Что такое целиакия?
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен, вызывая повреждение тонкой кишки. Глютен — это белок, который находится в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь.
При целиакии употребление глютена вызывает иммунный ответ на белок глютена в тонком кишечнике. Со временем данная реакция может повредить слизистую оболочку тонкого кишечника и помешать ему усваивать питательные вещества. По статистике, целиакия встречается примерно у 1% людей. Наиболее часто целиакия диагностируется у детей, но заболевание может появиться в любом возрасте.
Какие симптомы целиакии?
Аллергия на глютен может проявляться в виде зуда и покраснения кожи. У взрослых может появляться сыпь как мурашки на коже, также целиакия может вызывать отек губ и лица. Другие симптомы целиакии у взрослых:
- тошнота и рвота;
- боли и спазмы в животе;
- диарея;
- метеоризм;
- резкая потеря веса;
- усталость и слабость;
- выпадение волос.
Атипичная целиакия у взрослых может проявляться в виде неврологических нарушений (головных болей, тревожности), болей в костях, стоматита. Симптомами целиакии у женщин могут быть нарушение менструального цикла, невынашивание беременности. Симптомами непереносимости глютена у детей могут быть задержка роста и набора веса.
Какие причины целиакии?
Причиной целиакии является генетическая предрасположенность к непереносимости глютена. Факторы риска развития целиакии:
- стресс;
- диабет первого типа;
- вирусные инфекции (ОРВИ, грипп);
- болезнь Аддисона;
- аутоиммунный тиреоидит;
- микроскопический колит.
У женщин целиакия может появиться после беременности и родов. Иногда болезнь развивается после перенесенных хирургических операций.
Как диагностируют целиакию?
Целиакию диагностируют при помощи лабораторных анализов. Диагностика целиакии может включать анализы на определение белковых антител и исследование крови на наличие генов гистосовместимости (HLA-DQ2 или HLA-DQ8). Также может потребоваться гастроскопия и биопсия тонкой кишки. Перечень анализов, которые необходимо сдать при непереносимости глютена назначает врач.
Какие антитела сдают при целиакии?
Повышенный уровень определенных белковых антител указывает на иммунную реакцию на глютен. Врач может назначить следующие анализы на антитела:
- антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA);
- общий IgA;
- антитела IgG к тканевой трансглутаминазе;
- антитела IgG к деамидированным пептидам глиадина (DGP-IgG);
- антитела IgA к эндомизию (EMA-IgA).
Терапевт или гастроэнтеролог могут назначить один или несколько анализов на антитела. При повышении в крови антител дополнительно может быть назначен генетический тест.
Антитела к тканевой трансглутаминазе при целиакии
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе является основным методом диагностики целиакии. Тест основан на измерении определенного антитела, которое вырабатывает иммунная система при чрезмерной реакции на глютен и связанный с ним фермент (tTG). Если анализ крови показывает наличие антитела к тканевой трансглутаминазе, врач может заподозрить целиакию.
Зачем сдавать общий иммуноглобулин A?
Общий иммуноглобулин A (IgA) сдают, чтобы проверить, способен ли организм человека вырабатывать данный тип защитных белков. Основные тесты на целиакию ищут специфические IgA-антитела. Если у человека есть врожденный дефицит общего IgA, то стандартные тесты на целиакию покажут ложноотрицательный результат, и болезнь будет пропущена.
Антитела к эндомизию и другие анализы
Антитела к эндомизию является высокоточным анализом для определения целиакии. Эндомизий — это соединительнотканная оболочка, которая окружает мышечные волокна. При целиакии иммунная система ошибочно атакует собственные ткани кишечника и эндомизий. В норме антитела к эндомизию должны отсутствовать. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы (серологические исследования, генетический тест, биопсию).
Как подготовиться к анализу на целиакию?
Перед анализом на целиакию не рекомендуется соблюдать диету без глютена, поскольку тесты могут показать ложноотрицательный результат. Подготовка к анализу на целиакию включает:
- отказ от употребления острой, жирной и жареной пищи;
- воздержание от приема пищи за восемь часов до исследования;
- избегание стресса и тяжелых физических нагрузок;
- исключение алкоголя за три дня до тестирования.
При сдаче теста на генетическую предрасположенность к целиакии не нужно соблюдать диету. Гены не меняются в зависимости от питания.
Можно ли есть глютен перед анализом на целиакию?
Питание перед анализом на целиакию должно включать глютен (пшеницу, рожь, ячмень). При соблюдении безглютеновой диеты анализы могут показать ложноотрицательный результат. Рекомендуется употреблять продукты с глютеном в течение двух-шести недель перед исследованием на антитела. Точное время соблюдения диеты перед анализом определяет врач.
Нужно ли сдавать анализ на целиакию натощак?
Анализ на целиакию нужно сдавать утром натощак после 8-12 часового воздержания от употребления пищи. Кровь для анализа берут из вены, наиболее точные результаты выходят при сдаче теста натощак.
Можно ли пить воду перед анализом на целиакию?
Перед анализом на целиакию можно пить чистую негазированную воду. Следует отказаться от употребления чая, кофе, газированных напитков и соков. Также перед исследованием нужно исключить употребление алкоголя.
Можно ли сдавать анализ на целиакию после безглютеновой диеты?
По протоколу анализ на целиакию не сдается после безглютеновой диеты. При отсутствии глютена в рационе уровень антител в крови снижается и можно получить ложноотрицательный результат. Рекомендуется включать глютен в рацион минимум за две недели до сдачи анализов на антитела.
Как расшифровать результаты анализа на целиакию?
Расшифровка анализов на целиакию включает оценку наличия в крови антител и общего уровня иммуноглобулинов. Уровень иммуноглобулина А в норме у взрослых должен быть 0,70-4 м/л. Антитела к тканевой трансглутаминазе в норме меньше 10 ед/мл. Антитела к эндомизию должны отсутствовать. Расшифровку анализов на целиакию должен делать терапевт, гастроэнтеролог (для взрослых) или педиатр (для детей).
Что делать, если анализы на целиакию положительные?
Если анализы на целиакию положительные, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. При аллергии на глютен врач назначит препараты и подберет диету, исключающую провоцирующие факторы. Чтобы исключить развитие осложнений целиакии (остеопороза, опухолей кишечника) нужно соблюдать строгую безглютеновую диету и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога (посещать врача не реже одного раза в год).
Можно ли поставить диагноз целиакии только по анализу крови?
Окончательно поставить диагноз целиакия только по анализу крови нельзя. Для уточнения диагноза проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Также для уточнения диагноза врач может назначить генетический тест.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Семейная медицина в ОН Клиник Ужгород
Популярные вопросы
Целиакию лечат при помощи строгого соблюдения безглютеновой диеты. Также врач может назначить препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.
Глютен может негативно влиять на кожу при наличии целиакии. Могут появляться высыпания, покраснения и зуд кожи.
Пить кофе перед анализом на целиакию не рекомендуется. Можно пить перед исследованием только негазированную очищенную воду.
Общий анализ крови не показывает целиакию. Для выявления непереносимости глютена нужно сдать анализ крови на антитела.
Перед анализом на целиакию можно есть хлеб. Если полностью исключить продукты с глютеном из рациона перед исследованием, то можно получить неточные результаты.
