Что такое рак прямой кишки?
Рак прямой кишки — это онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественных клеток в пораженном участке кишечника. Преимущественно развивается аденокарцинома прямой кишки (злокачественное образование в железистых и эпителиальных клетках). При колоректальном раке патология поражает ткани толстой и прямой кишки.
Причины рака прямой кишки
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Онкология прямой кишки развивается из-за генетических изменений в клетках кишечника и их чрезмерного роста. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие части тела (половые органы, легкие, печень). Причины рака прямой кишки:
- сахарный диабет;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- лучевая терапия рака простаты;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- наследственные патологии кишечника (семейный аденоматозный полипоз);
- употребление обработанного мяса (сосисок, колбас);
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела.
Риск появления онкологии кишечника возрастает у людей старше 45 лет. Вероятность развития рака также повышается при наследственной предрасположенности.
Стадии рака прямой кишки
Перед составлением схемы лечения рака кишечника определяют стадию заболевания для оценки распространенности патологического процесса. Скорость развития рака кишечника зависит от многих факторов и в среднем составляет 10-15 лет.
| Рак кишечника по стадиям | |
| Стадия | Характеристика |
| Стадия 0 (карцинома in situ) | Патологические клетки обнаруживаются в слизистой оболочке стенки прямой кишки |
| Стадия I | Опухоль прорастает под слизистую прямой кишки |
| Стадия II | Новообразование прорастает в стенку прямой кишки и может распространяться на близлежащие ткани |
| Стадия III | Опухоль поражает лимфатические узлы рядом с прямой кишкой и некоторые ткани за пределами органа |
| Стадия IV | Раковые клетки распространяются на отдаленные лимфатические узлы или органы |
После проведенного лечения рак может рецидивировать в прямую кишку или в другие части тела (например, в органы таза, печень или легкие). Раковые клетки переносятся по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.
Как понять, что у меня рак прямой кишки?
Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях могут не проявляться в течение продолжительного времени, поэтому нужно регулярно проходить профилактические обследования. Кал при раке кишечника может быть черного цвета из-за ректального кровотечения (встречается у 60% пациентов). Первые симптомы рака кишечника:
- изменения в работе кишечника (диарея, запор);
- боль и спазмы в животе;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- резкая потеря веса;
- выраженная общая слабость.
Также при раке кишечника может быть урчание в животе, сопровождающееся вздутием. Симптомы рака прямой кишки у женщин могут проявляться нарушениями работы половых органов (матки, влагалища) из-за близкого расположения прямой кишки. Признаки рака прямой кишки могут включать боль в спине (при сдавливании опухолью нервных сплетений). Также рак может сопровождаться нарушениями мочеиспускания (при сдавливании новообразованием мочевого пузыря или простаты).
Как диагностируют рак прямой кишки?
Диагностика рака кишечника заключается в физикальном осмотре проктолога и сборе анамнеза. Осмотр включает пальцевое ректальное исследование, а также пальпацию лимфатических узлов и печени. Инструментальные методы диагностики рака кишечника:
- колоноскопия (эндоскопическое исследование для визуализации структуры толстого и прямого кишечника. При необходимости во время манипуляции врач берет фрагмент пораженной ткани для гистологического исследования);
- при раке кишечника проводится МРТ или рентген для выявления опухоли в просвете кишечника и метастазов;
- трансректальное ультразвуковое исследование (проводится для оценки распространения онкологического процесса на близлежащие ткани и выявления увеличенных лимфатических узлов).
Анализы крови при раке кишечника включают общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Врач может порекомендовать сдать кровь для выявления онкомаркеров на рак кишечника (белков, вырабатываемых злокачественными новообразованиями в процессе их жизнедеятельности). Для своевременного выявления рака после 45 лет рекомендуется проходить плановые обследования у проктолога.
Методы лечения рака прямой кишки 0 стадии
Рак прямой кишки нулевой стадии (in situ) лечится с помощью малоинвазивной хирургии. При местном иссечении хирург удаляет опухоль и небольшой фрагмент здоровых тканей прямой кишки, не затрагивая анальный сфинктер. При резекции вместе с опухолью удаляется пораженный участок кишечника.
Методы лечения рака прямой кишки I стадии
Рак прямой кишки I стадии лечится хирургическим путем. Зачастую врачи стараются избегать абдоминального вмешательства, используя малоинвазивные методы лечения рака прямой кишки (местное иссечение опухоли или резекцию кишки через естественные физиологические отверстия, небольшие разрезы или точечные проколы тканей). Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться после операции для удаления оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
Методы лечения рака прямой кишки II и III стадий
Рак прямой кишки II и III стадии лечат при помощи комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Врач может назначить лучевую терапию с химиотерапией перед операцией для уменьшения размера опухоли кишечника. После операции в течение полугода пациенты могут получать дополнительную химиотерапию для предотвращения рецидива рака или его распространения на окружающие ткани и органы.
При лечении рака прямой кишки может потребоваться стомирование кишечника (формирование канала между кишечником и брюшной стенкой для отхождения каловых масс). В ходе операции хирург швами фиксирует толстую кишку к коже живота. К наружному отверстию на брюшной полости крепится калоприемник (герметичная емкость для сбора кала, которая незаметна под одеждой и не пропускает запахи).
