Що таке гіпоглікемія?
Гіпоглікемія є станом, при якому рівень глюкози у крові опускається нижче 3,1 ммоль/л. Винятками є критерії гіпоглікемії у новонароджених (2,5 ммоль/л), дітей віком до двох років (2,8 ммоль/л) та пацієнтів з діагностованим діабетом (3,9 ммоль/л). Гіпоглікемія може діагностуватися у здорових людей, а також при цукровому діабеті, особливо у період інтенсивної інсулінотерапії. Жінки та чоловіки однаково схильні до гіпоглікемії.
Яка норма цукру у крові за віком?
Норма цукру в крові визначається за віком. Для підвищення точності результатів кров для аналізу беруть натще (після восьмигодинного голодування).
| Таблиця норми цукру в крові у жінок та чоловіків за віком | |
| Вік | Норма цукру, ммоль/л |
| Новонароджені (з народження до одного місяця) | 1,7-3,3 |
| Немовлята (1-12 місяців) | 2,2-5 |
| Від одного до двох років | 3,3-5,5 |
| Від двох до 18 років | 4,1-5,5 |
| 19-60 років | 4,1-5,9 |
| 61-90 років | 4,6-6,4 |
| Після 90 років | 4,2-6,7 |
Через дві години після їжі норма цукру в крові у здорової людини становить менше 7,8 ммоль/л. У будь-який час доби (незалежно від їжі) показник не повинен перевищувати 11 ммоль/л. Якщо необхідно перетворити результати мг/дл, застосовується формула: один ммоль/л = 18,018 мг/дл.
Поставте своє питання Сімейній медицині «ОН Клінік»
Які симптоми гіпоглікемії?
Симптомами гіпоглікемії можуть бути тремор (тремтіння в тілі або кінцівках), підвищене потовиділення, а також сильне почуття голоду. При гіпоглікемії можуть виникати також нудота, поколювання або оніміння губ, язика чи щік, блідість шкіри. Інші ознаки гіпоглікемії можуть включати:
- запах ацетону з рота (може виникати при гіпоглікемії, спричиненій тривалим голодуванням);
- занепад сил;
- головний біль;
- дратівливість, тривожність;
- запаморочення;
- зниження концентрації уваги;
- порушення сну.
Симптоми гіпоглікемії можуть виникати не тільки при зниженому, але й при нормальному цукрі (у разі різкого зниження концентрації глюкози в крові). У міру падіння цукру гіпоглікемія може проявлятися порушеннями зору, мови, координації рухів та сплутаністю свідомості.
Які причини гіпоглікемії?
Причиною гіпоглікемії при діабеті може бути збільшення дозування та частоти прийому інсуліну або численні інсулінові ін'єкції в одну й ту саму частину тіла. Інші можливі фактори розвитку гіпоглікемії у діабетиків:
- дефіцит вуглеводів (наприклад, на тлі нерегулярних прийомів їжі або інтенсивних фізичних навантажень);
- зловживання алкоголем (особливо без їжі).
Гіпоглікемія при відсутності цукрового діабету може бути викликана голодуванням, надмірним виробленням інсуліну підшлунковою залозою після переїдання, хворобою Аддісона, захворюваннями печінки (гепатитом, цирозом), нирок, серця, пухлинами гіпофіза або підшлунку. Ризик гіпоглікемії також може підвищуватись при безконтрольному вживанні медикаментів (наприклад, від малярії, ревматизму або високого артеріального тиску).
Види гіпоглікемії
Вид гіпоглікемії залежить від рівня глюкози у крові. Класифікація гіпоглікемії враховує ступінь тяжкості патології.
| Види (ступені) гіпоглікемії | |
| Ступінь | Рівень цукру у крові, ммоль/л |
| Перша (легка) | 3-3,8 |
| Друга (помірна) | Менше 3 |
| Третя (важка) | Точний діапазон не встановлений, проте через зміну психічного чи фізичного стану пацієнт потребує сторонньої допомоги |
В окрему категорію можна виділити хибну гіпоглікемію. Стан супроводжується появою симптомів гіпоглікемії при нормальному рівні цукру в крові (наприклад, через його швидке зниження).
Чи може бути гіпоглікемія без цукрового діабету?
За відсутності цукрового діабету може розвиватися реактивна (аліментарна) гіпоглікемія та гіпоглікемія натще. Реактивну гіпоглікемію діагностують при різкому зниженні рівня цукру після їжі.
