Что такое ложные позывы к дефекации?
Ложные позывы к дефекации (тенезмы) — это настойчивое, часто болезненное ощущение необходимости опорожнить кишечник, при котором дефекация не происходит или выходит мало кала. Тенезмы являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который может возникать при различных заболеваниях и нарушениях работы кишечника.
Причины ложных позывов к дефекации
Причинами ложных позывов к дефекации также могут быть воспалительные, инфекционные и функциональные заболевания кишечника, патологии прямой кишки. Другие возможные причины тенезмов:
- хронический запор;
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
- кишечные инфекции (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, амебиаз);
- доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования в прямой кишке;
- радиационный проктит или колит;
- ректальный или перианальный абсцесс и свищ;
- рубцовые изменения и сужение кишечника;
- повреждение нервов и нарушения иннервации кишечника;
- дисфункция мышц тазового дна (например, после родов или операции, из-за подъема тяжестей);
- нарушения моторики кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника (СРК).
Некоторые продукты и физическая активность в норме могут вызывать позывы к дефекации. После кофе хочется какать, поскольку кофе может стимулировать моторику толстой кишки и усиливать гастроколический рефлекс. При ходьбе хочется в туалет по-большому, так как физическая активность может усиливать перистальтику и способствовать продвижению содержимого кишечника.
Позывы к дефекации при беременности
Частые позывы к дефекации при беременности могут быть связаны с гормональными изменениями, изменением моторики кишечника и давлением увеличивающейся матки на органы малого таза. Ложные позывы к дефекации перед родами могут возникать из-за опускания головки плода и усиления давления на прямую кишку, что создает ощущение необходимости опорожнить кишечник даже если нет кала.
Позывы к дефекации при геморрое
При геморрое постоянно хочется какать из-за увеличения и воспаления геморроидальных узлов, которые могут создавать ощущение давления или инородного тела в аноректальной области. Ложные позывы к дефекации после лигирования могут возникать из-за отека и раздражения тканей. Также частые позывы к дефекации после операции на геморрой могут быть связаны с временным нарушением работы мышц и нервов, участвующих в контроле опорожнения кишечника.
Позывы к дефекации после операции
Если ложные позывы к дефекации возникают после операции, необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Причинами могут быть послеоперационный отек и воспаление тканей, раздражение прямой кишки, запор на фоне приема обезболивающих препаратов и снижения физической активности, рубцовые изменения, а также нарушение функции мышц или нервов.
Какие симптомы могут сопровождать ложные позывы к дефекации?
Сопутствующие симптомы при тенезмах кишечника зависят от их причины и характера заболевания или нарушения, которое их вызывает. Симптомы, которые могут сопровождать резкие ложные позывы к дефекации:
- боль и спазмы в животе;
- жжение или дискомфорт в области прямой кишки и анального отверстия;
- ощущение давления в прямой кишке;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- запор или диарея;
- вздутие живота и повышенное газообразование;
- выделение слизи из прямой кишки;
- следы кала или крови на белье или туалетной бумаге;
- тошнота и снижение аппетита;
- повышение температуры тела;
- общая слабость.
Тенезмы при СРК могут сопровождаться спазмами в животе, вздутием, изменением частоты и консистенции стула, а также ощущением неполного опорожнения кишечника. Ложные позывы к дефекации и боли в животе при болезни Крона могут сочетаться со снижением массы тела, утомляемостью и перианальными поражениями (например, анальными трещинами или свищами).
Когда при ложных позывах нужно обратиться к врачу?
Для установления причины ложных и частых позывов к дефекации нужно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу. Записаться на консультацию к врачу нужно, если позывы к дефекации возникают регулярно, сохраняются длительное время или усиливаются.
Осмотр проктолога нужен, если тенезмы сопровождаются кровотечением из прямой кишки, нарастающей болью в животе, лихорадкой, диареей или запором, потерей веса и слабостью. Если хочется какать и болит поясница, также требуется консультация врача, поскольку симптомы могут указывать на патологии органов малого таза, мочевыводящей системы и опорно-двигательного аппарата.
Как диагностируют причину ложных позывов к дефекации?
Перечень лабораторных анализов и инструментальных исследований врач подбирает индивидуально с учетом характера и продолжительности симптомов, сопутствующих жалоб, анамнеза и результатов осмотра. Диагностика тенезмов может включать:
- пальцевое ректальное исследование — позволяет оценить тонус анального сфинктера, болезненность, наличие уплотнений, опухолевых образований, каловых масс и крови в прямой кишке;
- аноскопию — помогает осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки, выявить внутренние геморроидальные узлы, анальные трещины, воспаление слизистой и новообразования;
- ректороманоскопию — позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку, выявить воспаление слизистой, эрозии, язвы, полипы, опухоли и источники кровотечения;
- колоноскопию — позволяет осмотреть всю толстую кишку и выявить воспалительные изменения, язвы, полипы, опухоли и участки сужения кишечника; при необходимости во время процедуры проводится биопсия;
- общий анализ крови — помогает выявить анемию, повышение уровня лейкоцитов и другие лабораторные признаки воспалительного процесса;
- анализы кала — могут использоваться для выявления скрытой крови, признаков воспаления, патогенных бактерий, паразитов или их антигенов в зависимости от назначенного исследования;
- КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза — позволяют выявить опухолевые образования, абсцессы, свищи, утолщение кишечной стенки и сужение просвета кишечника.