Методы лечения рака прямой кишки IV стадии
Для лечения рака прямой кишки IV стадии в качестве паллиативной (направленной на облегчение симптомов рака прямой кишки) терапии зачастую используется химиотерапия. Паллиативное лечение помогает уменьшить боль в пораженных участках тела, тошноту, одышку, а также улучшить состояние психики. В зависимости от локализации опухоли и метастазов, могут потребоваться лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
Как лечат рецидивирующий рак прямой кишки?
При рецидиве рака врач может назначить хирургическое лечение (при локализованной форме). Лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения у пациентов с неоперабельной опухолью прямой кишки (при отдаленной форме).
Как проходит восстановление после лечения рака прямой кишки?
Восстановление после лечения рака прямой кишки заключается в полноценном сне и соблюдении питьевого режима. Питание после операции на кишечнике при онкологии должно быть сбалансированным и с достаточным содержанием клетчатки. Диета после операции на кишечнике при онкологии также заключается в дробном питании (шесть-восемь раз в день) полужидким блюдами. Рекомендуются физические нагрузки низкой интенсивности (прогулки, легкая бытовая работа по дому). Необходимо отказаться от подъема тяжелых предметов в течение шести-десяти недель после операции.
Физиотерапия в реабилитации онкологических больных
Реабилитация после лечения рака прямой кишки может включать физиотерапевтические методы, направленные на восстановление работы мышц тазового дна. Реабилитация включает массаж, упражнения Кегеля, техники глубокого дыхания и медитации. Физиотерапия помогает уменьшить боль в оперированном участке, нормализовать мочеиспускание и дефекацию.
Возможные осложнения лечения рака прямой кишки
Осложнения лечения рака прямой кишки могут включать общую слабость в теле, изменение веса, тошноту, рвоту и диарею. После операции могут возникать кровотечения, тромбозы, инфекции, а также непроходимость кишечника.
Сколько живут с раком прямой кишки?
Общая пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 67%, но на нее существенно влияют различные факторы (в первую очередь, стадия рака). Если рак диагностирован на локализованной стадии, выживаемость возрастает до 89%. Пятилетняя выживаемость составляет 71%, если рак метастазировал в окружающие ткани, органы или регионарные лимфатические узлы. Однако при распространении метастазов на отдаленные участки тела пятилетняя выживаемость падает до 15%.
Диета при раке прямой кишки
Диета при онкологии кишечника включает регулярное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантов. Цельнозерновые продукты (овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб), являясь источником магния и клетчатки, активируют моторику кишечника. Другие продукты, разрешенные при онкологии прямой кишки:
- фрукты и овощи (брокколи, капуста, апельсины);
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр);
- бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- жирная рыба (лосось, сельдь).
Регулярное употребление в пищу красного мяса (говядины, свинины и баранины) может повысить вероятность развития рака кишечника. Фастфуд, полуфабрикаты, копченое мясо, а также алкоголь являются запрещенными продуктами при раке.
Профилактика рака прямой кишки
Профилактика онкологии прямой кишки включает соблюдение диеты, которая заключается в употреблении фруктов, овощей, рыбы. Также после консультации врача при необходимости можно принимать биологические добавки (фолиевую кислоту, витамины группы В, кальций, витамин D, магний). Профилактика рака прямой кишки:
- поддержание здорового веса;
- регулярные физические нагрузки;
- сбалансированное питание;
- отказ от алкоголя и курения.
Некоторые лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, статины, ингибиторы ангиотензина), назначенные врачом по показаниям, могут способствовать предотвращению развития рака. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе также снижает риск развития рака кишечника.
Проктология в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Популярные вопросы
Продолжительность жизни после удаления опухоли на прямой кишке зависит от стадии рака, возраста и вида операции. На І-ІІ стадиях 65-85% пациентов выздоравливают полностью, а 15-35% имеют от двух до пяти лет полноценной жизни. При поражении более пяти лимфатических узлов и появлении метастазов в соседних органах выживаемость снижается до года.
Геморрой характеризуется варикозным расширением вен и появлением узлов в нижней части прямой кишки. Геморрой может вызывать боль после дефекации, зуд в области ануса, прожилки крови в стуле. В отличие от геморроя, симптомы рака прямой кишки могут включать потерю веса при отсутствии диеты, анемию и выраженную слабость. Цвет кала при раке кишечника может приобретать черный цвет. Для лечения рака прямой кишки или геморроя необходимо обратиться на консультацию проктолога.
После лучевой терапии нельзя подвергать облученный участок тела воздействию солнечных лучей. Также нужно избегать травмирования кожи в пораженном участке. При реабилитации после лучевой терапии нужно исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.
Продуктами питания рак вылечить невозможно, но некоторые натуральные вещества, содержащиеся в фруктах и овощах, могут помочь снизить риск развития патологии. Противораковые свойства имеет фолиевая кислота, входящая в состав апельсинового сока, дыни, клубники, яиц, зеленых листовых овощей. Ресвератрол, содержащийся в винограде, также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, предотвращая патологические изменения в клетках.
Хирургическая операция является основным методом лечения рака кишечника. Лучевая терапия (предполагает использование ионизирующего излучения с целью уничтожения или контроля патологических клеток) и химиотерапия (направлена на уничтожение или замедление роста раковых клеток) применяются в качестве дополнения к хирургическому лечению и имеют второстепенное значение в комплексной терапии.
Оксана
2 месяца назад
