Что такое группа крови?
Группа крови — это индивидуальный набор антигенов (белковых молекул) на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Типы и свойства антигенов могут отличаться у разных людей, что связано с генетическими различиями. Групповая принадлежность определяется сочетанием двух типов антигенов: агглютиногенов (А и В) и агглютининов (α и β). Агглютиногены являются склеивающими веществами (белками), которые входят в эритроциты. Антитела агглютинины находятся в плазме крови, способные распознавать и атаковать «чужие» антигены, не свойственные собственной группе крови.
Какие бывают группы крови?
Группы крови классифицируют по системе АВ0, которая определяет наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Группы крови обозначаются буквами А или В, комбинацией АВ, цифрой 0. Характеристика каждой группы крови представлена в таблице.
| Особенности и совместимость групп крови | ||
| Группа крови | Характеристика | Совместимость групп крови |
| I (0) группа крови | Отсутствие агглютиногенов А и В. Наличие антител α и β. | Обладатели считаются универсальными донорами для людей с другими группами крови при условии совпадения резус-фактора. Однако они могут получать кровь только I (0) группы. |
| II (А) группа крови | Наличие агглютиногенов А. Наличие антител β. | Люди со II группой крови могут быть донорами для обладателей групп А и АВ. Получать кровь могут только от людей с 0 или А группой. |
| III (В) группа крови | Наличие агглютиногенов В. Наличие антител α. | Обладатели могут быть донорами для групп В и АВ. Получать кровь могут только от людей с 0 и В группами. |
| IV (АВ) группа крови | Наличие агглютиногенов А и В. Отсутствие антител α и β. | Обладатели являются универсальными реципиентами, которые могут получать кровь любой группы. Донорами крови могут быть только для людей с АВ группой. |
Самой распространенной является I (0) группа крови, особенно с положительным резус-фактором. Самая редкая — IV (АВ) группа крови с отрицательным резус-фактором.
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Что такое резус-фактор и каким он бывает?
Резус-фактор (Rh) — это антиген D (белок), который может быть или отсутствовать на мембране эритроцитов. Люди, у которых есть антиген, имеют положительный резус-фактор (Rh+), а при его отсутствии — отрицательный (Rh-). Большинство людей (около 85%) имеют положительный резус-фактор.
Резус-фактор наследуется генетически от одного из родителей и не оказывает влияния на состояние здоровья человека. Особое значение резус-фактор приобретает в двух ситуациях: во время беременности и при переливании крови.
Как определяют группу крови и резус-фактор?
Группу крови и резус-фактор определяют путем лабораторного исследования крови на наличие определенных антигенов и антител. Методика заключается на принципе агглютинации (склеивании эритроцитов). В образец крови пациента добавляются специальные реагенты, содержащие известные антитела. В зависимости от реакции склеивания с определенным реактивом определяется наличие или отсутствие соответствующих антигенов в образце крови.
От чего зависит группа крови?
Группа крови зависит от генов (аллелей), один из которых наследуется от отца, а другой от матери. Две аллели, переданные ребенку, определяют его генотип. По системе АВ0 выделяют три варианта гена: А и В являются доминантными, 0 — рецессивным. В зависимости от комбинаций аллелей и доминирования генов формируются генотипы и соответствующие им группы крови, которые представлены в таблице.
| Группы крови и генотипы | ||
| Группа крови | Генотип | Характеристика |
| I группа крови (0) | 00 | Ребенок унаследует рецессивный аллель 0 от каждого из родителей |
| II группа крови (А) | AA или A0 | Аллель A доминантный, подавляет действие рецессивного аллеля 0 |
| III группа крови (В) | BB или B0 | Аллель B доминирует над 0 |
| IV группа крови (АВ) | AB | Аллели A и B являются кодоминантными (ни один из них не подавляет другой) |
Как узнать, какая группа крови будет у ребенка?
