Які вагінальні виділення вважаються нормою під час клімаксу?
Під час менопаузи вагінальні виділення зазвичай стають менш рясними, ніж у репродуктивному віці, але повністю не зникають. Ознаки нормальних виділень із піхви під час клімаксу:
- прозорі, білі або кремові;
- мають однорідну консистенцію;
- не мають різкого неприємного запаху;
- не супроводжуються свербінням, печінням, болем або подразненням;
- не містять крові або гною.
Під час клімаксу виділення можуть стати дуже мізерними через вікове витончення вагінальної слизової оболонки та зниження вироблення природного секрету. У багатьох жінок також з’являється відчуття сухості піхви, зумовлене дефіцитом естрогенів.
Які вагінальні виділення під час клімаксу можуть бути ознакою патології?
Зміни кольору, консистенції, запаху або обсягу вагінальних виділень під час настання клімаксу можуть вказувати на патологічний процес. Однією з ознак захворювань внутрішніх статевих органів вважаються сукровичні виділення під час клімаксу. Секрет, який може свідчити про можливі порушення:
- жовтий, зелений або сірий;
- сирний;
- пінистий;
- гнійний;
- з неприємним запахом.
Не є фізіологічною нормою інтенсивні виділення під час менопаузи та постменопаузи, що вимагають частої заміни щоденної прокладки. Поява рясного вагінального секрету після тривалої відсутності також може вказувати на патологічні зміни в організмі.
Виділення з неприємним запахом
Патологічні маткові виділення під час клімаксу можуть мати гнильний, кислий або «рибний» запах, іноді з аміачним відтінком. Він виникає через активне розмноження патогенних мікроорганізмів (бактерій, грибків, найпростіших), які виділяють леткі сполуки та продукти обміну речовин.
Рясні виділення
Рясні білі виділення під час клімаксу характерні для грибкової інфекції та вираженого бактеріального дисбіозу. Рясні прозорі виділення під час клімаксу можуть спостерігатися при запаленні шийки матки. Водянисті виділення під час клімаксу також можуть бути пов’язані з хронічним запаленням внутрішньої оболонки матки.
Зеленуваті або жовті виділення
Зелені та жовті виділення під час клімаксу можуть свідчити про розвиток бактеріальної або протозойної інфекції, а також гнійного запалення. У цьому випадку зелено-жовтий колір виділень під час клімаксу зумовлений скупченням імунних клітин (лейкоцитів) та продуктів розпаду патогенів. Одночасно можливі свербіж, печіння та неприємний запах із піхви.
Сирні виділення та свербіж
Сирні виділення під час клімаксу вказують на вагінальний кандидоз (молочницю), спричинений надмірним ростом грибків роду Candida. Цей стан супроводжується білими густими виділеннями з грудкуватою структурою, вираженим свербінням і печінням у ділянці зовнішніх статевих органів та піхви.
Кров’янисті виділення
Мажучі кров’янисті виділення під час клімаксу можуть бути пов’язані з поліпами ендометрію та запаленням шийки матки. Також мажучі виділення під час клімаксу можуть виникати через мікротравми стоншеної слизової оболонки піхви. Під час статевого акту або гінекологічного огляду епітелій може пошкоджуватися, після чого з’являються рожеві виділення під час клімаксу.
Більш рясні кров’янисті виділення під час клімаксу можуть виникати на тлі надмірного розростання слизової оболонки матки, раку ендометрія або шийки матки. Іноді кров’янисті виділення під час менопаузи з’являються на тлі замісної гормональної терапії, особливо в перші її місяці або при неправильному підборі схеми лікування.
Коричневі виділення
Коричневі виділення під час клімаксу зумовлені невеликою кількістю згорнутої крові, яка змішується з вагінальним секретом. Вони можуть виникати при витонченні слизової оболонки піхви, поліпах, надмірному розростанні або раку ендометрія.
Виділення з грудей під час клімаксу — це нормально?
На початку клімаксу (пременопаузи) можливі нечисленні прозорі виділення з сосків, пов’язані з гормональною перебудовою організму, коли коливаються рівні естрогенів і прогестерону. У цей період секреція молочних залоз змінюється на тлі інволюції тканин і підвищеної чутливості проток.
Однак у період менопаузи та постменопаузи виділення з сосків не вважаються нормою. Зі згасанням функції яєчників протоки молочних залоз поступово закриваються, тому поява рідини, особливо однобічна, є тривожним сигналом.
Які виділення з молочних залоз під час клімаксу можуть бути небезпечними?
Тривожним симптомом вважаються кров’янисті виділення з сосків, особливо ті, що виникають без зв’язку з травмою. Інші види небезпечних виділень з молочних залоз під час клімаксу:
- густі коричневі;
- гнійні, каламутні, з жовто-зеленим відтінком;
- прозорі виділення з сосків із прожилками крові;
- односторонні;
- спонтанні (без механічного впливу).
Також вимагають уваги прозорі липкі виділення без запаху під час клімаксу. Надмірний в’язкий секрет може блокувати молочні протоки, провокуючи їх запалення.