Стан може виникнути через дві-три години після вживання простих вуглеводів (наприклад, картоплі, білого рису, хліба з борошна пшеничного або кондитерських виробів). Баріатрична хірургія (наприклад, шунтування шлунка) також може бути причиною реактивної гіпоглікемії, оскільки після операції зростає швидкість засвоєння цукру та вироблення інсуліну.
Гіпоглікемія натще виникає, коли організм вичерпує або надто швидко витрачає запаси глюкози для отримання енергії при тривалому голодуванні. Ризик гіпоглікемії без діабету підвищується при зловживанні алкогольними напоями, важких формах захворювань печінки, сепсисі, пухлинах підшлункової залози, надниркової або ниркової недостатності.
Чому може бути гіпоглікемія під час вагітності?
Гіпоглікемія під час вагітності може виникати на тлі цукрового діабету, а також при регулярному вживанні інсуліну, гормональних збоях, нудоті, блюванні чи незбалансованому харчуванні, що супроводжується дефіцитом вуглеводів.
Легкі форми гіпоглікемії зазвичай не впливають на розвиток дитини. Але на тяжких стадіях патологія може завдати шкоди плоду, тому при відхиленнях від норми глюкози в крові потрібне постійне лікарське спостереження впродовж усього періоду вагітності та після пологів.
Чим небезпечна гіпоглікемія?
Гіпоглікемія небезпечна ускладненнями, ризик яких підвищується при тривалій відсутності лікування. Наслідки гіпоглікемії можуть включати:
- порушення серцевого ритму;
- підвищення артеріального тиску;
- зупинку серця;
- ушкодження мозку;
- кому;
- поліорганну недостатність.
При тяжких формах гіпоглікемії також можуть виникати судоми. Ускладнення гіпоглікемії, які загрожують життю, вимагають невідкладного лікування.
Як можна виявити гіпоглікемію?
Щоб своєчасно виявити гіпоглікемію, необхідно регулярно здавати кров на цукор (рекомендовану частоту аналізів можна уточнити у терапевта чи сімейного лікаря). Однією з небезпечних форм патології є прихована гіпоглікемія, яка не проявляється вираженими симптомами. При симптомах, які можуть свідчити про гіпоглікемію з діабетом або без діабету, необхідно записатися на консультацію до ендокринолога. Крім огляду лікар може скерувати пацієнта на аналіз крові для уточнення ступеня тяжкості патології.
Як перевірити кров на цукор?
Перевірити кров на цукор можна за допомогою глюкометра або аналізу у лабораторії медичного центру. Глюкометр визначає концентрацію глюкози в невеликій кількості крові, взятої з пальця за допомогою спеціальної голки, і за кілька секунд показує результат на екрані.
Лабораторне дослідження крові відрізняється більш високою точністю порівняно з експрес-тестом. Аналіз проводиться натщесерце. Етапи здавання аналізу крові на цукор
- Дезінфекція шкіри в ділянці ліктьового згину.
- Накладення джгута вище ліктьового згину.
- Введення голки у вену.
- Зняття джгута.
- Забір крові у пробірку.
- Вилучення голки.
- Накладення стерильної пов'язки для зупинки кровотечі.
Також може проводитись дослідження капілярної крові (з пальця руки). При підозрі на реактивну гіпоглікемію обстеження можуть доповнюватись аналізом на толерантність до глюкози. Під час тесту рівень цукру в крові визначається кілька разів: натщесерце, через дві години після вживання глюкози (наприклад, 75 г, розчинених у 250 мл води) і далі через кожні 30-60 хвилин впродовж п'яти годин (при необхідності).
Як правильно самостійно перевірити кров на рівень цукру?
Щоб правильно самостійно перевірити рівень цукру в крові, потрібно навчитися користуватися глюкометром згідно інструкції та дотримуватися гігієни при заборі крові. Більшість моделей глюкометрів аналізують кров за допомогою одноразових тест-смужок. Етапи самостійної перевірки крові на рівень цукру:
- Ретельно вимити руки з милом та висушити їх.
- Вставити тест-смужку у глюкометр.
- Помасажувати чи струснути руку для активізації місцевого кровообігу.
- Проколоти кінчик пальця ланцетом (стерильною голкою) з набору для тесту.
- Доторкнутися краєм тест-смужки до пальця, щоби на неї потрапила кров.
- За кілька секунд глюкометр покаже на екрані рівень цукру в крові.
Частоту самостійних перевірок та порядок дій при відхиленнях від норми глюкози в крові необхідно попередньо погодити з лікарем. Для зручності відстеження результатів можна фіксувати їх у щоденнику із зазначенням дати та часу кожного вимірювання.