Зная группы крови обоих родителей, можно определить возможные группы крови будущего ребенка. У родителей с одинаковой группой крови не всегда рождается ребенок с такой же группой, поскольку она зависит от их генотипа (комбинации аллелей). В таблице представлено наследование группы крови детей в зависимости от группы крови родителей.
| Таблица группы крови родителей и детей | |
| Группы крови родителей | Возможные варианты группы крови ребенка |
| I (0) + I (0) | I (0) |
| I (0) + II (A) | I (0) или II (A) |
| I (0) + III (B) | I (0) или III (B) |
| I (0) + IV (AB) | II (A) или III (B) |
| II (A) + II (A) | I (0) или II (A) |
| II (A) + III (B) | I (0), II (A), III (B) или IV (AB) |
| II (A) + IV (AB) | II (A), III (B) или IV (AB) |
| III (B) + III (B) | I (0) или III (B) |
| III (B) + IV (AB) | II (A), III (B) или IV (AB) |
| IV (AB) + IV (AB) | II (A), III (B) или IV (AB) |
Можно ли спрогнозировать резус-фактор ребенка?
Зная резус-фактор родителей и их генотип, можно спрогнозировать резус-фактор ребенка. Гены резус-фактора, как и группы крови, по одному передаются от обоих родителей. Аллель может быть доминантной (D), отвечающей за положительный резус-фактор, или рецессивной (d) — отрицательный резус-фактор. Резус-фактор в зависимости от сочетания аллелей может быть:
- положительным Rh+ (может иметь генотип DD или Dd);
- отрицательным Rh- (всегда имеет генотип dd).
Если оба родителя имеют одинаковый отрицательный резус-фактор, ребенок унаследует такой же показатель крови. При Rh+ у отца и матери или разных резус-факторах, резус-принадлежность малыша определяется исходя из генотипа родителей. Наследование резус-фактора ребенка в зависимости от генотипа отца и матери и вероятность резус-конфликта представлены в таблице.
| Наследование резус-фактора и вероятность резус-конфликта | ||
| Генотип родителей | Резус-фактор ребенка | Вероятность резус-конфликта |
| Оба родителя Rh- (dd) | Rh- (100%) | Исключается |
| Мама Rh+ (DD), папа Rh- (dd) | Rh+ (100%) | Исключается |
| Мама Rh+ (Dd), папа Rh- (dd) | Rh+ (50%) или Rh- (50%) | Исключается |
| Мама Rh- (dd), папа Rh+ (Dd) | Rh+ (50%) или Rh- (50%) | Высокая |
| Оба родителя Rh+ (Dd) | Rh+ (75%) или Rh- (25%) | Исключается |
Что такое резус-конфликт во время беременности?
Резус-конфликт или резус-несовместимость — это состояние, которое возникает во время беременности, когда у матери резус-фактор отрицательный (Rh-), а у плода — резус-фактор положительный (Rh+). Иммунная система матери начинает вырабатывать антитела против эритроцитов плода, которые воспринимаются материнским организмом как чужеродные тела. Развивается сенсибилизация.
Может ли быть резус-конфликт во время первой беременности?
Конфликт резусов редко развивается во время первой беременности, поскольку кровь матери и плода не смешивается. Однако при естественных родах или кесаревом сечении, когда плацента отделяется от матки, небольшое количество эритроцитов плода может попасть в кровоток матери. Материнский организм, впервые столкнувшись с резус-положительными эритроцитами, начинает вырабатывать антитела, но они не успевают навредить ребенку.
Несмотря на низкую вероятность резус-конфликта при первой беременности, возможны ситуации, которые повышают риск негативного воздействия на плод. Факторы, способствующие возникновению конфликта резус-факторов во время первой беременности у мамы Rh-:
- вагинальные кровотечения;
- травмы живота;
- инвазивные процедуры во время беременности (например, амниоцентез, биопсия хориона);
- ошибочное переливание резус-положительной крови.
Иммунная система резус-отрицательной беременной матери распознает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродный белок и начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины M (IgM)), которые слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту. Их выработка также может занять некоторое время, снижая риск негативного воздействия на первого ребенка.
Что происходит во время второй беременности при резус-несовместимости?
