Що таке система безперервного моніторингу рівня глюкози (CGM)?
Система безперервного моніторингу рівня глюкози (НМГ або Continuous Glucose Monitoring — CGM) — це портативний пристрій, який безперервно відстежує концентрацію цукру в інтерстиціальній рідині. Інтерстиціальна (міжклітинна) рідина — це рідина в просторі навколо клітин, що містить речовини, які просочуються з капілярів (у тому числі глюкозу).
Основні компоненти системи безперервного моніторингу рівня глюкози
В Україні можна придбати кілька різновидів пристроїв для безперервного моніторингу рівня глюкози (неінвазивних глюкометрів), які працюють практично однаково. Відмінності полягають у функціях, зовнішньому вигляді та зручності використання. Основні компоненти системи БМР:
- датчик (сенсор). Вимірює рівень цукру в інтерстиціальній рідині в режимі реального часу. Вводиться під шкіру за допомогою аплікатора (голка проколює шкіру і відразу витягується, а сенсор залишається на тілі);
- імплантована система моніторингу, що передбачає введення невеликої капсули під шкіру верхньої частини руки, працює кілька місяців;
- передавач. Забезпечує бездротову передачу даних про рівень цукру з датчика на пристрій з дисплеєм. Може бути багаторазовим або елементом одноразового датчика;
- додаток для смартфона, приймач або інсулінова помпа. Відображає рівень глюкози в режимі реального часу та зберігає історію показників, на основі якої будується графік.
Особливість інсулінової помпи полягає в можливості відображення інформації від датчиків глюкози та інсуліну. Обов'язковою умовою є сумісність обладнання. Більшість систем CGM пропонують додатки для смартфонів, які забезпечують зручність перегляду даних.
Як працює система безперервного моніторингу рівня глюкози?
Для роботи системи безперервного моніторингу рівня глюкози використовується невеликий підшкірний датчик, який утримується за допомогою клейкої стрічки (наприклад, на руці або в області живота). Передавач CGM підключається до сенсора (або сенсор і передавач вже з'єднані під час установки). Деякі передавачі необхідно зарядити перед підключенням до датчика. Також можна нанести додатковий клей на передавач і датчик для поліпшення фіксації на шкірі. Опис роботи системи безперервного моніторингу рівня глюкози:
- щоб датчик почав передавати дані, потрібен час на «прогрівання» (в середньому від 30 хвилин до двох годин);
- більшість систем безперервного моніторингу рівня глюкози починають автоматично передавати дані про рівень глюкози після прогрівання. У деяких випадках потрібне попереднє калібрування за допомогою аналізу крові з пальця;
- поточний рівень глюкози відображається в додатку на смартфоні, приймачі або інсуліновій помпі протягом усього терміну служби датчика. Можна налаштувати сповіщення про вихід рівня глюкози за межі допустимого діапазону;
- після закінчення терміну служби датчик знімається, а всі підготовчі етапи повторюються для нового сенсора.
Сучасні прилади для вимірювання цукру в крові у чоловіків і жінок дозволяють завантажувати накопичену інформацію (історію) на комп'ютер і надсилати дані лікуючому лікарю. Деякі системи передають дані безперервно.
Кому підійде система безперервного моніторингу глюкози?
Системи безперервного моніторингу глюкози в основному призначені для людей з діабетом, яким доводиться часто вимірювати рівень цукру в крові глюкометром. Однак за рекомендацією лікаря CGM може використовуватися й при інших станах, що впливають на рівень цукру. Показання для безперервного моніторингу глюкози можуть включати:
- переддіабет;
- ожиріння;
- порушення обміну глікогену.
Також CGM-система може застосовуватися при інсуліномі. Рідкісний тип пухлини може спровокувати тяжку гіпоглікемію.
Чи легко користуватися системою безперервного моніторингу глюкози?
Системою безперервного моніторингу глюкози, яка є безконтактним глюкометром, користуватися нескладно. Однак для освоєння особливостей експлуатації потрібен деякий час на початковому етапі. Медичний персонал за необхідності проводить навчання для правильної установки датчика вимірювання цукру, калібрування приладу, налаштування діапазонів, сповіщень та перенесення даних.
