может назначаться для снижения риска осложнений. Диета при бактериальном вагинозе может включать:
- употребление овощей, орехов, бобовых, мяса;
- дополнение рациона цельнозерновыми продуктами с высоким содержанием клетчатки и витаминов группы В (например, киноа, бурым рисом, просом, овсянкой);
- ограничение сахара, фруктовых соков, трансжиров, натрия.
При отсутствии противопоказаний можно дополнить меню семенами льна и чиа. Также важно отказаться от алкоголя.
Что делать при бактериальном вагинозе во время беременности?
Для лечения бактериального вагиноза во время беременности врач может назначить лекарства, безопасные для матери и ребенка. Терапию бактериального вагиноза у беременных нужно проводить независимо от наличия симптомов, поскольку при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения (например, преждевременные роды или дефицит веса у новорожденного ребенка).
Сколько лечится бактериальный вагиноз?
В большинстве случаев бактериальный вагиноз лечится однократным курсом длительностью до семи дней. Примерно 10-15% пациенток нуждаются в повторном лечении.
Нужно ли сдавать анализы во время лечения баквагиноза?
Анализы во время лечения баквагиноза сдавать не нужно. Протокол может предусматривать проведение обследований до начала и после завершения курса лечения бактериального вагиноза (при необходимости). Диагностика бактериального вагиноза может включать:
- сбор анамнеза (например, уточнение информации о сопутствующих инфекционных заболеваниях);
- гинекологический осмотр;
- взятие мазка на бактериальный вагиноз. Образцы вагинальных выделений исследуют в лаборатории для определения типов бактерий (анализ на бакпосев).
В качестве дополнительного теста проводится измерение кислотности влагалища. Высокий показатель pH может указывать на бактериальный вагиноз.
Нужно ли восстанавливать микрофлору влагалища после лечения бактериального вагиноза?
Решение о необходимости восстанавливать микрофлору влагалища после лечения бактериального вагиноза принимает лечащий врач. Например, в некоторых случаях для восстановления микрофлоры влагалища после применения антибиотиков могут назначаться местные пробиотики на основе лактобактерий.
Акционные предложения и новости
Можно ли лечить бактериальный вагиноз без врача?
Лечить бактериальный вагиноз без врача нельзя. Самолечение является одной из распространенных причин осложнений и побочных эффектов (в частности, обострения симптомов).
Почему бактериальный вагиноз может возвращаться?
Точные причины рецидивов бактериального вагиноза до конца не изучены. Факторами риска могут быть незащищенные половые контакты (секс без презерватива), частые спринцевания, регулярный прием антибиотиков или наличие внутриматочной спирали.
Как предотвратить рецидивы бактериального вагиноза?
Чтобы предотвратить рецидивы бактериального вагиноза, рекомендуется минимизировать воздействие неблагоприятных факторов. Профилактика рецидивов бактериального вагиноза может включать:
- избегание спринцевания, которое нарушает естественный баланс бактерий во влагалище;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- исключение контактов влагалища с любыми предметами, которые соприкасались с анусом (например, туалетная бумага и секс-игрушки могут переносить бактерии из кала во влагалище);
- использование латексного презерватива при каждом половом контакте;
- регулярные анализы на бактериальный вагиноз (при склонности к рецидивам).
Также рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье. Бактерии активно размножаются во влажной среде, а хлопок помогает отводить влагу.
Когда во время лечения баквагиноза нужно обязательно обратиться к гинекологу?
Во время лечения баквагиноза нужно обязательно обратиться к гинекологу при любых обострениях симптомов. Например, осмотр врача необходим при зуде, жжении, отеке или болезненности во влагалище, а также при вагинальных выделениях с необычной консистенцией, цветом или запахом.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При бактериальном вагинозе нельзя заниматься самолечением, спринцеваться, носить нижнее белье из синтетических тканей и нарушать правила интимной гигиены. Также не рекомендуется заниматься сексом без презерватива.
Если не лечить бактериальный вагиноз, повышается риск осложнений. Последствия бактериального вагиноза могут включать:
- повышенную восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем (например, к хламидиозу или гонорее);
- воспалительные заболевания органов таза;
- трудности с зачатием.
Особую опасность представляет бактериальный вагиноз во время беременности. Патология может стать причиной преждевременных родов, поэтому первостепенное значение имеет скрининг бактериального вагиноза.
Во время лечения бактериального вагиноза отсутствует строгий запрет на секс, поскольку патология не передается половым путем. Однако половые контакты могут снижать эффективность терапии, поэтому необходима предварительная консультация гинеколога.
Отличить бактериальный вагиноз от молочницы можно по симптомам. Выделения при бактериальном вагинозе обычно сопровождаются рыбным запахом, при молочнице — не имеют сильного запаха, но внешне могут напоминать творог. Бактериальный вагиноз реже вызывает вагинальное раздражение или зуд по сравнению с дрожжевыми инфекциями. Молочницу в основном лечат противогрибковыми препаратами, а вагиноз — антибиотиками, которые назначает гинеколог.
Бактериальный вагиноз не передается контактным или половым путем (как венерические заболевания), но часто связан с половой активностью. Во время секса бактериальная среда во влагалище может изменяться, что приводит к повышенному риску дисбактериоза, поэтому ключевую роль играет использование презерватива. В некоторых случаях бактериальный вагиноз развивается без половых контактов. Например, у беременных женщин патология может возникнуть на фоне гормональных изменений.
