Що таке вітамін D?
Вітамін D — це жиророзчинна речовина, яка міститься в деяких продуктах харчування, а також виробляється в організмі під впливом ультрафіолетового випромінювання. Вітамін D називають прогормоном через здатність трансформуватися в організмі з біологічно неактивної форми в активну форму.
Для чого потрібен вітамін D дітям?
Вітамін D потрібен дітям для підтримки нормального рівня кальцію в крові, здоров'я кісток, нервової та імунної систем. Нестача вітаміну D в дитячому віці є однією з причин рахіту.
Де є вітамін D?
Вітамін D міститься в полівітамінах, харчових добавках і деяких продуктах харчування. Джерела вітаміну D:
- жирна риба (наприклад, лосось, сардини, форель, оселедець, скумбрія), риб'ячий жир — найвища концентрація;
- яєчні жовтки, яловича печінка — мінімальна кількість;
- збагачені продукти (наприклад, молоко або сухі сніданки з вітаміном D).
Організм також виробляє вітамін D під впливом сонячних променів на шкіру. У більшості випадків збалансованого харчування і регулярного перебування на сонці недостатньо для синтезу необхідної кількості вітаміну D.
Які бувають види вітаміну D для дітей?
Існує два основних види вітаміну D для дітей: ергокальциферол (вітамін D2) і холекальциферол (вітамін D3). Вітамін D2 отримують з рослин, а вітамін D3 — з риби або ссавців. Організм краще засвоює холекальциферол, ніж ергокальциферол. При прийомі всередину або в результаті впливу ультрафіолетового випромінювання на шкіру вітамін D в печінці перетворюється в форму 25(OH)D, а потім в нирках та інших тканинах — в активну форму 1,25-(OH)2D (кальцитріол).
Яка добова норма вітаміну D для дітей?
Добова норма вітаміну D для дітей до 12 місяців — 10 мкг (400 МО), для дітей від одного року і старше — 15 мкг (600 МО). Дозування вітаміну D для дітей необхідно обов'язково узгоджувати з лікарем.
Чому буває дефіцит вітаміну D у дітей?
Дефіцит вітаміну D у дітей може виникати при незбалансованому харчуванні або недостатньо частому перебуванні на сонці (особливо в періоди стрибків росту). Інші причини дефіциту вітаміну D у дітей можуть включати:
- муковісцидоз, хвороба Крона, целіакія (порушується засвоєння вітаміну в кишківнику);
- ожиріння (жирові клітини перешкоджають вивільненню вітаміну);
- захворювання нирок і печінки (можуть провокувати дефіцит ферментів, необхідних для синтезу активної форми вітаміну);
- прийом проносних, протисудомних засобів, стероїдів або препаратів, що знижують рівень холестерину в крові.
У групі ризику також знаходяться немовлята на грудному вигодовуванні. Споживання тільки грудного молока зазвичай не дозволяє задовольнити потребу дітей у вітаміні D.
Які симптоми нестачі вітаміну D у дітей?
Симптоми нестачі вітаміну D у дітей можуть включати недостатній ріст (у порівнянні з нормами для відповідного віку), м'язову слабкість, біль або деформації кісток і суглобів. Також не виключаються перепади настрою і депресія. У багатьох випадках виражені ознаки нестачі вітаміну D у дітей відсутні.
Чим небезпечний дефіцит вітаміну D для дитини?
Дефіцит вітаміну D для дитини може бути небезпечний підвищеним ризиком розвитку рахіту. Інші наслідки нестачі вітаміну D у дітей можуть включати:
- гіпокальціємію (низький рівень кальцію в крові);
- гіпофосфатемію (низький рівень фосфатів у крові).
При тривалому дефіциті вітаміну D можливі важкі ушкодження кісток і уповільнення росту. Більш рідкісні ускладнення включають судоми, спазми м'язів і кардіоміопатію.
Як проявляється надлишок вітаміну D у дітей?
Надлишок (гіпервітаміноз) вітаміну D у дітей виникає внаслідок надмірного прийому вітамінних добавок. Симптоми передозування вітаміну D у дітей можуть включати:
- нудоту;
- посилену спрагу;
- часте сечовипускання;
- порушення апетиту;
- закреп;
- атаксію (порушення рівноваги або координації);
- занепад сил;
- нерозбірливу мову;
- сплутаність свідомості.
Рекомендується проявляти особливу обережність при одночасному прийомі великих доз вітамінів А і D через ризик інтоксикації. Надмірне перебування на сонці не може призвести до надлишку вітаміну D у дітей.
Як перевірити рівень вітаміну D у дитини?
Щоб перевірити рівень вітаміну D у дитини, необхідно здати кров на аналіз. Перед лабораторним дослідженням важливо повідомити лікаря інформацію про прийняті ліки, вітаміни та добавки, склад яких може вплинути на результат тесту. Для підвищення точності аналізу рекомендується здавати кров натщесерце (після 8-12 годин голодування або незадовго до чергового годування немовляти).
Яка норма вітаміну D в крові у дітей?