Що робити при гіпоглікемії?
При низькому рівні глюкози в крові рекомендується утриматися від самолікування та проконсультуватися з терапевтом або ендокринологом. Діагностика гіпоглікемії може включати:
- огляд;
- збір анамнезу (лікар розпитує пацієнта про скарги, час їх виникнення, спосіб життя, раціон харчування, шкідливі звички, наявність супутніх захворювань і прийняті медикаменти, які можуть спровокувати гіпоглікемічний ефект);
- аналізи крові (загальний, біохімічний, на цукор, інсулін, толерантність до глюкози).
Для підтвердження гіпоглікемічного стану може використовуватися «тріада Віппля». Діагностичний критерій включає три ознаки гіпоглікемії: наявність симптомів (наприклад, пітливість, занепад сил, судоми, запаморочення), низький рівень цукру в крові та покращення стану після прийому глюкози або вуглеводної їжі.
Як відбувається лікування гіпоглікемії?
Лікування гіпоглікемії спрямоване на нормалізацію рівня глюкози в крові та запобігання можливим ускладненням. Методи терапії гіпоглікемії можуть включати:
- корекцію прийому ліків, компоненти яких можуть провокувати гіпоглікемію (наприклад, цукрознижувальних медикаментів);
- дієтотерапію;
- препарати, що містять глюкагон — гормон, який стимулює печінку до вивільнення запасів глюкози у кров (наприклад, у формі ін'єкцій чи назальних порошків).
Людям з діагностованим діабетом або гіпоглікемією рекомендується завжди мати при собі набір для прийому глюкагону в екстрених випадках і використовувати його відповідно до приписів лікаря. Щоб препарат діяв при нападі гіпоглікемії, зазвичай потрібно почекати не менше 15 хвилин. Після ін'єкції рекомендується звернутися за медичною допомогою.
Як швидко підняти цукор при гіпоглікемії?
Швидко підняти цукор за гіпоглікемії можна за кілька хвилин за допомогою методу «15-15». Етапи методу «15-15»:
- З'їсти продукт або випити напій, що містить 15 г швидкозасвоюваних вуглеводів (фруктового соку, меду, цукру) або вжити 15 г глюкози в таблетках.
- Через 15 хвилин зробити тест на глюкозу.
- Якщо показник не нормалізувався, використати ще 15 грамів швидкозасвоюваних вуглеводів.
- Повторювати доти, доки рівень цукру в крові не досягне нормального рівня.
15 г швидкозасвоюваних вуглеводів містяться в половині банана, половині склянки соку, одній столовій ложці цукру, меду, варення або сиропу. Інформація про вміст вуглеводів у продуктах також може бути вказана на упаковках та етикетках.
Щоб швидко підняти цукор при гіпоглікемії дітям, може знадобитися менша кількість вуглеводів. Допустиму норму для дитини (з урахуванням віку та ваги) можна уточнити у лікаря.
Після нормалізації концентрації глюкози в крові рекомендовано повноцінна їжа. Спроби нагодувати або напоїти людину в несвідомому стані можуть загрожувати її життю через ризик зупинки дихання.
Що можна їсти при гіпоглікемії?
При гіпоглікемії потрібно регулярно їсти продукти з високим вмістом клітковини та низьким глікемічним індексом. Продукти харчування при гіпоглікемії:
- бобові;
- броколі;
- морква;
- огірки;
- кабачки;
- яблука;
- перловка;
- булгур;
- гречка;
- горіхи та насіння;
- цільнозерновий хліб;
- м'ясо птиці;
- риба;
- яйця;
- сир.
Необхідно також контролювати кількість споживаних вуглеводів (наприклад, до 40 г за один прийом їжі або до 20 г за один перекус) і скоротити інтервали між прийомами їжі. Наприклад, харчування кожні три години допомагає запобігти різкому падінню рівня цукру в крові.
Що не можна їсти і пити при схильності до гіпоглікемії (поза нападом)?
Щоб уникнути різких стрибків рівня цукру в крові при схильності до гіпоглікемії треба обмежити вживання алкоголю, який може спричинити загострення захворювання, та надмірну кількість кави, якщо напій індивідуально викликає коливання рівня цукру в крові. Інші продукти з високим глікемічним індексом, які рекомендується обмежити:
- хліб та макарони із пшеничного борошна, кондитерські вироби;
- білий рис;
- картопля;
- диня;
- згущене молоко, фруктові соки, джем, мед;
- вівсяна каша швидкого приготування.
