Аналіз на індекс НОМА-IR: що показує, норма, коли призначають

Що таке індекс НОМА-IR?

Індекс НОМА-IR (індекс інсулінорезистентності) — це лабораторний показник, який використовується для оцінки інсулінорезистентності (зниження чутливості клітин організму до інсуліну). Інсулін є пептидним гормоном, який виробляється підшлунковою залозою. Він необхідний для підтримки стабільного рівня глюкози в крові. Інсулін бере участь у регуляції обміну вуглеводів, забезпечуючи транспортування глюкози до клітин і стимулюючи її перетворення в енергію.

У нормі підшлункова залоза реагує на коливання рівня цукру в крові, виробляючи необхідну кількість інсуліну для підтримки його оптимального значення. Норма глюкози в крові натщесерце становить 1,6–6,7 ммоль/л залежно від віку. При порушенні вуглеводного обміну чутливість клітин до дії інсуліну знижується. Розвивається інсулінорезистентність, яка може призвести до підвищення рівня глюкози в крові.

У відповідь на виниклий дисбаланс організм починає виробляти більше інсуліну. Хронічне підвищення рівня гормону провокує стан гіперінсулінемії, який призводить до поступового виснаження підшлункової залози. Клітини організму стають більш стійкими до інсуліну, що сприяє підвищенню рівня глюкози в крові (гіперглікемії) і розвитку метаболічних порушень (переддіабету, цукрового діабету другого типу, стеатозу печінки).

Що показує індекс НОМА?

Індекс НОМА показує рівень інсулінорезистентності. Показник базується на рівнях глюкози та інсуліну в крові натщесерце. Індекс НОМА відповідає за оцінку чутливості клітин до інсуліну і дозволяє виявити порушення вуглеводного обміну на початковій стадії без наявності явних ознак.

Як розрахувати індекс НОМА?     

Індекс НОМА розраховується за формулою, заснованою на результатах аналізу крові натщесерце за двома показниками — інсуліном і глюкозою. Індекс НОМА дорівнює відношенню добутку рівня глюкози (ммоль/л) та інсуліну (мЕд/л) у плазмі крові до постійного коефіцієнта 22,5.

Коли призначають аналіз на індекс НОМА?

Аналіз крові на індекс НОМА може бути призначений при підозрі на інсулінорезистентність. Показання для аналізу крові на індекс НОМА можуть включати:

• генетична схильність до порушень вуглеводного обміну;
• надмірна маса тіла, ожиріння;
• підвищений рівень глюкози в крові;
• підозра на цукровий діабет;
• порушення ліпідного обміну (при підвищеному рівні холестерину, тригліцеридів);
• патології серцево-судинної системи (атеросклероз, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця);
• метаболічний синдром;
• синдром полікістозу яєчників;
• хронічний гепатит С;
• неалкогольний стеатоз печінки;
• хронічна ниркова недостатність.

Аналіз на індекс НОМА може бути призначений в рамках діагностичного обстеження при вагітності з метою раннього виявлення гестаційного цукрового діабету. Лікар також може призначити аналіз при лікуванні інсулінорезистентності для оцінки ефективності терапії.

Як підготуватися до аналізу на індекс НОМА?

Для отримання коректних результатів аналізу на індекс НОМА необхідно дотримуватися рекомендацій щодо підготовки до дослідження. Правила підготовки до здачі аналізу на індекс НОМА включають:

• обмеження вживання жирної, смаженої, солоної, копченої їжі за 48 годин до дослідження;
• відмова від прийому їжі не менше, ніж за вісім годин до дослідження;
• уникнення фізичних навантажень протягом 24-48 годин до здачі аналізу;
• уникнення емоційних перевантажень і стресів не менше, ніж за 24 години до дослідження;
• відмова від вживання алкоголю за 48 годин до забору крові;
• відмова від куріння за 60 хвилин до дослідження.

У разі прийому лікарських препаратів, вітамінів, добавок, важливо повідомити інформацію лікарю, який може змінити дозування або призупинити їх прийом до здачі аналізу. При підготовці до аналізу на індекс НОМА вживання питної води не обмежується. За 10-20 хвилин перед проведенням дослідження слід спокійно посидіти.

Як здавати аналіз на індекс НОМА?

Аналіз крові на індекс НОМА здається натщесерце. Для дослідження проводиться забір венозної крові. Попередньо проводиться обробка спиртом місця уколу в вену в області ліктьового згину. У вену вводиться голка і проводиться забір біологічного матеріалу, який передають на дослідження. Тривалість процедури зазвичай не перевищує п'яти хвилин.

Які норми індексу НОМА для дорослих?

Не існує єдиного універсального нормативного значення індексу НОМА для дорослих. Порогові значення показника можуть варіюватися в залежності від віку, статі, етнічної приналежності, супутніх захворювань і загального стану здоров'я.