Не все перечисленные анализы и обследования нужно проходить каждому пациенту. Лечащий врач определяет перечень исследований индивидуально с учетом симптомов, результатов осмотра и предполагаемой причины ложных позывов к дефекации.
Как лечат ложные позывы к дефекации?
Убрать ложные позывы к дефекации поможет лечение заболевания или нарушения, которое стало причиной симптома. Препараты для лечения тенезмов:
- противовоспалительные препараты — применяются при воспалительных заболеваниях кишечника и проктите для уменьшения воспаления слизистой;
- иммуномодуляторы и биологические препараты — могут назначаться при среднетяжелых и тяжелых формах язвенного колита или болезни Крона для контроля патологической воспалительной реакции;
- антибактериальные и противопаразитарные препараты — назначаются при подтвержденных кишечных инфекциях;
- слабительные средства — применяются при запоре для размягчения каловых масс и облегчения опорожнения кишечника;
- спазмолитики — могут использоваться при некоторых функциональных заболеваниях кишечника, в частности СРК, для уменьшения кишечных спазмов и боли.
При дисфункции мышц тазового дна может применяться БОС-терапия (терапия с биологической обратной связью), которая помогает научиться координировать расслабление и сокращение мышц, участвующих в дефекации. При абсцессах может назначаться дренирование, при свищах — хирургическое лечение, при рубцовом сужении кишечника — эндоскопическое расширение или операция. При опухолях тактика лечения может включать хирургическое вмешательство, лекарственную и лучевую терапию.
Что нельзя делать при ложных позывах к дефекации?
При ложных позывах к дефекации важно не предпринимать действия, которые могут усилить раздражение аноректальной области, затруднить опорожнение кишечника или замаскировать симптомы заболевания. При тенезмах нельзя:
- сильно и долго тужиться — чрезмерное натуживание повышает давление в аноректальной области, может усугубить геморрой или привести к появлению анальных трещин;
- подолгу сидеть на унитазе — длительное сидение и повторные попытки опорожнить кишечник при отсутствии стула увеличивают нагрузку на геморроидальные сосуды;
- использовать клизмы или слабительные без назначения врача — необоснованное применение может раздражать слизистую;
- использовать народные средства — травяные слабительные, масла и другие средства не устраняют причину тенезмов, а некоторые из них могут усиливать диарею, спазмы или раздражение кишечника.
При частых позывах к дефекации без поноса нельзя механически стимулировать дефекацию. Попытки самостоятельно удалить кал пальцами или использовать посторонние предметы могут травмировать слизистую прямой кишки и анального канала, вызвать кровотечение или инфицирование.
Ложные позывы дефекации и запор — в чем отличия?
При тенезмах человек ощущает настойчивую потребность опорожнить кишечник, однако кал отсутствует или выделяется в небольшом количестве. При запоре стул становится редким, твердым или его выведение требует значительного натуживания. Запор может сопровождаться ощущением неполного опорожнения и становиться одной из причин постоянных ложных позывов к дефекации.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Проктология в ОН Клиник Кропивницкий
Проктология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Если долго не получается сходить в туалет по-большому или хочется какать, но нечем, важно пить достаточно жидкости, постепенно увеличить количество клетчатки в рационе, сохранять физическую активность и не подавлять естественные позывы к дефекации. При сильных или нарастающих спазмах в животе, болезненных позывах к дефекации, рвоте, вздутии, крови в стуле или невозможности отхождения газов нужно записаться к гастроэнтерологу.
У здорового взрослого нормальным считается коричневый цвет кала, оттенок может варьироваться от более светлого до темного в зависимости от питания и количества желчи. Зеленый или желтый стул иногда возникает из-за продуктов и временного изменения скорости прохождения содержимого по кишечнику. Стойкий красный, темно-бордовый, черный дегтеобразный, белый, серый или глинистый цвет может указывать на кровотечение или заболевания органов пищеварения и требует оценки врача.
Единой нормы частоты дефекации для всех людей нет. Исследования показывают, что у большинства здоровых взрослых частота стула находится в диапазоне от трех раз в день до трех раз в неделю. Если частота опорожнения кишечника заметно изменилась по сравнению с обычной, появились императивные позывы к дефекации, боль, запор, диарея, кровь в стуле или другие симптомы, стоит обратиться к врачу.
Если постоянно хочется в туалет по-большому, но выходят только газы, причинами могут быть запор, повышенное газообразование, нарушения моторики кишечника или синдром раздраженного кишечника. Также подобная ситуация возможна во время менструации: при месячных хочется какать, но вместо дефекации могут отходить только газы из-за усиления моторики кишечника под действием простагландинов и вздутия живота.
Если все время хочется какать, но вместо кала выходит только слизь, причинами могут быть проктит, язвенный колит и болезнь Крона, кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, запор, заболевания аноректальной области, полипы прямой или толстой кишки. При ощущении, что постоянно хочется в туалет по-большому, нужно записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу для определения причины и подбора курса терапии.
