Що таке група крові?
Група крові — це індивідуальний набір антигенів (білкових молекул) на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Типи та властивості антигенів можуть відрізнятися у різних людей, що пояснюється генетичними відмінностями. Групова приналежність визначається поєднанням двох типів антигенів: аглютиногенів (А та В) та аглютинінів (α та β). Аглютиногени є склеюючими речовинами (білками), що входять до еритроцитів. Антитіла аглютиніни знаходяться в плазмі крові, здатні розпізнавати та атакувати «чужі» антигени, не властиві власній групі крові.
Які бувають групи крові?
Групи крові класифікують за системою АВ0, яка визначає наявність або відсутність антигенів на поверхні еритроцитів та антитіл у плазмі крові. Групи крові позначаються буквами А чи В, комбінацією АВ, цифрою 0. Характеристики кожної групи крові наведені в таблиці.
| Особливості та сумісність груп крові | ||
| Група крові | Характеристика | Сумісність груп крові |
| I (0) група крові | Відсутність аглютиногенів А та В. Наявність антитіл α та β. | Власники вважаються універсальними донорами для людей з іншими групами крові за умови збігу резус-фактора. Однак вони можуть отримувати кров лише І (0) групи. |
| II (А) група крові | Наявність аглютиногенів А. Наявність антитіл β. | Люди з ІІ групою крові можуть бути донорами для власників груп А та АВ. Отримувати кров можуть тільки від людей з групою 0 або А. |
| ІІІ (В) група крові | Наявність аглютиногенів В. Наявність антитіл α. | Власники можуть бути донорами для груп В і АВ. Отримувати кров можуть тільки від людей з 0 і В групами. |
| IV (АВ) група крові | Наявність аглютиногенів А та В. Відсутність антитіл α та β. | Власники є універсальними реципієнтами, які можуть одержувати кров будь-якої групи. Донорами крові можуть бути лише для людей із АВ групою. |
Найпоширенішою є I(0) група крові, особливо з позитивним резус-фактором. Найрідкіснішою є IV (АВ) — четверта група крові з негативним резус-фактором.
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Що таке резус-фактор та яким він буває?
Резус-фактор (Rh) — це антиген D (білок), який може бути відсутнім на мембрані еритроцитів. Люди, які мають антиген, мають позитивний резус-фактор (Rh+), а за його відсутності — негативний (Rh-). Більшість людей (близько 85%) мають позитивний резус-фактор.
Резус-фактор успадковується генетично від одного з батьків і впливає на стан здоров'я людини. Особливого значення резус-фактор набуває у двох ситуаціях: під час вагітності та при переливанні крові.
Як визначають групу крові та резус-фактор?
Групу крові та резус-фактор визначають шляхом лабораторного дослідження крові на наявність певних антигенів та антитіл. Методика полягає на принципі аглютинації (склеювання еритроцитів). У приклад крові пацієнта додаються спеціальні реагенти, що містять відомі антитіла. Залежно від реакції склеювання із певним реактивом визначається наявність або відсутність відповідних антигенів у зразку крові.
Від чого залежить група крові?
Група крові залежить від генів (алелей), один із яких успадковується від батька, а інший — від матері. Дві алелі, передані дитині, визначають її генотип. За системою АВ0 виділяють три варіанти гена: А і В є домінантними, 0 — рецесивним. Залежно від комбінацій алелей та домінування генів формуються генотипи та відповідні їм групи крові, які наведені в таблиці.
| Групи крові та генотипи | ||
| Група крові | Генотип | Характеристика |
| I група крові (0) | 00 | Дитина успадкує рецесивний аллель 0 кожного з батьків |
| ІІ група крові (А) | AA або A0 | Алель A домінантний, пригнічує дію рецесивного алеля 0 |
| ІІІ група крові (В) | BB або B0 | Алель B домінує над 0 |
| IV група крові (АВ) | AB | Алелі A і B є кодомінантними (жоден не пригнічує інший) |
Як дізнатися, яка група крові буде у дитини?
