Що таке целіакія?
Целіакія — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система реагує на глютен, викликаючи ураження тонкої кишки. Глютен — це білок, який міститься в продуктах, що містять пшеницю, ячмінь або жито.
При целіакії вживання глютену викликає імунну реакцію на білок глютену в тонкій кишці. Згодом ця реакція може пошкодити слизову оболонку тонкої кишки та перешкодити їй засвоювати поживні речовини. За статистикою, целіакія зустрічається приблизно у 1% людей. Найчастіше целіакію діагностують у дітей, але захворювання може з’явитися в будь-якому віці.
Які симптоми целіакії?
Алергія на глютен може проявлятися у вигляді свербіння та почервоніння шкіри. У дорослих може з’являтися висип у вигляді мурашок на шкірі, також целіакія може викликати набряк губ та обличчя. Інші симптоми целіакії у дорослих:
- нудота та блювання;
- болі та спазми в животі;
- діарея;
- метеоризм;
- різка втрата ваги;
- втома та слабкість;
- випадання волосся.
Атипова целіакія у дорослих може проявлятися у вигляді неврологічних порушень (головного болю, тривожності), болю в кістках, стоматиту. Симптомами целіакії у жінок можуть бути порушення менструального циклу, невиношування вагітності. Симптомами непереносимості глютену у дітей можуть бути затримка росту та набору ваги.
Які причини целіакії?
Причиною целіакії є генетична схильність до непереносимості глютену. Фактори ризику розвитку целіакії:
- стрес;
- діабет першого типу;
- вірусні інфекції (ГРВІ, грип);
- хвороба Аддісона;
- аутоімунний тиреоїдит;
- мікроскопічний коліт.
У жінок целіакія може з’явитися після вагітності та пологів. Іноді хвороба розвивається після перенесених хірургічних операцій.
Як діагностують целіакію?
Целіакію діагностують за допомогою лабораторних аналізів. Діагностика целіакії може включати аналізи на визначення білкових антитіл та дослідження крові на наявність генів гістосумісності (HLA-DQ2 або HLA-DQ8). Також може знадобитися гастроскопія та біопсія тонкої кишки. Перелік аналізів, які необхідно здати при непереносимості глютену, призначає лікар.
Які антитіла здають при целіакії?
Підвищений рівень певних білкових антитіл вказує на імунну реакцію на глютен. Лікар може призначити такі аналізи на антитіла:
- антитіла IgA до тканинної трансглутамінази (tTG-IgA);
- загальний IgA;
- антитіла IgG до тканинної трансглутамінази;
- антитіла IgG до деамідованих пептидів гліадину (DGP-IgG);
- антитіла IgA до ендомізію (EMA-IgA).
Терапевт або гастроентеролог можуть призначити один або кілька аналізів на антитіла. У разі підвищення рівня антитіл у крові додатково може бути призначений генетичний тест.
Антитіла до тканинної трансглутамінази при целіакії
Аналіз крові на антитіла до тканинної трансглутамінази є основним методом діагностики целіакії. Тест ґрунтується на вимірюванні певного антитіла, яке виробляє імунна система під час надмірної реакції на глютен та пов’язаний з ним фермент (tTG). Якщо аналіз крові виявляє наявність антитіл до тканинної трансглутамінази, лікар може запідозрити целіакію.
Навіщо здавати загальний імуноглобулін А?
Загальний імуноглобулін А (IgA) здають, щоб перевірити, чи здатний організм людини виробляти цей тип захисних білків. Основні тести на целіакію виявляють специфічні IgA-антитіла. Якщо у людини є вроджений дефіцит загального IgA, то стандартні тести на целіакію покажуть хибнонегативний результат, і хворобу не діагностують.
Антитіла до ендомізію та інші аналізи
Аналіз на антитіла до ендомізію є високоточним методом для виявлення целіакії. Ендомізій — це сполучнотканинна оболонка, яка оточує м’язові волокна. При целіакії імунна система помилково атакує власні тканини кишківника та ендомізій. У нормі антитіла до ендомізію повинні бути відсутні. Для уточнення діагнозу лікар може призначити додаткові аналізи (серологічні дослідження, генетичний тест, біопсію).
