Як підготуватися до бронхоскопії та як відбувається процедура?

Що таке бронхоскопія?

Бронхоскопія (ендоскопія бронхів) — це метод обстеження, який дозволяє оцінити роботу органів дихальної системи. Завдяки бронхоскопії можна оглянути легені, внутрішню поверхню слизової оболонки гортані, трахею та бронхи. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу (бронхоскопа), який виглядає як гнучка трубка з вбудованою відеокамерою.

У яких випадках лікар призначає бронхоскопію?

Лікар призначає бронхоскопію для візуального огляду дихальних шляхів. Процедура проводиться для встановлення точного діагнозу, здійснення лікувальних маніпуляцій та взяття зразків тканин на аналіз. Можливі показання до бронхоскопії:

• задишка;
• тривалий кашель;
• підозра на наявність чужорідного тіла в дихальних шляхах;
• кровохаркання;
• підозра на наявність пухлин;
• затяжні інфекції (пневмонія, бронхіт).

Процедуру проводять для встановлення стента з метою підтримання прохідності дихальних шляхів. Лікар може призначити бронхоскопію при астмі, бронхоектатичній хворобі, саркоїдозі.

Що показує бронхоскопія?

Бронхоскопія дозволяє оцінити стан слизової оболонки органів дихання та виявити патології на ранній стадії. Бронхоскопія виявляє:

• запальні процеси (набряк, почервоніння, слиз);
• новоутворення (пухлини, поліпи);
• сторонні тіла в дихальних органах;
• звуження дихальних шляхів;
• джерела кровотеч;
• вроджені аномалії будови органів.

За допомогою бронхоскопії лікар може визначити причину інфекції або запалення в легенях. Також процедура дозволяє провести біопсію (взяти зразок тканини для досліджень) і визначити злоякісний або доброякісний характер пухлини.

Які обстеження призначають перед бронхоскопією?

Перед бронхоскопією лікар може призначити обстеження, що оцінюють роботу легенів, серця та згортання крові. Можливі обстеження перед бронхоскопією:

• рентген легенів;
• загальний аналіз крові;
• коагулограма (аналіз на згортання крові);
• флюорографія;
• пульсоксиметрія (рівень насичення крові киснем).

Перед проведенням бронхоскопії лікар може призначити КТ легенів. За необхідності лікар також може направити на спірометрію (обстеження функції зовнішнього дихання).

Як підготуватися до бронхоскопії?

Щоб підготуватися до бронхоскопії, необхідно утриматися від прийому їжі за вісім годин до процедури. За чотири години до обстеження не можна пити рідину. Також треюа не курити за день до бронхоскопії. За необхідності лікар може тимчасово скасувати прийом препаратів (для розрідження крові), які впливають на результати обстеження.

Як проводиться бронхоскопія покроково?

Бронхоскопія зазвичай проводиться під місцевою анестезією, за необхідності лікар може призначити загальний наркоз. Етапи проведення бронхоскопії:

1. Пацієнт лягає на кушетку.
2. Лікар орошує носоглотку та рот спреєм з лідокаїном, щоб знизити чутливість.
3. Трубка бронхоскопа вводиться через рот у трахею та бронхи.
4. Лікар оглядає слизову оболонку дихальних шляхів.
5. За необхідності вводяться ліки, проводиться біопсія.
6. Лікар витягує бронхоскоп.

Бронхоскопія маленьким дітям проводиться під загальною анестезією, оскільки дитина не може спокійно лежати та контролювати дихальний рефлекс під час обстеження. Також загальний наркоз під час бронхоскопії може призначатися дітям і дорослим під час видалення сторонніх тіл із дихальних шляхів.

Які відчуття під час бронхоскопії?

Під час бронхоскопії болючих відчуттів немає, оскільки процедура проводиться під анестезією. Може відчуватися невеликий дискомфорт, тиск і ворушіння шланга під час його проходження по дихальних шляхах. Також може виникати короткочасний блювотний рефлекс.

Скільки часу триває бронхоскопія?

Бронхоскопія триває від 10 до 30 хвилин. Під час проведення лікувальних процедур (промивання бронхів, введення ліків) ендоскопія бронхів може тривати до години. Результати бронхоскопії лікар зазвичай надає одразу після закінчення обстеження.

Як почувається пацієнт після бронхоскопії?

Після бронхоскопії може боліти горло, відчуватися першіння в гортані та осиплість голосу. Нормою після бронхоскопії можуть бути легкий кашель і прожилки крові в мокроті (якщо проводилася біопсія). Симптоми минають самостійно впродовдж одного-двох днів.

Скільки триває відновлення після бронхоскопії?

Відновлення після бронхоскопії може тривати від кількох годин до кількох днів. Впродовж перших двох годин після процедури відчувається оніміння горла, тому не рекомендується їсти та пити. В першу добу після бронхоскопії треба дотримуватися голосового спокою, відмовитися від куріння та важких фізичних навантажень. Впродовж одного-трьох днів минають неприємні відчуття після обстеження (хрипота, кашель).

Які можуть бути ускладнення після бронхоскопії?

Бронхоскопія є безпечною процедурою, але в рідкісних випадках може спричинити негативні наслідки. Можливі ускладнення бронхоскопії:

• кровотеча (після біопсії або видалення чужорідного тіла);
• бронхоспазм (звуження дихальних шляхів);
• колапс легені (пневмоторакс);
• запалення або подразнення голосових зв’язок.

Після бронхоскопії може підвищитися температура (до 38 °C) як реакція на втручання. Також наслідком бронхоскопії може бути тимчасове зниження рівня кисню в крові (гіпоксемія). У разі виникнення ускладнень після ендоскопії бронхів необхідно записатися на консультацію до пульмонолога.

Кому не можна проводити бронхоскопію?

Бронхоскопію не можна проводити при тяжких порушеннях роботи легенів і серця. Можливі протипоказання до бронхоскопії:

• дихальна або серцева недостатність;
• нещодавно перенесений інфаркт або інсульт;
• алергія на анестетики;
• стеноз (звуження гортані);
• психічні розлади у фазі загострення (психоз, шизофренія).

Не рекомендується проводити бронхоскопію під час загострення вірусних захворювань (ГРВІ, грип). Також обстеження не призначають під час загострення бронхіальної астми, оскільки введення апарату може спровокувати бронхоспазм.

Чим можна замінити бронхоскопію?

Повноцінно замінити бронхоскопію іншим обстеженням неможливо. Але за наявності протипоказань до бронхоскопії лікар може призначити інші методи діагностики (КТ, рентгенографію, УЗД плевральної порожнини).