Знаючи групи крові обох батьків, можна визначити ймовірну групу крові майбутньої дитини. У батьків з однаковою групою крові не завжди народжується дитина з такою ж групою, оскільки вона залежить від їхнього генотипу (комбінації алелів). У таблиці подано наслідування групи крові дітей залежно від групи крові батьків.
| Таблиця групи крові батьків та дітей | |
| Групи крові батьків | Можливі варіанти групи крові дитини |
| I (0) + I (0) | I (0) |
| I (0) + II (A) | I (0) або II (A) |
| І (0) + ІІІ (В) | I (0) або III (B) |
| I (0) + IV (AB) | II (A) або III (B) |
| II (A) + II (A) | I (0) або II (A) |
| II (A) + III (B) | I (0), II (A), III (B) або IV (AB) |
| II (A) + IV (AB) | II (A), III (B) або IV (AB) |
| III (B) + III (B) | I (0) або III (B) |
| III (B) + IV (AB) | II (A), III (B) або IV (AB) |
| IV (AB) + IV (AB) | II (A), III (B) або IV (AB) |
Чи можна спрогнозувати резус-фактор дитини?
Знаючи резус-фактор батьків та їх генотип, можна спрогнозувати резус-фактор дитини. Гени резус-фактора, як і групи крові, по одному передаються від обох батьків. Алель може бути домінантною (D), що відповідає за позитивний резус-фактор, або рецесивною (d) — відповідає за негативний резус-фактор. Залежно від поєднання алелів езус-фактор може бути:
- позитивним Rh+ (може мати генотип DD або Dd);
- негативним Rh-(завжди має генотип dd).
Якщо обоє батьків мають однаковий негативний резус-фактор, дитина успадкує такий самий показник крові. При Rh+ у батька та матері чи різних резус-факторах, резус-приналежність малюка визначається виходячи з генотипу батьків. Спадкування резус-фактора дитини в залежності від генотипу батька та матері та ймовірність резус-конфлікту подані в таблиці.
| Спадковість резус-фактора та ймовірність резус-конфлікту | ||
| Генотип батьків | Резус-фактор дитини | Ймовірність резус-конфлікту |
| Обидва батьки Rh-(dd) | Rh-(100%) | Відсутня |
| Мама Rh+ (DD), тато Rh-(dd) | Rh+ (100%) | Відсутня |
| Мама Rh+ (Dd), тато Rh-(dd) | Rh+ (50%) або Rh-(50%) | Відсутня |
| Мама Rh-(dd), тато Rh+ (Dd) | Rh+ (50%) або Rh-(50%) | Висока |
| Обидва батьки Rh+ (Dd) | Rh+ (75%) або Rh-(25%) | Відсутня |
Що таке резус-конфлікт під час вагітності?
Резус-конфлікт або резус-несумісність — це стан, який виникає під час вагітності, коли у матері резус-фактор негативний (Rh-), а у плода резус-фактор позитивний (Rh+). Імунна система матері починає виробляти антитіла проти еритроцитів плода, які сприймаються материнським організмом як чужорідні тіла. Розвивається сенсибілізація.
Чи може бути резус конфлікт під час першої вагітності?
Конфлікт резусів рідко розвивається під час першої вагітності, оскільки кров матері та плода не змішується. Однак при природних пологах або кесаревому розтині, коли плацента відокремлюється від матки, невелика кількість еритроцитів плода може потрапити в кровотік матері. Матерінський організм, вперше зіткнувшись із резус-позитивними еритроцитами, починає виробляти антитіла, але вони не встигають нашкодити дитині.
Незважаючи на низьку ймовірність резус-конфлікту при першій вагітності, можливі ситуації, що підвищують ризик негативного впливу на плід. Фактори, що сприяють виникненню конфлікту резус-факторів під час першої вагітності у матері з Rh-:
- вагінальні кровотечі;
- травми живота;
- інвазивні процедури під час вагітності (наприклад, амніоцентез, біопсія хоріону);
- помилкове переливання резус-позитивної крові.
Імунна система резус-негативної вагітної матері розпізнає резус-позитивні еритроцити дитини як чужорідний білок і починає виробляти антитіла (імуноглобуліни M (IgM)), які занадто великі, щоб проникнути через плаценту. Їх вироблення також може зайняти деякий час, знижуючи ризик негативного на першу дитину.
Що відбувається під час другої вагітності при резус-несумісності?
Після перших пологів організм матері запам'ятовує чужорідний білок. Під час другої та наступних вагітностей резус-позитивним плодом імунна система матері починає активно виробляти імуноглобуліни G (IgG). Антитіла мають невелику молекулярну масу, завдяки чому можуть вільно проникати через плацентарний бар'єр у кровотік плода та атакувати його еритроцити, що призводить до їхнього руйнування. Ускладнення під час попередньої вагітності (викидень, позаматкова вагітність) також підвищують ймовірність резус-конфлікту.