У здорових жінок і чоловіків без вираженої інсулінорезистентності нормативні значення індексу НОМА не повинні перевищувати 2,5-2,7, що вказує на адекватну чутливість клітин до інсуліну. Підвищення показника може бути ознакою розвитку або вираженої інсулінорезистентності, що вимагає додаткової діагностики.

Чи існують норми індексу НОМА для дітей?

Норма індексу НОМА у дітей відрізняється залежно від віку, статі та стадії статевого дозрівання. Референтні значення індексу НОМА у дітей та підлітків наведено в таблиці.

Референтні значення індексу НОМА збільшуються з віком, що пов'язано з фізіологічними змінами чутливості до інсуліну. Також показник у дівчаток зазвичай вищий, ніж у хлопчиків.

Що означає високий індекс НОМА?

Високий рівень індексу НОМА може означати наявність порушення чутливості клітин до інсуліну. Однак, з віком допустимі значення індексу НОМА можуть помірно збільшуватися, що пов'язано з фізіологічним зниженням чутливості клітин до інсуліну. Також показник може тимчасово підвищуватися у жінок під час вагітності в результаті гормональних змін.

Чому може бути підвищений індекс НОМА?

Причиною підвищення індексу НОМА може бути розвиток інсулінорезистентності. Фактори, що сприяють високому рівню індексу НОМА:

• генетична схильність;
• надмірна вага, ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірне вживання жирної їжі, вуглеводів, продуктів з високим глікемічним індексом;
• переддіабет або цукровий діабет другого типу;
• серцево-судинні патології (наприклад, гіпертонія);
• гормональні порушення (синдром Кушинга, акромегалія, гіпотиреоз);
• захворювання печінки (неалкогольний стеатоз, хронічний гепатит В, С);
• патології гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• синдром полікістозу яєчників;
• захворювання надниркових залоз;
• інфекційні захворювання;
• онкологічні патології (наприклад, інсулінома);
• спадкові захворювання (міотонічна дистрофія, синдром Альстрома, синдром Вернера);
• прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, глюкокортикоїдів).

Низька вага при народженні може сприяти підвищенню ризику розвитку інсулінорезистентності в більш пізньому віці. Куріння, несприятливе екологічне середовище, часті стреси також можуть спровокувати підвищений індекс НОМА.

Які симптоми при підвищеному індексі НОМА?

При підвищеному індексі НОМА симптоми часто можуть бути відсутні через здатність підшлункової залози виробляти більше інсуліну для підтримки рівня цукру в крові в межах норми. Прогресування стану ускладнює нормальну роботу органу, який не може компенсувати дефіцит гормону, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові та розвитку переддіабету. Ознаки підвищеного індексу НОМА можуть включати:

• постійне відчуття слабкості;
• занепад сил;
• підвищену сонливість;
• сухість у роті;
• надмірну спрагу;
• підвищення апетиту;
• потяг до солодощів;
• часті позиви до сечовипускання;
• порушення концентрації уваги;
• збільшення маси тіла, особливо в області живота (абдомінальне ожиріння);
• неконтрольовану втрату ваги;
• темні плями на шкірі в області шиї, пахв, між стегнами;
• підвищення артеріального тиску;
• папіломи на шкірі;
• грибкові інфекції.

Підвищений індекс НОМА у жінок може сприяти порушенню менструального циклу. При появі ознак інсулінорезистентності необхідно записатися на консультацію до ендокринолога.

Акційні пропозиції та новини

-30%

Біла Церква

Знижка 30% на пакет аналізів «Мінеральний обмін» в «ОН Клінік Біла Церква»

Знижка діє

з 07.02.26 по 28.02.26

Детальніше

Чим небезпечний високий індекс НОМА?

Високий індекс НОМА-IR небезпечний розвитком цукрового діабету другого типу. Інші можливі наслідки інсулінорезистентності:

• захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, підвищений ризик інфаркту та інсульту);
• абдомінальне ожиріння;
• патології печінки (неалкогольна жирова хвороба печінки, цироз, стеатогепатит, фіброз, печінкова недостатність);
• захворювання нирок (мікроальбумінурія, хронічна хвороба нирок, ниркова недостатність);
• порушення ліпідного обміну (підвищення рівня тригліцеридів, зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності);
• синдром полікістозу яєчників;
• порушення менструального циклу;
• зниження фертильності.

Інсулінорезистентність може провокувати розвиток офтальмологічних патологій (ретинопатії, катаракти, глаукоми). Підвищений індекс НОМА може сприяти порушенню функцій центральної нервової системи, що супроводжується погіршенням уваги, пам'яті, підвищенням ризику хвороби Альцгеймера.

Як знизити індекс НОМА?