Які переваги глюкометра безперервної дії?
Основною перевагою глюкометра безперервної дії є постійний контроль цукрового діабету без частих проколів пальця (класичний прилад для вимірювання цукру в крові шляхом проколу пальця також називають глюкометром, однак він не є пристроєм безперервної дії). Інші переваги CGM включають:
- отримання повної картини змін рівня глюкози (інформація може допомогти лікуючому лікарю визначити фактори, що впливають на показник);
- складання або коригування індивідуального курсу лікування на основі отриманих даних;
- попередження про підвищення та зниження рівня глюкози;
- профілактику ускладнень. Наприклад, у людей з діабетом першого та другого типів, які використовують CGM, може зменшуватися частота епізодів гіпоглікемії та нормалізуватися рівень глікованого гемоглобіну;
- можливість зчитування даних через смартфон у режимі реального часу.
Також CGM забезпечує моніторинг життєво важливого показника під час тривалого спостереження за пацієнтом у клініці. Безперервний контроль дозволяє значно скоротити кількість щоденних тестів.
Які обмеження глюкометра безперервної дії?
Обмеження глюкометра безперервної дії пов'язані з незначним ризиком алергічних реакцій, а також із впливом деяких ліків або харчових добавок на точність роботи датчиків (наприклад, вітамінів, анальгетиків або препаратів для лікування анемії). Рекомендується попередньо надати лікарю перелік прийнятих медикаментів, діючі речовини яких можуть спотворювати результати.
Чи потрібно мені, як і раніше, здавати аналізи крові з пальця при використанні CGM?
Здавати аналізи крові з пальця при використанні CGM потрібно за відповідною рекомендацією лікуючого лікаря. Використання системи безперервного моніторингу глюкози дозволяє рідше перевіряти цукор у крові за допомогою глюкометра. Однак важливо мати під рукою класичний глюкометр і не прострочені витратні матеріали на випадок виходу датчика з ладу. Перевірка рівня глюкози за допомогою проколу пальця також може слугувати додатковим методом підтвердження результатів CGM (особливо якщо цифри здаються сумнівними).
Як і де встановити глюкометр безперервної дії?
Встановити глюкометр безперервної дії можна в медичному центрі «ОН Клінік Харків». Послуга надається в рамках додаткової консультації ендокринолога, на яку можна записатися по телефону або через форму зворотного зв'язку на сайті. Запис працює цілодобово.
Як відбувається встановлення глюкометра безперервної дії в «ОН Клінік»?
Встановлення глюкометра безперервної дії в медичному центрі «ОН Клінік» — це швидка (кілька хвилин), майже безболісна процедура, яка включає фіксацію підшкірного сенсора для вимірювання цукру в крові з інтервалом від однієї до п'яти хвилин протягом 7-15 днів. Сенсор передає дані на смартфон, допомагаючи контролювати перебіг діабету, уникати гіпоглікемії та коригувати дієту.
Як довго можна використовувати глюкометр безперервної дії?
Тривалість використання глюкометра безперервної дії залежить від технічних характеристик та рекомендацій виробника. Зазвичай CGM потрібно міняти кожні 7-14 днів для забезпечення безперервного та надійного неінвазивного моніторингу глюкози. Також випускаються імплантовані системи, які розраховані на безперервне використання до трьох місяців.
Акційні пропозиції та новини
Як визначати рівень глюкози за допомогою глюкометра безперервної дії?
Визначити рівень глюкози за допомогою глюкометра безперервної дії можна за значеннями, які передаються від датчика і відображаються на приймачі, інсуліновій помпі або в мобільному додатку для смартфонів (найпоширеніший варіант). Показник завжди актуальний, оскільки датчик надсилає оновлені дані кожні кілька хвилин.
Чи можуть люди без діабету використовувати систему безперервного моніторингу глюкози?
Люди без діабету можуть використовувати систему безперервного моніторингу глюкози для контролю показника при надмірній вазі, ожирінні, а також з метою профілактики серцево-судинних захворювань. Однією з переваг CGM є поліпшення глікемічних параметрів, особливо рівня глюкози після прийому їжі, за рахунок більш ретельного самоконтролю.
