Що таке хибні позиви до дефекації?
Хибні позиви до дефекації (тенезми) — це настійливе, часто болісне відчуття необхідності спорожнити кишківник, при якому дефекація не відбувається або виходить мало калу. Тенезми не є самостійним захворюванням, а є симптомом, який може виникати при різних захворюваннях і порушеннях роботи кишківника.
Причини хибних позивів до дефекації
Причинами хибних позивів до дефекації також можуть бути запальні, інфекційні та функціональні захворювання кишківника, патології прямої кишки. Інші можливі причини тенезмів:
- хронічний закреп;
- запальні захворювання кишківника (виразковий коліт і хвороба Крона);
- кишкові інфекції (шигельоз, кампілобактеріоз, сальмонельоз, амебіаз);
- доброякісні (поліпи) і злоякісні новоутворення у прямій кишці;
- радіаційний проктит або коліт;
- ректальний або перианальний абсцес і свищ;
- рубцеві зміни та звуження кишківника;
- пошкодження нервів і порушення іннервації кишківника;
- дисфункція м'язів тазового дна (наприклад, після пологів або операції, через підняття тягарів);
- порушення моторики кишківника, зокрема при синдромі подразненого кишківника (СПК).
Деякі продукти та фізична активність у нормі можуть викликати позиви до дефекації. Після кави хочеться какати, оскільки кава може стимулювати моторику товстої кишки та посилювати гастроколічний рефлекс. Під час ходьби хочеться в туалет по-великому, оскільки фізична активність може посилювати перистальтику та сприяти просуванню вмісту кишківника.
Позиви до дефекації при вагітності
Часті позиви до дефекації при вагітності можуть бути пов'язані з гормональними змінами, зміною моторики кишківника та тиском матки, що збільшується, на органи малого таза. Хибні позиви до дефекації перед пологами можуть виникати через опускання голівки плода та посилення тиску на пряму кишку, що створює відчуття необхідності спорожнити кишківник, навіть якщо калу немає.
Позиви до дефекації при геморої
При геморрої постійно хочеться какати через збільшення та запалення гемороїдальних вузлів, які можуть створювати відчуття тиску або стороннього тіла в аноректальній ділянці. Хибні позиви до дефекації після лігування можуть виникати через набряк і подразнення тканин. Також часті позиви до дефекації після операції на гемороЇ можуть бути пов'язані з тимчасовим порушенням роботи м'язів і нервів, які беруть участь у контролі спорожнення кишківника.
Позиви до дефекації після операції
Якщо хибні позиви до дефекації виникають після операції, потрібно записатися на прийом до лікаря, що лікує. Причинами можуть бути післяопераційний набряк і запалення тканин, подразнення прямої кишки, закреп на тлі прийому знеболювальних препаратів і зниження фізичної активності, рубцеві зміни, а також порушення функції м'язів або нервів.
Які симптоми можуть виникати при хибних позивах до дефекації?
Супутні симптоми при тенезмах кишківника залежать від їхньої причини та характеру захворювання або порушення, яке їх викликає. Симптоми, які можуть супроводжувати різкі хибні позиви до дефекації:
- біль і спазми в животі;
- печіння або дискомфорт в ділянці прямої кишки та анального отвору;
- відчуття тиску в прямій кишці;
- відчуття неповного спорожнення кишківника;
- закреп або діарея;
- здуття живота та підвищене газоутворення;
- виділення слизу з прямої кишки;
- сліди калу або крові на білизні або туалетному папері;
- нудота та зниження апетиту;
- підвищення температури тіла;
- загальна слабкість.
Тенезми при СПК можуть супроводжуватися спазмами в животі, здуттям, зміною частоти та консистенції випорожнень, а також відчуттям неповного спорожнення кишківника. Хибні позиви до дефекації та болі в животі при хворобі Крона можуть поєднуватися зі зниженням маси тіла, втомлюваністю та перианальними ураженнями (наприклад, анальними тріщинами або свищами).
Коли при хибних позивах потрібно звернутися до лікаря?
Для встановлення причини хибних і частих позивів до дефекації потрібно записатися на консультацію до гастроентеролога або проктолога. Записатися на консультацію до лікаря потрібно, якщо позиви до дефекації виникають регулярно, зберігаються тривалий час або посилюються.
Огляд проктолога потрібен, якщо тенезми супроводжуються кровотечею з прямої кишки, наростаючим болем у животі, лихоманкою, діареєю або закрепом, втратою ваги та слабкістю. Якщо хочеться какати й болить поперек, також потрібна консультація лікаря, оскільки симптоми можуть вказувати на патології органів малого таза, сечовивідної системи та опорно-рухового апарату.
Як діагностують причину хибних позивів до дефекації?
Перелік лабораторних аналізів та інструментальних досліджень лікар підбирає індивідуально з урахуванням характеру і тривалості симптомів, супутніх скарг, анамнезу та результатів огляду. Діагностика тенезмів може включати:
- пальцеве ректальне дослідження — дозволяє оцінити тонус анального сфінктера, болісність, наявність ущільнень, пухлинних утворень, калових мас і крові в прямій кишці;
- аноскопію — допомагає оглянути анальний канал і нижній відділ прямої кишки, виявити внутрішні гемороїдальні вузли, анальні тріщини, запалення слизової та новоутворення;
- ректороманоскопію — дозволяє дослідити пряму й сигмоподібну кишку, виявити запалення слизової, ерозії, виразки, поліпи, пухлини та джерела кровотечі;
- колоноскопію — дозволяє оглянути всю товсту кишку та виявити запальні зміни, виразки, поліпи, пухлини та ділянки звуження кишківника; за потреби під час процедури проводиться біопсія;
- загальний аналіз крові — допомагає виявити анемію, підвищення рівня лейкоцитів та інші лабораторні ознаки запального процесу;
- аналізи калу — можуть використовуватися для виявлення прихованої крові, ознак запалення, патогенних бактерій, паразитів або їхніх антигенів залежно від призначеного дослідження;
- КТ або МРТ органів черевної порожнини та малого таза — дозволяють виявити пухлинні утворення, абсцеси, свищі, потовщення кишкової стінки та звуження просвіту кишківника.