После первых родов организм матери «запоминает» чужеродный белок. Во время второй и последующих беременностей с резус-положительным плодом иммунная система матери начинает активно вырабатывать иммуноглобулины G (IgG). Антитела имеют небольшую молекулярную массу, благодаря чему могут свободно проникать через плацентарный барьер в кровоток плода и атаковать его эритроциты, что приводит к их разрушению. Осложнения во время предыдущей беременности (выкидыш, внематочная беременность) также повышают вероятность резус-конфликта.
Чем опасен резус-конфликт?
Резус-конфликт может быть опасен для плода. В результате иммунного конфликта происходит разрушение эритроцитов ребенка, что провоцирует развитие гемолитической болезни плода (эритробластоза плода). Последствия резус-конфликта для ребенка могут включать:
- анемию. Разрушение эритроцитов приводит к снижению уровня гемоглобина, в результате чего может возникнуть кислородное голодание (гипоксия);
- увеличение печени и селезенки. В результате разрушения эритроцитов печень и селезенка начинают работать с повышенной нагрузкой, увеличиваясь в размерах;
- желтуху. Возникает в результате накопления в крови билирубина.
В тяжелых случаях резус-конфликт у матери и плода может спровоцировать у ребенка патологии сердечно-сосудистой системы (например, сердечную недостаточность), повреждение головного мозга (билирубиновую энцефалопатию). Опасным последствием является водянка плода (гидропс плода), которая сопровождается скапливанием жидкости в полости тела и подкожной клетчатке ребенка. Осложнением при отрицательном резусе может стать замершая беременность.
На каком сроке беременности может возникнуть резус-конфликт?
У женщин с резус отрицательной кровью резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Однако чаще всего состояние проявляется во время родов при отсутствии других факторов риска (травм живота, вагинального кровотечения). Риск резус-конфликта и степень тяжести последствий для плода возрастает с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом у женщины с Rh-.
Как проявляется резус-конфликт во время беременности?
Резус-конфликт не проявляется выраженными внешними признаками у женщины во время беременности. Когда резус-отрицательная женщина узнает о беременности, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Если будущая мама Rh-, а будущий папа Rh+, беременность требует особого внимания со стороны врача, который обеспечивает регулярную диагностику состояния здоровья матери и ребенка для снижения риска резус-конфликта.
Какие анализы помогают выявить резус-конфликт?
В рамках пренатальной диагностики (медицинских исследований во время беременности) врач назначает анализы крови на группу крови и на резус-конфликт. Положительный результат анализа крови на резус-конфликт указывает на наличие антител и высокий риск резус-несовместимости. На протяжении всей беременности осуществляет мониторинг изменения количества антител. Повышение титра антител указывает на высокую вероятность резус-конфликта. Регулярные УЗИ во время беременности также позволяют выявить признаки резус-конфликта (увеличенные размеры печени и селезенки плода).
Стоимость анализов в «ОН Клиник Харьков»
Что делать при резус-конфликте во время беременности?
Во избежание негативных последствий для плода при резус-конфликте во время беременности резус-отрицательной женщине делают укол иммуноглобулина антирезус Rh D (RhIg). Препарат содержит антитела, которые разрушают Rh+ эритроциты плода, попавшие в кровоток матери, прежде чем ее собственная иммунная система начнет реагировать.
Дородовая профилактика резус-конфликта осуществляется на 28–30 неделе беременности. При двухдозовой терапии инъекция делается на 28 и 34 неделе. Внепланово иммуноглобулин может быть введен при:
- травме живота;
- вагинальном кровотечении;
- отслойке плаценты;
- внематочной беременности;
- перед инвазивными процедурами во время беременности (например, биопсии хориона);
- после самопроизвольного выкидыша или прерывания беременности по медицинским показаниям.
В случае положительного резус-фактора у новорожденного в течение 72 часов после родов делается еще одна инъекция антирезусного иммуноглобулина. Введение препарата способствует профилактике резус-конфликта при последующей беременности.
Что такое антирезусный иммуноглобулин?