Система доповнює профілактичні заходи, надаючи індивідуальний зворотний зв'язок у режимі реального часу. У результаті можна більш гнучко керувати факторами ризику (наприклад, стресом, раціоном харчування або фізичною активністю).
Як доглядати за глюкометром безперервної дії?
Доглядати за глюкометром безперервної дії потрібно відповідно до інструкції виробника, яка зазвичай входить до комплекту поставки. Правильна експлуатація дозволяє продовжити термін служби пристрою. Основні вимоги до догляду за глюкометром можуть включати:
- підтримання чистоти сенсора;
- захист сенсора та передавача від води — у межах, допустимих інструкцією виробника (особливо під час прийняття душу або плавання);
- уникнення механічних впливів (наприклад, ударів, сильного тертя або тиску);
- контроль вологості та температури повітря;
- очищення шкіри перед встановленням нового датчика;
- перевірку надійності фіксації.
Якщо фіксація погіршується, можна скористатися спеціальними клейкими стрічками або пластирами, рекомендованими виробником. Звичайні пластирі не підходять через ризик подразнення шкіри та пошкодження сенсора.
Як зняти або замінити систему безперервного моніторингу глюкози?
Кожен датчик системи безперервного моніторингу глюкози має обмежений термін служби, тому вимагає періодичної заміни. У багатьох мобільних додатках передбачені попередні повідомлення про завершення періоду експлуатації, що дозволяє завчасно підготуватися до заміни. Етапи заміни системи безперервного моніторингу глюкози:
- Завершення поточного сеансу роботи в додатку («зупинка датчика»).
- Повільне та обережне від'єднання клейкої частини від тіла (можна використовувати медичний засіб для видалення клею).
- Утилізація використаного датчика відповідно до рекомендацій виробника.
- Встановлення нового сенсора за допомогою аплікатора (можна чергувати місця встановлення для профілактики дерматиту).
Завершальним етапом є синхронізація нового датчика з мобільним додатком для моніторингу цукру в крові через телефон. За рекомендацією лікаря експлуатація CGM може бути призупинена (процедура зняття системи завершується обробкою шкіри та утилізацією датчика).
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Ендокринологія в ОН Клінік Харків Палац Спорту
Ендокринологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Вартість встановлення системи безперервного моніторингу глюкози становить 4000 гривень. У вартість послуги входить CGM, встановлення, а також пояснення принципу роботи та особливостей використання системи безперервного моніторингу глюкози.
Поняття «найкращого» глюкометра не існує. Глюкометр обирають з урахуванням технічних характеристик, вимог до експлуатації, індивідуальних уподобань та рекомендацій лікаря.
Рекомендації щодо використання глюкометра вказані в інструкції виробника. У більшості випадків глюкометри є універсальними (підходять для молодих і літніх пацієнтів). Порядок використання глюкометра:
- Ретельно вимити руки з милом і теплою водою та добре висушити.
- Помасажувати або потрусити руку для активізації місцевого кровообігу.
- Проколоти палець за допомогою ланцета.
- Стискаючи палець біля основи, акуратно нанести невелику кількість крові на тест-смужку.
- Помістити тест-смужку в глюкометр. У деяких моделях глюкометрів тест-смужку потрібно вставляти в прилад до нанесення крові.
- Через кілька секунд на дисплеї з'явиться результат (рівень цукру в крові), який можна записати із зазначенням дати та часу тесту.
- Викинути ланцет і смужку у смітник.
Контейнер, у якому зберігаються невикористані тест-смужки, завжди має бути щільно закритим. Додаткову інформацію про те, як правильно вимірювати цукор глюкометром, може надати лікуючий лікар.
Рівень цукру в крові вимірюється в мілімолях на літр (ммоль/л) або міліграмах на децилітр (мг/дл). Для перерахунку результатів використовується коефіцієнт 18. Щоб отримати мг/дл, значення в ммоль/л множать на 18. Щоб отримати ммоль/л, значення в мг/дл ділять на 18.
Точно визначити рівень цукру в крові без глюкометра можна лише за допомогою лабораторного аналізу на глюкозу. При використанні альтернативних методів (наприклад, гаджетів або домашніх експрес-тестів зі спеціальними смужками) неможливо отримати точні результати.
