Как подготовиться к бронхоскопии и как проходит процедура?

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия (эндоскопия бронхов) — это метод обследования, который позволяет оценить работу органов дыхательной системы. Благодаря бронхоскопии можно осмотреть легкие, внутреннюю поверхность слизистой оболочки гортани, трахею и бронхи. Процедура проводится при помощи специального прибора (бронхоскопа), который представляет собой гибкую трубку со встроенной видеокамерой.

В каких случаях врач назначает бронхоскопию?

Врач назначает бронхоскопию для визуального осмотра дыхательных путей. Процедура проводится для постановки точного диагноза, осуществления лечебных манипуляций и забора тканей на анализ. Возможные показания к бронхоскопии:

• одышка;
• длительный кашель;
• подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
• кровохарканье;
• подозрение на наличие опухолей;
• затяжные инфекции (пневмония, бронхит).

Процедуру проводят для установки стента для поддержания проходимости дыхательных путей. Врач может назначить бронхоскопию при астме, бронхоэктатической болезни, пневмонии и саркоидозе.

Что показывает бронхоскопия?

Бронхоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов дыхания и выявить патологии на ранней стадии. Бронхоскопия показывает:

• воспалительные процессы (отечность, покраснение, слизь);
• новообразования (опухоли, полипы);
• инородные тела в дыхательных органах;
• сужение дыхательных путей;
• источники кровотечений;
• врожденные аномалии строения органов.

При помощи бронхоскопии врач может определить причину инфекции или воспаления в легких. Также процедура позволяет сделать биопсию (взять образец ткани для исследований) и определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли.

Какие обследования назначают перед бронхоскопией?

Перед бронхоскопией врач может назначить обследования, оценивающие работу легких, сердца и свертываемость крови. Обследования перед бронхоскопией могут включать:

• рентген легких;
• общий анализ крови;
• коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• флюорографию;
• пульсоксиметрию (уровень насыщения крови кислородом).

Перед проведением бронхоскопии врач может назначить КТ легких. При необходимости врач также может направить на спирометрию (обследование функции внешнего дыхания).

Как подготовиться к бронхоскопии?

Чтобы подготовиться к бронхоскопии, необходимо воздержаться от приема пищи за восемь часов до процедуры. За четыре часа до обследования нельзя пить жидкость. Также следует не курить за день до бронхоскопии. При необходимости врач может на время отменить прием препаратов (для разжижения крови), которые влияют на результаты обследования.

Как проходит бронхоскопия шаг за шагом?

Бронхоскопия обычно проводится под местной анестезией, при необходимости врач может назначить общий наркоз. Этапы проведения бронхоскопии:

1. Пациент ложится на кушетку.
2. Врач орошает носоглотку и рот спреем с лидокаином, чтобы снизить чувствительность.
3. Трубка бронхоскопа вводится через рот в трахею и бронхи.
4. Врач осматривает слизистую оболочку дыхательных путей.
5. При необходимости вводятся лекарства, делается биопсия.
6. Врач извлекает бронхоскоп.

Бронхоскопия маленьким детям делается под общей анестезий, поскольку ребенок не может спокойно лежать и контролировать дыхательный рефлекс во время обследования. Также общий наркоз во время бронхоскопии может назначаться детям и взрослым при извлечении инородных тел из дыхательных путей.

Какие ощущения во время бронхоскопии?

Во время бронхоскопии отсутствуют болевые ощущения, поскольку процедура проводится под анестезией. Может присутствовать небольшой дискомфорт, ощущаться давление и шевеление шланга при прохождении им дыхательных путей. Также может возникать кратковременный рвотный рефлекс.

Сколько времени делается бронхоскопия?

Бронхоскопию делают от 10 до 30 минут. При проведении лечебных процедур (промывании бронхов, введении лекарств) эндоскопия бронхов может длиться до часа. Результаты бронхоскопии врач обычно выдает сразу после окончания обследования.

Как чувствует себя пациент после бронхоскопии?

После бронхоскопии может болеть горло, присутствовать першение в гортани и осиплость голоса. Нормой после бронхоскопии могут быть легкий кашель и прожилки крови в мокроте (если делалась биопсия). Данные симптомы проходят самостоятельно в течение одного-двух дней.

Сколько длится восстановление после бронхоскопии?

Восстановление после бронхоскопии может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Первые два часа после процедуры чувствуется онемение горла, поэтому не рекомендуется есть и пить. Первые сутки после бронхоскопии следует соблюдать голосовой покой, отказаться от курения и тяжелых физических нагрузок. В течение одного-трех дней проходят неприятные ощущения после обследования (осиплость голоса, кашель).

Какие могут быть осложнения после бронхоскопии?

Бронхоскопия является безопасной процедурой, но в редких случаях может вызвать негативные последствия. Возможные осложнения бронхоскопии:

• кровотечение (после биопсии или удаления инородного тела);
• бронхоспазм (сужение дыхательных путей);
• коллапс легкого (пневмоторакс);
• воспаление или раздражение голосовых связок.

После бронхоскопии может подняться температура (до 38 °C), как реакция на вмешательство. Также последствием бронхоскопии может быть временное снижение уровня кислорода в крови (гипоксемия). При появлении осложнений после эндоскопии бронхов необходимо записаться на консультацию к пульмонологу.

Кому бронхоскопию проводить нельзя?

Бронхоскопию нельзя проводить при тяжелых нарушениях работы легких и сердца. Возможные противопоказания к бронхоскопии:

• дыхательная или сердечная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• аллергия на препараты анестезии;
• стеноз (сужение гортани);
• психические расстройства в фазе обострения (психоз, шизофрения).

Не рекомендуется делать бронхоскопию при обострении вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппе). Также обследование не назначают при обострении бронхиальной астмы, поскольку введение аппарата может спровоцировать бронхоспазм.

Чем можно заменить бронхоскопию?

Полноценно заменить бронхоскопию другим обследованием невозможно. Но при противопоказаниях к бронхоскопии врач может назначить другие методы диагностики (КТ, рентгенографию, УЗИ плевральной полости).