Також слід відмовитися від вживання продуктів, які можуть спричинити харчову алергію. Раціон харчування при гіпоглікемії рекомендується погоджувати із лікарем.
Методи профілактики гіпоглікемії
Профілактика гіпоглікемії включає постійний моніторинг концентрації глюкози в крові з фіксацією результатів вимірювань у щоденнику, особливо у разі знаходження в одній із груп ризику (наприклад, при цукровому діабеті). Інші можливі заходи запобігання розвитку гіпоглікемії:
- відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю). До інших
- корекція схем прийому ліків, раціону харчування та фізичних навантажень (відповідно до рекомендацій лікаря);
- уникнення тривалих перерв між їжею, які можуть спровокувати напади гіпоглікемії.
Також можна носити із собою вуглеводний перекус, який допоможе швидко підвищити рівень глюкози в крові (наприклад, сік, цукерки чи шоколадні батончики). При відхиленнях від норми рівня цукру у крові необхідно проконсультуватися з ендокринологом. Гарантованого способу уникнути гіпоглікемії немає, проте заходи профілактики допомагають знизити ризик ускладнень низького рівня цукру в крові.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Терапія в ОН Клінік Дніпро
Терапія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Запобігти сильним коливанням цукру в крові вночі і вранці допомагає збалансований вечірній прийом їжі. Варіанти пізньої вечері або перекусу для нормалізації цукру в крові вранці:
- високобілковий несолодкий йогурт з ягодами і волоськими горіхами;
- суп із сочевиці з сиром;
- овочевий смузі без цукру з жменею насіння (наприклад, соняшнику) або горіхів (наприклад, мигдалю або арахісу);
- гречана каша з салатом з листових овочів;
- яблуко з арахісовим маслом;
- зварене круто яйце з цільнозерновими крекерами.
При схильності до нічної та ранкової гіпоглікемії рекомендується щодня вимірювати рівень глюкози в крові перед сном і відразу після пробудження (не тільки у діабетика, але і у здорової людини). Якщо показник регулярно відхиляється від норми, необхідно проконсультуватися з ендокринологом.
Переддіабет діагностується при рівні цукру в крові від 5,6 до 6,9 ммоль/л — вище норми, але нижче, ніж при цукровому діабеті. У більшості випадків переддіабет протікає безсимптомно. У людей у віці 45 років з переддіабетом ризик розвитку діабету другого типу протягом 10 років становить 9-14%.
Смертельною вважається концентрація глюкози на рівні 1 ммоль/л і нижче, оскільки вона супроводжується загибеллю клітин мозку. Зниження рівня цукру в крові до 2,3-2,7 ммоль/л може призвести до гіпоглікемічної коми. При показнику нижче 2 ммоль/л підвищується ймовірність пошкодження мозку і летального результату без термінової медичної допомоги.
Підвищення рівня цукру в крові до 33,3 ммоль/л називається гіперосмолярним гіперглікемічним станом, при якому інсулін не засвоюється клітинами організму. Ускладнення патології, які найчастіше виникають при цукровому діабеті другого типу, включають зневоднення, гіперосмолярну (цукрову) кому, відмову внутрішніх органів і летальний результат (у 10-20% випадків).
Причини зниження цукру в крові після їжі можуть включати надмірне вироблення інсуліну підшлунковою залозою або регулярний прийом інсуліну при діабеті. Інші фактори зниження цукру після їжі:
- зловживання спиртними напоями або простими вуглеводами (наприклад, цукор в крові може падати після вживання великої кількості білого рису, картоплі, пшеничного хліба або солодкої випічки);
- перенесені операції на органах травної системи (наприклад, шлункове шунтування);
- спадкові порушення обміну речовин;
- пухлинні захворювання.
Знижений цукор в крові після прийому їжі є однією з основних ознак реактивної гіпоглікемії. У деяких випадках неможливо визначити точні причини, через які падає цукор після їжі. Основним методом лікування є дієтотерапія, що сприяє запобіганню коливань рівня цукру в крові після прийому їжі.
Різниця між гіпоглікемією та гіперглікемією полягає в рівні глюкози в крові: при гіпоглікемії він знижений, а при гіперглікемії — підвищений. Гіпоглікемія характеризується рівнем цукру нижче 3,9 ммоль/л натщесерце, тоді як для гіперглікемії типовим є перевищення 6,9 ммоль/л натщесерце або 10 ммоль/л після їжі. Обидва порушення можуть призвести до ускладнень, тому важливо вчасно їх виявити і лікувати.
Татьяна
1 тиждень тому