Чим небезпечний резус-конфлікт?
Резус-конфлікт може бути небезпечним для плода. Внаслідок імунного конфлікту відбувається руйнування еритроцитів дитини, що провокує розвиток гемолітичної хвороби плода (еритробластозу плода). Наслідки резус-конфлікту для дитини можуть включати:
- анемію. Руйнування еритроцитів призводить до зниження рівня гемоглобіну, внаслідок чого може виникнути кисневе голодування (гіпоксія);
- збільшення печінки та селезінки. В результаті руйнування еритроцитів печінка та селезінка починають працювати з підвищеним навантаженням, збільшуючись у розмірах;
- жовтяниця. Виникає внаслідок накопичення у крові білірубіну.
У тяжких випадках резус-конфлікт матері та плода може спровокувати у дитини патології серцево-судинної системи (наприклад, серцеву недостатність), ушкодження головного мозку (білірубінову енцефалопатію). Небезпечним наслідком є водянка плода (гідропс плода), яка супроводжується накопиченням рідини в порожнині тіла та підшкірній клітковині дитини. Ускладненням при негативному резусі може стати завмерла вагітність.
На якому терміні може виникнути резус-конфлікт?
У жінок із резус негативною кров'ю резус-конфлікт може виникнути на будь-якому терміні вагітності. Однак найчастіше стан проявляється під час пологів за відсутності інших факторів ризику (травм живота, вагінальної кровотечі). Ризик резус-конфлікту та ступінь тяжкості наслідків для плода зростає з кожною наступною вагітністю резус-позитивним плодом у жінки з Rh-.
Як проявляється резус-конфлікт під час вагітності?
Резус-конфлікт не проявляється вираженими зовнішніми ознаками у жінки під час вагітності. Коли резус-негативна жінка дізнається про вагітність, необхідно записатися на консультацію до гінеколога. Якщо майбутня мама Rh-, а майбутній тато Rh+, вагітність вимагає особливої уваги з боку лікаря, який забезпечує регулярну діагностику стану здоров'я матері та дитини для зниження ризику резус-конфлікту.
Які аналізи допомагають виявити резус-конфлікт?
У рамках пренатальної діагностики (медичних досліджень під час вагітності) лікар призначає аналізи крові на групу крові та на резус-конфлікт. Позитивний результат аналізу крові на резус-конфлікт вказує на наявність антитіл та високий ризик резус-несумісності. Впродовж усієї вагітності здійснює моніторинг зміни кількості антитіл. Підвищення титру антитіл свідчить про високу ймовірність резус-конфлікту. Регулярні УЗД під час вагітності також дозволяють виявити ознаки резус-конфлікту (збільшені розміри печінки та селезінки плода).
Вартість аналізів в «ОН Клінік Харків»
Що робити під час резус-конфлікту під час вагітності?
Щоб уникнути негативних наслідків для плода при резус-конфлікті під час вагітності, резус-негативній жінці роблять укол імуноглобуліну антирезус Rh D (RhIg). Препарат містить антитіла, які руйнують Rh+ еритроцити плода, що потрапили в кровотік матері, перш ніж власна імунна система почне реагувати.
Допологова профілактика резус-конфлікту здійснюється на 28-30 тижні вагітності. При дводозовій терапії ін'єкція робиться на 28 та 34 тижні. Позапланово імуноглобулін може бути введений при:
- травмі живота;
- вагінальній кровотечі;
- відшаруванні плаценти;
- позаматковій вагітності;
- перед інвазивними процедурами під час вагітності (наприклад, біопсії хоріону);
- після мимовільного викидня або переривання вагітності за медичними показаннями.
У разі позитивного резус-фактора новонародженого впродовж 72 годин після пологів робиться ще одна ін'єкція антирезусного імуноглобуліну. Введення препарату сприяє профілактиці резус-конфлікту при наступній вагітності.
Що таке антирезусний імуноглобулін?
Антирезусний імуноглобулін Rho(D), або анти-D імуноглобулін — це очищена білкова фракція, виділена з плазми крові людини. Препарат містить антитіла, які нейтралізують резус-позитивні антигени, запобігаючи розвитку резус-конфлікту під час вагітності. В окремих випадках після ін'єкції може виникнути алергічна реакція, що супроводжується висипом або респіраторними симптомами, схожими на грип.