Кров’янисті виділення з сосків
Темні кров’янисті виділення з сосків під час клімаксу пов’язані з пошкодженням судин усередині молочних проток, що може бути спричинено ростом доброякісних або злоякісних новоутворень. Якщо виділення затримуються в розширених протоках, гемоглобін окислюється, через що з грудей з’являються виділення коричневого кольору.
Гнійні або каламутні виділення з сосків
Гній із сосків зазвичай свідчить про інфекційно-запальний процес. Зелені виділення з грудей при натисканні можуть бути пов’язані з нагноєнням кіст або інфікуванням розширених молочних проток. Виділення жовтого кольору під час клімаксу можуть з’являтися при хронічному запаленні молочних проток, коли в їхньому просвіті накопичується густий секрет.
Виділення лише з однієї груді
Односторонні виділення з молочної залози частіше пов’язані з локальним патологічним процесом, що зачіпає саме цю молочну залозу, а не із загальними гормональними змінами. Виділення з соска під час клімаксу з одного боку можуть спостерігатися при запаленні або новоутвореннях молочної залози. Особливо тривожними вважаються спонтанні кров’янисті, гнійні та липкі слизові виділення під час клімаксу, що з’являються без натискання.
Виділення з грудей без натискання
У період менопаузи виділення з грудей без натискання може бути пов’язане з розширенням молочних проток, структурними або запальними змінами тканин молочної залози. Додатковою причиною білих виділень із грудей може стати підвищення рівня пролактину на тлі захворювань гіпофіза, порушень функції щитоподібної залози або прийому деяких лікарських препаратів (антидепресантів, нейролептиків).
Які захворювання можуть спричиняти патологічні виділення з піхви під час клімаксу?
Патологічні вагінальні виділення в період перименопаузи та менопаузи можуть виникати на тлі атрофічного вагініту (витончення слизової оболонки внаслідок вікового дефіциту естрогенів). Інші захворювання, які можуть спричиняти патологічні вагінальні виділення під час клімаксу:
- вульвовагінальний кандидоз (грибкове ураження слизової оболонки);
- бактеріальний вагіноз (порушення балансу мікрофлори піхви);
- інфекції, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, гонорея, хламідіоз);
- цервіцит (запалення шийки матки);
- ендометрит (запалення слизової оболонки матки);
- гіперплазія ендометрія (потовщення внутрішнього шару матки);
- поліпи ендометрія та шийки матки (доброякісні новоутворення слизової оболонки);
- свищі (патологічні ходи) між піхвою, сечовим міхуром або прямою кишкою;
- гнійний сальпінгоофорит (запалення маткових труб та яєчників);
- піометра (скупчення гною в порожнині матки).
Рак ендометрія та шийки матки також може проявлятися патологічними вагінальними виділеннями в клімактеричному періоді. Пухлинна тканина схильна до розпаду та виразкування, що призводить до появи кров’янистого або сукровичного ексудату.
Які захворювання можуть бути причиною виділень із сосків під час клімаксу?
Однією з причин коричневих виділень із грудей у менопаузі є внутрішньопротокова папілома — доброякісне утворення всередині молочного протоку, яке легко травмується та спричиняє появу кров’янистого або серозного ексудату. Інші захворювання, які можуть спричиняти патологічні виділення з грудей після клімаксу:
- дуктальна ектазія (вікове розширення молочних проток);
- рак молочної залози (злоякісне новоутворення, включаючи протокову карциному in situ та хворобу Педжета);
- гіперпролактинемія на тлі пролактиноми (гормонально активної пухлини гіпофіза, що виробляє гормон пролактин і стимулює вироблення грудного молока);
- фіброзно-кістозна мастопатія (гормонально зумовлені доброякісні зміни тканин молочних залоз);
- мастит та абсцес молочної залози (гостре бактеріальне запалення тканин грудей);
- ендокринні патології (зокрема, тяжкий гіпотиреоз), які порушують гормональний баланс і можуть підвищувати рівень пролактину.
Ще однією причиною виділень із грудей при натисканні може бути гіперплазія молочних проток. Через вогнищеве розростання епітелію всередині проток починає накопичуватися секрет. У результаті можливі виділення із грудей при натисканні на навколососкову зону, оскільки механічний тиск примусово виштовхує накопичену рідину назовні.
За яких симптомів під час клімаксу треба звернутися до гінеколога?
Звернутися до лікаря в період менопаузи слід у разі появи рясних водянистих, кров’янистих, гнійних виділень із неприємним запахом із статевих шляхів. Супутні симптоми, за яких необхідна консультація гінеколога:
- тягнучі або гострі болі внизу живота;
- свербіж або печіння статевих губ і піхви;
- відчуття тиску або розпирання в ділянці малого таза;
- прискорене або болісне сечовипускання;
- нетримання сечі під час кашлю та сміху.
Додатковим приводом для звернення до лікаря є біль під час статевого контакту. Також слід проконсультуватися з гінекологом у разі появи крові після інтимної близькості.
Які обстеження може призначити гінеколог жінці під час клімаксу?