Не всі перелічені аналізи та обстеження потрібно проходити кожному пацієнту. Лікар, що лікує, визначає перелік досліджень індивідуально з урахуванням симптомів, результатів огляду та передбачуваної причини хибних позивів до дефекації.
Як лікують хибні позиви до дефекації?
Прибрати хибні позиви до дефекації допоможе лікування захворювання або порушення, яке стало причиною симптому. Препарати для лікування тенезмів:
- протизапальні препарати — застосовуються при запальних захворюваннях кишківника та проктиті для зменшення запалення слизової;
- імуномодулятори та біологічні препарати — можуть призначатися при середньотяжких і тяжких формах виразкового коліту або хвороби Крона для контролю патологічної запальної реакції;
- антибактеріальні та протипаразитарні препарати — призначаються при підтверджених кишкових інфекціях;
- проносні засоби — застосовуються при закрепі для розм'якшення калових мас і полегшення спорожнення кишківника;
- спазмолітики — можуть використовуватися при деяких функціональних захворюваннях кишківника, зокрема СПК, для зменшення кишкових спазмів і болю.
При дисфункції м'язів тазового дна може застосовуватися БЗЗ-терапія (терапія з біологічним зворотним зв'язком), яка допомагає навчитися координувати розслаблення та скорочення м'язів, які беруть участь у дефекації. При абсцесах може призначатися дренування, при свищах — хірургічне лікування, при рубцевому звуженні кишківника — ендоскопічне розширення або операція. При пухлинах тактика лікування може включати хірургічне втручання, медикаментозну та променеву терапію.
Що не можна робити при хибних позивах до дефекації?
При хибних позивах до дефекації важливо не вдаватися до дій, які можуть посилити подразнення аноректальної ділянки, ускладнити спорожнення кишківника або замаскувати симптоми захворювання. При тенезмах не можна:
- сильно й довго тужитися — надмірне натужування підвищує тиск в аноректальній ділянці, може посилити геморой або призвести до появи анальних тріщин;
- довго сидіти на унітазі — тривале сидіння та повторні спроби спорожнити кишківник за відсутності випорожнень збільшують навантаження на гемороїдальні судини;
- використовувати клізми або проносні без призначення лікаря — необґрунтоване застосування може подразнювати слизову;
- використовувати народні засоби — трав'яні проносні, олії та інші засоби не усувають причину тенезмів, а деякі з них можуть посилювати діарею, спазми або подразнення кишківника.
При частих позивах до дефекації без проносу не можна механічно стимулювати дефекацію. Спроби самостійно видалити кал пальцями або використовувати сторонні предмети можуть травмувати слизову прямої кишки та анального каналу, викликати кровотечу або інфікування.
Акційні пропозиції та новини
Хибні позиви до дефекації та закреп — у чому відмінності?
При тенезмах людина відчуває настійливу потребу спорожнити кишківник, однак кал відсутній або виділяється в невеликій кількості. При закрепі випорожнення стають рідкісними, твердими або їх виведення потребує значного натужування. Закреп може супроводжуватися відчуттям неповного спорожнення і ставати однією з причин постійних хибних позивів до дефекації.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Проктологія в ОН Клінік Кропивницький
Проктологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Якщо довго не виходить сходити в туалет по-великому або хочеться какати, але нема чим, важливо пити достатньо рідини, поступово збільшити кількість клітковини в раціоні, зберігати фізичну активність і не пригнічувати природні позиви до дефекації. При сильних або наростаючих спазмах у животі, болісних позивах до дефекації, блюванні, здутті, крові у випорожненнях або неможливості відходження газів потрібно записатися до гастроентеролога.
У здорового дорослого нормальним вважається коричневий колір калу, відтінок може варіюватися від світлішого до темного залежно від харчування та кількості жовчі. Зелені або жовті випорожнення іноді виникають через продукти та тимчасову зміну швидкості проходження вмісту по кишківнику. Стійкий червоний, темно-бордовий, чорний дьогтеподібний, білий, сірий або глинистий колір може вказувати на кровотечу або захворювання органів травлення і потребує оцінки лікаря.
Єдиної норми частоти дефекації для всіх людей немає. Дослідження показують, що в більшості здорових дорослих частота випорожнень перебуває в діапазоні від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Якщо частота спорожнення кишківника помітно змінилася порівняно зі звичайною, з'явилися імперативні позиви до дефекації, біль, закреп, діарея, кров у випорожненнях або інші симптоми, варто звернутися до лікаря.
Якщо постійно хочеться в туалет по-великому, але виходять лише гази, причинами можуть бути закреп, підвищене газоутворення, порушення моторики кишківника або синдром подразненого кишківника. Також подібна ситуація можлива під час менструації: під час місячних хочеться какати, але замість дефекації можуть відходити лише гази через посилення моторики кишківника під дією простагландинів і здуття живота.
Якщо весь час хочеться какати, але замість калу виходить лише слиз, причинами можуть бути проктит, виразковий коліт і хвороба Крона, кишкові інфекції, синдром подразненого кишківника, закреп, захворювання аноректальної ділянки, поліпи прямої або товстої кишки. При відчутті, що постійно хочеться в туалет по-великому, потрібно записатися на прийом до проктолога або гастроентеролога для визначення причини та підбору курсу терапії.
