Что такое замершая беременность?
Замершая беременность («тихий выкидыш») — это необратимое прекращение развития плода без отхождения тканей и расширения шейки матки при сроках, не превышающих 20 недель. Основным методом диагностирования при подозрении на аномальное течение беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее с высокой степенью достоверности идентифицировать отсутствие сердцебиения у плода.
Причины замершей беременности
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Распространенным фактором риска являются хромосомные патологии — отсутствующие или лишние хромосомы. Другие причины замершей беременности:
- иммунологические нарушения (иммунная система женщины может воспринимать плод как инородное тело);
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания (например, вагиноз, грипп или токсоплазмоз);
- гормональные сбои (замершая беременность может являться следствием повышенного уровня пролактина и дефицита прогестерона);
- заболевания матки или шейки матки;
- опухолевые болезни матки или яичников;
- нарушения свертываемости крови;
- патологии щитовидной железы (предпосылки к замершей беременности могут возникать при гипотиреозе, гипертиреозе и аутоиммунном тиреоидите);
- заболевания почек;
- гипертония;
- отравление;
- дефицит веса или ожирение;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- воздействие радиоактивного излучения.
Причинами патологии также являются вредные привычки (курение, употребление алкоголя, кофеиновых напитков). Не существует научных доказательств, позволяющих отнести стрессы, физические нагрузки или занятия сексом к перечню факторов риска.
Симптомы замершей беременности
При замершей беременности могут возникать спазмы, болеть живот (боли локализуются в нижней части живота) и появляться влагалищные выделения с кровью. Другие симптомы замершей беременности:
- уменьшение молочных желез;
- кожный зуд;
- лихорадка;
- общая утомляемость.
На УЗИ замершая беременность проявляется отсутствием сердцебиения, шевелений плода и прекращением роста матки. Осложнениями замершей беременности являются маточные кровотечения и инфекционные болезни.
Можно ли почувствовать замершую беременность?
При замершей беременности может болеть грудь или живот. Почувствовать позднюю замершую беременность можно по исчезновению симптомов токсикоза и признаков шевелений плода. Замершая беременность, протекающая без выраженных симптомов, обнаруживается при выполнении УЗ-диагностики. Признаком замершей беременности на УЗИ является отсутствие сердцебиения у плода после 6 недели.
Выделения при замершей беременности
Небольшое количество крови, дополняющееся не интенсивными спазматическими болями, является признаком замершей беременности в первом или втором триместрах. Оттенок выделений при замершей беременности варьируется от бледно-розового до темно-коричневого.
Гормоны и замершая беременность
Риск патологического развития беременности повышается при низком уровне прогестерона, необходимом для ее сохранения. После замирания беременности гормональные показатели могут оставаться повышенными, поэтому результаты анализов на гормоны не могут являться достаточным основанием для постановки диагноза.
На каких сроках беременность может замереть?
Максимальный период замирания беременности составляет 20 недель. Ранним сроком считается период до 10 недель, поздним — 11-20 недель. Замершая беременность на 21 неделе или более позднем сроке диагностируется как выкидыш.
Замершая беременность на ранних сроках
Причинами замершей беременности на ранних сроках являются генетические (хромосомные) патологии, нарушение кровоснабжения плаценты, ожирение, злоупотребление спиртными напитками и курение. Признаки замершей беременности на ранних сроках включают вагинальные кровотечения, боли и спазмы внизу живота. Симптомы замершей беременности на ранних сроках обнаруживаются не всегда (например, при коротком сроке может не подтвердиться наличие или отсутствие сердцебиения).
Замершая беременность на поздних сроках
К перечню причин замершей беременности на поздних сроках относят диабет, гипертонию, инфекции и эндокринные заболевания. Проявлениями замершей беременности на поздних сроках являются отсутствие сердцебиения и прекращение движений плода. Токсикоз при замершей беременности может отсутствовать. Если при замершей беременности тошнит, симптом может являться побочным эффектом интоксикации организма.
Может ли замершая беременность начать развиваться?
Нежизнеспособная беременность означает прекращение развитие плода. Замершая беременность является необратимым патологическим состоянием, поэтому она не может начать развиваться ни при каких условиях.
Как диагностируют замершую беременность?
При подозрении на замершую беременность проводится трансвагинальное ультразвуковое обследование. Ключевыми критериями постановки диагноза «замершая беременность» является отсутствие сердцебиения, фиксируемое при проведении УЗИ, и нулевая динамика роста плодного яйца.