Зниження індексу НОМА передбачає комплексний підхід і повинно відбуватися під контролем лікаря. Якщо інсулінорезистентність викликана патологією, лікар призначає терапію основного захворювання. Для нормалізації вуглеводного обміну знадобиться зміна способу життя. Рекомендації щодо зниження індексу НОМА можуть включати:

• збалансоване харчування;
• регулярну фізичну активність, яка може включати силові вправи та аеробні навантаження (ходьбу, біг, плавання, їзду на велосипеді);
• відмову від шкідливих звичок (вживання алкоголю, куріння);
• контроль маси тіла;
• уникнення стресових ситуацій;
• повноцінний відпочинок і здоровий сон.

Для зниження індексу НОМА лікар може призначити лікарські препарати, що поліпшують чутливість до інсуліну, цукрознижуючі засоби (таблетки від цукру). Своєчасне лікування захворювань серцево-судинної, ендокринної, сечовидільної систем також сприяє зниженню ризику розвитку інсулінорезистентності.

Що можна їсти при підвищеному індексі НОМА?

При підвищеному індексі НОМА необхідно дотримуватися дієти, спрямованої на зниження навантаження на підшлункову залозу. У раціон слід включити продукти з низьким глікемічним індексом. Харчування при підвищеному індексі НОМА може включати:

• бобові (сочевицю, нут, квасолю, горох);
• цільнозернові продукти (бурий рис, гречку, кіноа, вівсянку, булгур);
• несолодкі овочі та ягоди (яблука, груші, грейпфрут, чорницю, ожину, полуницю);
• рибу (лосось, оселедець, тунець);
• м'ясо нежирних сортів (курку, індичку, кролика);
• овочі з низьким вмістом крохмалю (спаржу, перець, броколі, цвітну капусту, листову зелень);
• горіхи та насіння;
• нежирні молочні та кисломолочні продукти.

Дієта при підвищеному індексі НОМА передбачає кулінарну обробку продукту (тушкування, варіння, запікання). Важливо дотримуватися дробного режиму харчування, контролювати розмір порцій і уникати переїдання.

Що не можна їсти при підвищеному індексі НОМА?

При високому індексі НОМА слід знизити або виключити вживання продуктів з підвищеним вмістом вуглеводів, насичених жирів і цукру. Заборонені продукти при інсулінорезистентності:

• дріжджова випічка;
• кондитерські вироби;
• фастфуд;
• солодкі фрукти та ягоди;
• крохмалисті овочі (картопля, батат, буряк, кукурудза);
• ковбасні вироби;
• копченості;
• жирні сорти м'яса;
• білий рис;
• макаронні вироби з м'яких сортів пшениці;
• майонези, кетчупи, соуси;
• маргарин;
• консерви в олії.

При підвищеному індексі НОМА слід виключити споживання жирної та солоної їжі. Також краще відмовитися від солодких газованих напоїв, алкоголю.

Чому інсулін у нормі, а індекс НОМА підвищений?

Причиною стану, коли інсулін у нормі, а індекс НОМА підвищений, може бути помірне підвищення рівня глюкози, що підтверджується розрахунковим способом. Показник розраховується як добуток рівня глюкози на рівень інсуліну натщесерце, поділений на постійний коефіцієнт.

Стан вказує на початкову стадію порушення вуглеводного обміну і може свідчити про зниження чутливості клітин до інсуліну без виражених клінічних симптомів. Підшлункова залоза ще виробляє необхідну кількість гормону, проте його дії вже недостатньо для ефективного засвоєння глюкози.

Чому індекс НОМА знижений?

Низький індекс НОМА зазвичай свідчить про підвищену чутливість клітин до інсуліну, що сприяє підтримці нормального вуглеводного обміну. Однак зниження показника також може вказувати на патологічні стани. Причини зниженого індексу НОМА:

• інтенсивні фізичні навантаження знижують рівень глюкози в крові, сприяючи її активному використанню м'язами;
• особливості харчування (тривала низьковуглеводна дієта, голодування);
• діабет першого типу;
• гіпопітуїтаризм (недостатність функції гіпофіза);
• генетична схильність.

Низький індекс НОМА може свідчити про розвиток гіпоглікемії (зниження рівня глюкози в крові). Стан може виникнути в результаті тривалого прийому цукрознижуючих препаратів, введення високих доз інсуліну, наявності злоякісних новоутворень підшлункової залози.

Що не показує аналіз на індекс НОМА?

Аналіз на індекс НОМА не показує причину порушення вуглеводного обміну, оскільки відображає співвідношення рівня глюкози та рівня інсуліну в крові натщесерце. Показник не оцінює стан підшлункової залози та функціональні можливості бета-клітин, які відповідають за вироблення інсуліну.

Індекс НОМА не відображає динаміку секреції інсуліну при підвищенні рівня глюкози в крові після прийому їжі і не виявляє постпрандіальні порушення вуглеводного обміну. За результатами аналізу не може бути визначений ступінь вираженості метаболічного синдрому. Індекс НОМА не може бути використаний для прогнозування ризику розвитку цукрового діабету, серцево-судинних патологій, захворювань печінки і нирок без урахування даних інших діагностичних досліджень.