Норма 25-OH вітаміну D в крові у дітей — від 30 нг/мл (75 нмоль/л) до 50 нг/мл (125 нмоль/л). Допустимий діапазон є єдиним для всіх вікових категорій.
| Відхилення від норми вітаміну D в аналізі крові | |
| Назва стану | Рівень вітаміну D у крові |
| Тяжкий дефіцит | Менш 10 нг/мл (25 нмоль/л) |
| Дефіцит | 10-20 нг/мл (25-50 нмоль/л) |
| Недостатність | 20-29 нг/мл (50-74 нмоль/л) |
| Безпечний, але не цільовий рівень | 51-60 нг/мл (125-150 нмоль/л) |
| Потенційний ризик | 61-100 нг/мл (150-250 нмоль/л) |
Концентрація 25(OH)D понад 100 нг/мл (250 нмоль/л) вважається ознакою надлишку (токсичності) вітаміну D у дітей. Стан, при якому показник перевищує 150 нг/мл (375 нмоль/л), класифікується як важка форма інтоксикації.
Акційні пропозиції та новини
З якого віку потрібно давати дітям вітамін D?
Вітамін D можна давати дітям з народження. Прийом вітаміну D для новонароджених і дітей старшого віку необхідно попередньо уточнити на консультації у педіатра або сімейного лікаря.
Чи є у дітей протипоказання до прийому вітаміну D?
Вітамін D не дають дітям при ризику алергічних реакцій. Інші протипоказання до прийому вітаміну D у дітей можуть включати:
- підвищений рівень кальцію або вітаміну D в організмі;
- стани, при яких ускладнюється засвоєння поживних речовин з їжі (наприклад, мальабсорбція);
- саркоїдоз;
- патології нирок (наприклад, сечокам'яну хворобу або ниркову недостатність).
Також важливо враховувати вікові обмеження. Повний перелік протипоказань вказується в анотаціях до вітамінних препаратів і харчових добавок.
Як довго давати вітамін D дитині?
Тривалість прийому вітаміну D для дитини визначає лікар (наприклад, вітамінні препарати можуть призначатися на постійній основі). Рекомендації щодо тривалості курсів також можуть вказуватися в інструкціях виробників вітамінів.
В який час доби краще приймати вітамін D дітям — вранці чи ввечері?
Час доби, в який краще приймати вітамін D дітям, підбирається під час консультації з педіатром або сімейним лікарем. Рекомендації залежать від стану здоров'я дитини, прийнятих ліків і супутніх захворювань.
Який вітамін D краще для дітей — у краплях або на олійній основі?
Вибір форми випуску вітаміну D залежить від стану травлення. Наприклад, при захворюваннях ШКТ можуть бути кращими водні розчини вітаміну D для дітей у краплях.
З чим не можна давати дитині вітамін D?
Дитині не можна давати вітамін D з деякими діуретиками, препаратами від аритмії, гіпертензії, псоріазу, атеросклерозу, епілепсії, ожиріння, протипухлинними, проносними, протигрибковими засобами, стероїдами та медикаментами на основі алюмінію. Інформацію про сумісність ліків і харчових добавок рекомендується уточнити у лікаря.
Скільки вітаміну D давати дитині для профілактики?
Дозування вітаміну D, яке можна давати для профілактики вітамінного дефіциту у дітей, підбирає лікар. Наприклад, немовлятам можна давати від 400 МО (10 мкг) вітаміну D на добу, більш старшим дітям — від 600 МО (15 мкг) на добу. Лікувальна доза вітаміну D для дітей може в кілька разів перевищувати профілактичну дозу.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Педіатрія в Дитячому відділенні в Білій Церкві
Педіатрія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Вітамін D може не засвоюватися у дитини при прийомі певних ліків (наприклад, проносних) і деяких захворюваннях. Наприклад, муковісцидоз, хвороба Крона або целіакія можуть перешкоджати засвоєнню кишківником достатньої кількості вітаміну D, а при захворюваннях печінки і нирок знижується кількість ферментів, необхідних для перетворення вітаміну D в активну форму.
Дітям потрібно давати вітамін D влітку при наявності дефіциту. Дозування при дефіциті вітаміну D у дітей, який діагностується за результатами аналізу крові, підбирає лікар.
Дитині можна частково замінити прийом вітаміну D регулярними сонячними ваннами, а також збалансованою дієтою. Приклади натуральних продуктів з вітаміном D для дітей:
- жирна риба (лосось, оселедець);
- яловича печінка;
- яєчні жовтки.
Вітамін D також можна отримати з риб'ячого жиру та збагачених продуктів. Однак основним джерелом вітаміну D для дітей у більшості випадків є профілактичні препарати.
Одним із побічних ефектів надмірного прийому вітаміну D у дитини є гіперкальціємія. Інші побічні ефекти прийому вітаміну D у дітей можуть включати:
- нудоту, блювоту;
- посилену спрагу;
- часте сечовипускання;
- порушення апетиту;
- закреп;
- м'язову слабкість;
- сплутаність свідомості;
- аритмію;
- утворення каменів у нирках;
- порушення мови, рівноваги або координації.
Як правило, побічні ефекти є ознаками передозування вітаміну D у дітей. При дотриманні рекомендованих доз вітамін D в основному безпечний. Винятком є індивідуальна непереносимість (алергія на вітамін D у дітей).
Щоб отримувати вітамін D від сонця, немовлятам і дітям старшого віку необхідні щоденні прогулянки під впливом сонячних променів на шкіру (за винятком годин пікової активності сонця). Важливо пам'ятати про небезпеку надмірного перебування на сонці через ризик опіків і зниження синтезу вітаміну D при використанні сонцезахисних засобів. У багатьох випадках кількість вітаміну D, що виробляється під впливом сонячного випромінювання, є недостатньою, тому призначаються добавки, що допомагають заповнити вітамінний дефіцит.