Антирезусный иммуноглобулин Rho(D), или анти-D иммуноглобулин — это очищенная белковая фракция, выделенная из плазмы крови человека. Препарат содержит антитела, которые нейтрализуют резус-положительные антигены, предотвращая развитие резус-конфликта во время беременности. В редких случаях после инъекции может возникнуть аллергическая реакция, которая сопровождается сыпью или респираторными симптомами, как при гриппе.
Как проходят роды при резус-конфликте?
Роды при резус-конфликте зависят от степени тяжести беременности и состояния плода. Если резус-несовместимость не вызывает осложнений у будущего ребенка (кислородного голодания плода, повышения уровня билирубина в крови), роды могут проходить естественным путем.
При наличии признаков гемолитической болезни плода роды могут проводиться путем кесарева сечения на 37–38 неделе. Операция позволит избежать дополнительного контакта крови матери и плода, который может произойти во время естественных родов. При выраженной анемии плода из-за резус-конфликта возможно внутриутробное переливание крови на ранних сроках беременности. Дополнительное переливание может быть показано до 32–35 недель беременности.
Можно ли делать аборт при резус-конфликте?
Женщине с отрицательным резус-фактором нежелательно делать аборт при резус-конфликте из-за риска развития осложнений последующей беременности. Во время прерывания беременности происходит смешивание крови матери и плода. При резус-несовместимости организм матери начинает вырабатывать антитела, которые остаются в крови женщины после аборта.
При каждой последующей беременности резус-положительным плодом количество антител будет увеличиваться. Резус-конфликт может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, тяжелой формы гемолитической болезни, внутриутробной гибели плода. В случае проведения аборта по медицинским показаниям для снижения риска резус-конфликте во время следующей беременности женщине вводиться доза антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов после операции.
Влияет ли резус-несовместимость на грудное вскармливание?
Резус-несовместимость не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Антитела, вырабатываемые организмом матери в ответ на резус-положительную кровь ребенка, не проникают в грудное молоко в достаточном количестве, чтобы причинить вред ребенку. Однако при гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПН), которая возникла на фоне резус-конфликта, может понадобиться временное прекращение кормления грудью.
Как избежать резус-конфликта при беременности?
Избежать резус-конфликта при беременности невозможно, поскольку резус-фактор передается генетически. Однако своевременное введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательной женщине, которая вынашивает Rh+ ребенка, позволить предотвратить сенсибилизацию и снизить риск негативных последствий резус-несовместимости для плода.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Самая редкая из четырех основных групп крови — это IV (AB), особенно с отрицательным резус-фактором (Rh−). Однако существует еще более редкая группа крови под названием Rhnull, или «золотая кровь», которая встречается у одного из шести миллионов человек. У людей с Rhnull (нулевым резус-фактором) полностью отсутствуют все антигены резус-фактора. Люди с «золотой кровью» являются универсальными донорами. Однако им можно переливать кровь только с нулевым резус-фактором.
I (0) группа крови является универсальной. Ее можно переливать людям с любой группой крови. На поверхности эритроцитов отсутствуют антигены (А и В), благодаря чему иммунная система реципиента не воспринимает кровь как чужеродную.
Количество детей, которое может родить женщина с отрицательным резус-фактором, не связано с ее резус-фактором. Риск осложнения беременности появляется при резусе-положительном у партнера, который передается будущему ребенку. В результате возникает резус-конфликт. С каждой последующей беременностью возрастает риск осложнений резус-несовместимости для ребенка. Основной мерой профилактики является введение антирезусного иммуноглобулина.
Резус-фактор наследуется генетически и не может измениться в течение жизни, также при беременности. Во время беременности резус-факторы матери и ребенка могут не совпадать, что может привести к резус-конфликту, однако сам резус-фактор не меняется.
Отрицательный резус-фактор женщины не влияет на ее способность забеременеть. Если у партнера резус-положительный фактор во время беременности может возникнуть резус-конфликт. Для снижения риска осложнений резус-несовместимости для ребенка показана дородовая профилактика при помощи введения антирезусного иммуноглобулина на 28–30 неделе беременности. При совпадении резус-факторов обоих родителей риск развития резус-несовместимости во время беременности исключается.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Ксения
4 недели назад