Як підготуватися до аналізу на целіакію?
Перед аналізом на целіакію не рекомендується дотримуватися безглютенової дієти, оскільки тести можуть показати хибнонегативний результат. Підготовка до аналізу на целіакію включає:
- відмову від вживання гострої, жирної та смаженої їжі;
- утримання від прийому їжі за вісім годин до дослідження;
- уникнення стресу та важких фізичних навантажень;
- відмову від алкоголю за три дні до тестування.
Під час здачі тесту на генетичну схильність до целіакії дотримуватися дієти не потрібно. Гени не змінюються залежно від харчування.
Чи можна вживати глютен перед аналізом на целіакію?
Харчування перед аналізом на целіакію має містити глютен (пшеницю, жито, ячмінь). У разі дотримання безглютенової дієти аналізи можуть показати хибнонегативний результат. Рекомендується вживати продукти з глютеном протягом двох-шести тижнів перед дослідженням на антитіла. Точний термін дотримання дієти перед аналізом визначає лікар.
Чи потрібно здавати аналіз на целіакію натщесерце?
Аналіз на целіакію потрібно здавати вранці натщесерце після 8–12-годинного утримання від їжі. Кров для аналізу беруть із вени, найточніші результати отримують при здачі тесту натщесерце.
Чи можна пити воду перед аналізом на целіакію?
Перед аналізом на целіакію можна пити чисту негазовану воду. Слід відмовитися від вживання чаю, кави, газованих напоїв та соків. Також перед дослідженням потрібно виключити вживання алкоголю.
Акційні пропозиції та новини
Чи можна здавати аналіз на целіакію після безглютенової дієти?
Згідно з протоколом, аналіз на целіакію не здають після безглютенової дієти. За відсутності глютену в раціоні рівень антитіл у крові знижується, і можна отримати хибнонегативний результат. Рекомендується включати глютен у раціон щонайменше за два тижні до здачі аналізів на антитіла.
Як розшифрувати результати аналізу на целіакію?
Розшифровка аналізів на целіакію включає оцінку наявності в крові антитіл та загального рівня імуноглобулінів. Рівень імуноглобуліну А в нормі у дорослих повинен становити 0,70–4 м/л. Антитіла до тканинної трансглутамінази в нормі становлять менше 10 од./мл. Антитіла до ендомізію повинні бути відсутні. Розшифровку аналізів на целіакію повинен проводити терапевт, гастроентеролог (для дорослих) або педіатр (для дітей).
Що робити, якщо аналізи на целіакію позитивні?
Якщо аналізи на целіакію позитивні, необхідно звернутися до гастроентеролога для призначення лікування. У разі алергії на глютен лікар призначить препарати та підбере дієту, що виключає провокуючі фактори. Щоб уникнути розвитку ускладнень целіакії (остеопорозу, пухлин кишківника), потрібно дотримуватися суворої безглютенової дієти та регулярно спостерігатися у гастроентеролога (відвідувати лікаря не рідше ніж один раз на рік).
Чи можна поставити діагноз целіакії лише за результатами аналізу крові?
Остаточно поставити діагноз «целіакія» лише за результатами аналізу крові неможливо. Для уточнення діагнозу проводять езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) з біопсією слизової оболонки тонкої кишки. Також для уточнення діагнозу лікар може призначити генетичний тест.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Сімейна медицина в ОН Клінік Ужгород
Популярні питання
Целіакію лікують за допомогою суворого дотримання безглютенової дієти. Також лікар може призначити препарати, що покращують роботу шлунково-кишкового тракту.
Глютен може негативно впливати на шкіру за наявності целіакії. Можуть з’являтися висипання, почервоніння та свербіж шкіри.
Пити каву перед аналізом на целіакію не рекомендується. Перед дослідженням можна пити лише негазовану очищену воду.
Загальний аналіз крові не виявляє целіакію. Для виявлення непереносимості глютену потрібно здати аналіз крові на антитіла.
Перед аналізом на целіакію можна їсти хліб. Якщо повністю виключити продукти з глютеном із раціону перед дослідженням, то можна отримати неточні результати.