Гінеколог підбирає обстеження індивідуально, щоб оцінити гормональний фон і стан органів малого таза. Лабораторна діагностика під час клімаксу може включати:
- аналіз крові на гормони (фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий, естрадіол, пролактин, естрогени, прогестерон) — для підтвердження фази клімаксу;
- мазок на онкоцитологію (ПАП-тест) — для виключення передракових змін і раку шийки матки;
- мікроскопію урогенітального мазка — для оцінки вагінальної мікрофлори;
- аналіз крові на тиреоїдні гормони (Т3, Т4) — для виключення супутніх порушень у роботі щитоподібної залози;
- біохімічний аналіз крові — для оцінки функцій печінки та нирок перед призначенням гормональної терапії.
Щоб оцінити стан матки, ендометрія, яєчників та виявити структурні зміни, гінеколог може призначити УЗД органів малого таза. Дослідження дозволяє виявити міому матки, поліпи та гіперплазію ендометрія, кісти яєчників та інші гінекологічні патології.
Акційні пропозиції та новини
За яких симптомів під час клімаксу треба звернутися до мамолога?
Звернутися до лікаря в період менопаузи слід у разі появи водянистих, кров’янистих, гнійних або темних виділень із грудей. Супутні симптоми, за яких необхідно записатися на огляд до мамолога:
- ущільнення, вузли та горбки, виявлені під час самообстеження грудей;
- зміна форми, розміру або асиметрія грудей;
- втягнення та деформація соска, лущення шкіри навколо нього;
- зміни шкіри в ділянці грудної клітки (поява «апельсинової шкірки», набряклість або почервоніння);
- постійний або циклічний біль, відчуття розпирання та дискомфорту в одній або обох залозах.
Додатковим приводом для звернення до лікаря є болючість грудей при дотику та від бюстгальтера. Також слід проконсультуватися з мамологом у разі виявлення будь-яких змін під час планової мамографії.
Які обстеження може призначити мамолог жінці під час клімаксу?
У разі появи темних, кров’янистих або липких виділень із сосків мамолог підбирає обстеження індивідуально, залежно від характеру секрету та супутніх симптомів. Лабораторна діагностика під час клімаксу може включати:
- загальний аналіз крові — для виявлення ознак запалення в організмі;
- цитологічне дослідження секрету з соска — для визначення клітинного складу та виявлення атипових клітин;
- аналіз крові на рівень пролактину — при підозрі на гормональну природу секреції молочних залоз;
- біохімічний аналіз крові — для оцінки функцій нирок і печінки перед призначенням лікування.
Для оцінки структури молочних залоз мамолог може призначити мамографію або ультразвукове дослідження. Інструментальна діагностика дозволяє виявити кісти, внутрішньопротокові папіломи, доброякісні та злоякісні новоутворення.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Одеса (Центр)
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Зачаття в період клімаксу можливе лише на етапі перименопаузи, коли менструації ще зберігаються і періодично відбувається овуляція (хоча вона й стає нерегулярною). Щоб уникнути незапланованої вагітності, гінекологи рекомендують продовжувати користуватися засобами контрацепції ще один рік після останніх місячних, якщо клімакс настав після 50 років, і два роки, якщо він почався до 50 років. У менопаузі, коли місячних немає вже понад 12 місяців поспіль, природна вагітність практично неможлива через припинення овуляторної функції яєчників.
При сухості піхви в період менопаузи рекомендується використовувати м’які засоби з нейтральним рН (близько 5,5), без агресивних ПАР, ароматизаторів та спирту, які пересушують слизову оболонку. Митися краще спеціальними гелями для інтимної гігієни з молочною та гіалуроновою кислотами, пантенолом і бетаїном, які підтримують фізіологічну мікрофлору та зменшують відчуття сухості й подразнення. Як альтернатива допускається тепла вода без мила, особливо при вираженій чутливості слизової оболонки.
Прихований перебіг у період менопаузи можуть мати атрофічний вагініт, гіперплазія та поліпи ендометрія, кісти яєчників, дисплазія та рак шийки матки. На початкових стадіях зазначені захворювання рідко супроводжуються болем, патологічним вагінальним секретом та іншими специфічними симптомами. У багатьох випадках патологічні зміни виявляються випадково під час планового гінекологічного огляду, УЗД органів малого таза та цитологічного дослідження.
Після 40 років необхідно раз на два роки проходити плановий огляд у мамолога та робити мамографію. Якщо жінка належить до групи ризику (наприклад, через спадковість) або проходить замісну гормональну терапію, обстежуватися потрібно щороку. Зазначена періодичність необхідна через гормональні зміни в період клімаксу, коли природна тканина грудей замінюється жировою, а ризик розвитку онкологічних захворювань зростає у кілька разів. Мамографія дозволяє виявити злоякісні зміни на ранніх стадіях, коли вони найкраще піддаються лікуванню.
У період клімаксу необхідно відвідувати гінеколога не рідше ніж один раз на рік, навіть за відсутності скарг. Через зниження рівня естрогенів під час менопаузи зростає ризик запалення та опущення органів. Однак головна небезпека полягає в онкологічних захворюваннях, які на ранніх стадіях протікають безсимптомно і виявляються лише під час планового огляду.