Як відбуваються пологи при резус-конфлікті?
Пологи при резус-конфлікті залежать від тяжкості вагітності та стану плода. Якщо резус-несумісність не викликає ускладнень у майбутньої дитини (кисневого голодування плода, підвищення рівня білірубіну в крові), пологи можуть проходити природним шляхом.
За наявності ознак гемолітичної хвороби плода пологи можуть проводитися шляхом кесаревого розтину на 37–38 тижнів. Операція дозволить уникнути додаткового контакту крові матері та плода, який може трапитися під час природних пологів. При вираженій анемії плода через резус-конфлікт можливе внутрішньоутробне переливання крові на ранніх термінах вагітності. Додаткове переливання може бути показане до 32-35 тижнів вагітності.
Чи можна робити аборт при резус-конфлікті?
Жінці із негативним резус-фактором небажано робити аборт при резус-конфлікті через ризик розвитку ускладнень наступної вагітності. Під час переривання вагітності відбувається змішування крові матері та плода. При резус-несумісності організм матері починає виробляти антитіла, які залишаються у крові жінки після аборту.
При кожній наступній вагітності резус-позитивним плодом кількість антитіл збільшуватиметься. Резус-конфлікт може спричинити викидень, передчасні пологи, важку форму гемолітичної хвороби, внутрішньоутробну загибель плода. У разі проведення аборту за медичними показаннями для зниження ризику резус-конфлікту під час наступної вагітності жінці вводиться доза антирезусного імуноглобуліну впродовж 72 годин після операції.
Чи впливає резус-несумісність на грудне вигодовування?
Резус-несумісність не є протипоказанням до грудного вигодовування. Антитіла, що виробляються організмом матері у відповідь на резус-позитивну кров дитини, не проникають у грудне молоко у достатній кількості, щоб заподіяти шкоду дитині. Однак при гемолітичній хворобі плода та новонародженого (ГБПН), яка виникла на тлі резус-конфлікту, може знадобитися тимчасове припинення годування грудьми.
Як уникнути резус-конфлікту під час вагітності?
Уникнути резус-конфлікту при вагітності неможливо, оскільки резус-фактор передається генетично. Проте своєчасне введення антирезусного імуноглобуліну резус-негативній жінці, яка виношує Rh+ дитину, дозволить запобігти сенсибілізації та знизити ризик негативних наслідків резус-несумісності для плода.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Найрідкісніша з чотирьох основних груп крові — це IV (AB), особливо з негативним резус-фактором (Rh−). Однак існує ще рідкісніша група крові під назвою Rhnull, або «золота кров», яка зустрічається в одного з шести мільйонів людей. У людей з Rhnull (нульовим резус-фактором) повністю відсутні всі антигени резус-фактора. Люди з «золотою кров'ю» є універсальними донорами. Але їм можна переливати кров тільки з нульовим резус-фактором.
I (0) група крові є універсальною. Її можна переливати людям з будь-якою групою крові. На поверхні еритроцитів відсутні антигени (А і В), завдяки чому імунна система реципієнта не сприймає кров як чужорідну.
Кількість дітей, яку може народити жінка з негативним резус-фактором, не пов'язана з її резус-фактором. Ризик ускладнення вагітності з'являється при резус-позитивному партнері, який передається майбутній дитині. В результаті виникає резус-конфлікт. З кожною наступною вагітністю зростає ризик ускладнень резус-несумісності для дитини. Основним заходом профілактики є введення антирезусного імуноглобуліну.
Резус-фактор успадковується генетично і не може змінитися протягом життя, також під час вагітності. Під час вагітності резус-фактори матері і дитини можуть не збігатися, що може призвести до резус-конфлікту, проте сам резус-фактор не змінюється.
Отрицательный резус-фактор женщины не влияет на ее способность забеременеть. Если у партнера резус-положительный фактор во время беременности может возникнуть резус-конфликт. Для снижения риска осложнений резус-несовместимости для ребенка показана дородовая профилактика при помощи введения антирезусного иммуноглобулина на 28–30 неделе беременности. При совпадении резус-факторов обоих родителей риск развития резус-несовместимости во время беременности исключается.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ксенія
4 тижні тому