Диагностические процедуры при замершей беременности могут дополняться гистероскопией (визуальным инструментальным осмотром полости матки) и анализом крови. Лабораторное исследование крови позволяет определить концентрацию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который повышается после зачатия ребенка.
Как лечат замершую беременность?
Перед любыми терапевтическими процедурами проводится тщательная диагностика, позволяющая исключить ошибки, которые могут возникнуть в ходе обследований. Основными способами лечения замершей беременности является таблетированный и хирургический методы.
Прерывание замершей беременности медикаментозно допускается, если срок составляет до семи недель. Этапы медикаментозного аборта включают использование препаратов, блокирующих выработку прогестерона, и медикаментов, которые вызывают сокращение мышц и разрушение слизистой матки, а также способствуют размягчению и расширению шейки матки.
На сроках, не превышающих 14 недель, можно сделать вакуумный аборт, который предусматривает использование специального шприца или прибора (аспиратора), создающих вакуум. При большем сроке или наличии противопоказаний к вакуумному аборту хирург или гинеколог проводит выскабливание замершей беременности (кюретаж).
Делать чистку при замершей беременности не больно, поскольку процедура, выполняемая в отделении хирургии медицинского центра ОН Клиник, проводится под местной анестезией. При чистке замершей беременности могут браться образцы тканей для гистологии (лабораторных исследований).
Выделения (вагинальные кровотечения) являются нормальными явлениями после кюретажа, вакуумной чистки или непроизвольного прерывания замершей беременности. При кровотечениях рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками и воздерживаться от половых контактов. Если кровь имеет отрицательный резус-фактор, необходимы инъекции препаратов, которые нейтрализуют положительные антигены.
Реабилитация после чистки замершей беременности может включать курс приема антибиотиков, способствующих профилактике инфекционных заболеваний. Завершающими этапами вакуумного аборта, чистки или хирургического вмешательства являются контрольные анализы крови, гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование. При обнаружении признаков неполного аборта осуществляется повторная чистка после замершей беременности.
Замершая беременность: чистка или таблетки?
Выбор терапевтической методики при замершей беременности (чистки или таблеток) обуславливается сроком и предпочтениями пациентки. Если срок превышает 14 недель, рекомендовано хирургическое вмешательство. На сроках до семи недель можно использовать таблетированный метод. Также следует принимать во внимание противопоказания.
Фармацевтический аборт не проводится при аллергии на применяемые препараты, перенесенном кесаревом сечении, болезнях сердца, почек, надпочечниковой недостаточности, сепсисе и глаукоме. К перечню неблагоприятных факторов также относят прием стероидов, гипертонию, бронхиальную астму, нарушения свертываемости крови и инфекционные заболевания малого таза.
Хирургический аборт противопоказан при наличии рубцов после кесарева сечения, повышенном или пониженном давлении, анемии или тромбоцитопении. Чистку замершей беременности не проводят при острых инфекциях, воспалениях, низкой свертываемости крови и лихорадке.
Какие могут быть последствия замершей беременности?
Последствиями замершей беременности могут быть вагинальные кровотечения, опухоли, инфекции и анемия. После замершей беременности может болеть живот и повышаться температура.
Процедура прерывания нежизнеспособной беременности сопровождается риском травмирования половых органов, повреждения мочевого пузыря, кишечника, перфорации матки и сепсиса. Чтобы исключить неполный аборт, необходимо пройти гинекологический осмотр и УЗИ.
После терапии нежизнеспособной беременности нередко обнаруживается депрессивная симптоматика и проявления психических расстройств, при возникновении которых необходимо обратиться к психотерапевту. Во избежание осложнений (например, развития инфекционных болезней) рекомендуется воздерживаться от секса до прекращения кровотечений.
Какие обследования нужно пройти после замершей беременности?
Помимо гинекологического осмотра, после замершей беременности выполняют анализы крови на ХГЧ, тромбофилию и УЗИ. Диагностика после замершей беременности может дополняться гистологией, обследованиями на инфекции и генетические патологии.
Восстановление цикла после замершей беременности
Для восстановления цикла после замершей беременности требуется от четырех до шести недель. Первые месячные после самопроизвольного, таблетированного абортов или чистки замершей беременности могут быть нерегулярными. Если цикл не восстановился по прошествии шести недель с момента прерывания нежизнеспособной беременности, требуется консультация гинеколога.
Как восстановиться после замершей беременности?
При нежизнеспособной беременности могут возникать кратковременные побочные эффекты (например, диарея, тошнота, спазмы в животе или вагинальные кровотечения). Особенности восстановительного периода:
- использование гигиенических прокладок (при кровотечениях);
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (при болях, судорогах и воспалениях);
- отказ от спринцевания и купания (в течение недели);
- применение противозачаточных средств (чтобы организм полностью восстановился после замершей беременности, рекомендуется избегать зачатия ребенка в течение периода, который согласовывается с врачом).
Восстановление после замершей беременности
Курс лечения после замершей беременности также включает ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок. При повышенной температуре, головокружении, выделениях из влагалища с неприятным запахом, сильных болях и кровотечениях следует посетить гинеколога.
Возможна ли беременность после замершей?
Месячные и овуляция могут возникнуть по прошествии нескольких недель после выскабливания замершей беременности. Для уточнения безопасных сроков новой беременности после замершей (принимается во внимание временной интервал между днем аборта и днем последней менструации) рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.
Что будет, если забеременеть сразу после замершей беременности?
Если забеременеть сразу после замершей беременности, повышается риск анемии, преждевременных родов и дефицита веса у ребенка. Интервал времени между замершей и новой беременностями не оказывает влияния на степень риска патологических явлений.
Может ли повториться замершая беременность?
Повторная замершая беременность наблюдается при сахарном диабете, гипотиреозе и тромбофилии. Две замершие беременности могут указывать на наличие хромосомных, аутоиммунных нарушений и анатомических аномалий матки. Даже если замершая беременность повторится несколько раз, вероятность успешного вынашивания ребенка составляет не менее 60%.
Можно ли предотвратить замершую беременность?
Чтобы предотвратить замершую беременность, требуется провести лечение болезней, способных спровоцировать патологии развития и вынашивание плода. Другие способы профилактики нежизнеспособной беременности:
- отказ от курения, кофе и спиртных напитков;
- ежедневное употребление овощей и фруктов;
- прием витаминов группы B;
- нормализация веса и физической активности (интенсивность нагрузок желательно обсудить с гинекологом);
- прием препаратов, способствующих поддержанию гормонального баланса;
- избегание воздействия излучения.
Самыми опасными для замершей беременности являются первые 13 недель. Для своевременного реагирования на обнаруживаемые факторы риска необходимо регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога. При болях или кровотечениях следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Популярные вопросы
При замершей беременности рост плодного яйца прекращается. Остановка роста плодного яйца наряду с отсутствием сердцебиения, подтвержденным в ходе УЗИ, являются основными признаками замершей беременности.
Замершая беременность случается примерно в 15% всех диагностируемых беременностей. Риск нежизнеспособной беременности может повышаться на фоне вредных привычек, хронических заболеваний, генетических патологий, отравлений тяжелыми металлами или гормональных сбоев.
Для снижения риска рецидивов нежизнеспособной беременности следует принимать поливитамины, в состав которых входят железо, витамины A, E и фолиевая кислота. Дозировки и схемы приема витаминов после замершей беременности подбирает гинеколог.
Новая беременность возможна спустя две-три недели после прерывания замершей беременности. Точный период, через который можно беременеть после замершей беременности, определяется временем, требующимися для возобновления овуляции.
Во избежание возникновения инфекционных болезней и их осложнений рекомендуется воздерживаться от половых контактов до прекращения вагинальных кровотечений (в среднем от двух до восьми недель). Заниматься любовью после замершей беременности можно при условии отсутствия боли и дискомфорта. В случае появления болезненной симптоматики следует проконсультироваться с гинекологом.
Уровень ХГЧ при замершей беременности может находиться в повышенном диапазоне в течение нескольких недель. Результаты анализов крови на ХГЧ не являются достаточными для диагностики нежизнеспособной беременности.
УЗИ может ошибочно показать замершую беременность (например, в случаях неточного определения срока беременности). Во избежание ошибочного диагностирования замершей беременности проводятся повторные УЗИ (с интервалом, который определяет гинеколог).
Самодиагностика является неинформативным диагностическим методом, поэтому достоверно определить замершую беременность в домашних условиях невозможно. Например, тест при замершей беременности может показывать ложноположительный результат. Для подтверждения диагноза необходимы врачебный осмотр и ультразвуковое исследование.
София
11 месяцев назад
