Анализ на индекс НОМА-IR: что показывает, норма, когда назначают

Что такое индекс НОМА-IR?

Индекс НОМА-IR (индекс инсулинорезистентности) — это лабораторный показатель, который используется для оценки инсулинорезистентности (снижения чувствительности клеток организма к инсулину). Инсулин является пептидным гормоном, который вырабатывается поджелудочной железы. Он необходим для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови. Инсулин участвует в регуляции обмена углеводов, обеспечивая транспортировку глюкозы к клеткам и стимулируя ее превращение в энергию.

В норме поджелудочная железа реагирует на колебания уровня сахара в крови, вырабатывая необходимое количество инсулина для поддержания его оптимального значения. Норма глюкозы в крови натощак составляет 1,6–6,7 ммоль/л в зависимости от возраста. При нарушении углеводного обмена чувствительность клеток к действию инсулина снижается. Развивается инсулинорезистентность, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

В ответ на возникший дисбаланс организм начинает вырабатывать больше инсулина. Хроническое повышение уровня гормона провоцирует состояние гиперинсулинемии, которое приводит к постепенному истощению поджелудочной железы. Клетки организма становятся более устойчивы к инсулину, что способствует повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии) и развитию метаболических нарушений (преддиабета, сахарного диабета второго типа, стеатоза печени).

Что показывает индекс НОМА?

Индекс НОМА показывает уровень инсулинорезистентности. Показатель основан на уровнях глюкозы и инсулина в крови натощак. Индекс НОМА отвечает за оценку чувствительности клеток к инсулину и позволяет выявить нарушения углеводного обмена на начальной стадии без наличия явных признаков.

Как рассчитать индекс НОМА?

Индекс НОМА рассчитывается по формуле, основанной на результатах анализа крови натощак по двум показателям — инсулину и глюкозе. Индекс НОМА равен отношению произведения уровня глюкозы (ммоль/л) и инсулина (мЕд/л) в плазме крови к постоянному коэффициенту 22,5.

Когда назначают анализ на индекс НОМА?

Анализ крови на индекс НОМА может быть назначен при подозрении на инсулинорезистентность. Показания для анализа крови на индекс НОМА могут включать:

• генетическая предрасположенность к нарушениям углеводного обмена;
• избыточная масса тела, ожирение;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• подозрение на сахарный диабет;
• нарушения липидного обмена (при повышенном уровне холестерина, триглицеридов);
• патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца);
• метаболический синдром;
• синдром поликистоза яичников;
• хронический гепатит С;
• неалкогольный стеатоз печени;
• хроническая почечная недостаточность.

Анализ на индекс НОМА может быть назначен в рамках диагностического обследования при беременности с целью раннего выявления гестационного сахарного диабета. Врач также может назначить анализ при лечении инсулинорезистентности для оценки эффективности терапии.

Как подготовиться к анализу на индекс НОМА?

Для получения корректных результатов анализа на индекс НОМА необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке к исследованию. Правила подготовки к сдаче анализа на индекс НОМА включают:

• ограничение употребления жирной, жареной, соленой, копченной пищи за 48 часов до исследования;
• отказ от приема пищи не менее, чем за восемь часов до исследования;
• избегание физических нагрузок в течение 24–48 часов до сдачи анализа;
• избегание эмоциональных перегрузок и стрессов не менее, чем за 24 часа до исследования;
• отказ от употребления алкоголя за 48 часов до забора крови;
• отказ от курения за 60 минут до исследования.

В случае приема лекарственных препаратов, витаминов, добавок, важно сообщить информацию врачу, который может изменить дозировку или приостановить их прием до сдачи анализа. При подготовке к анализу на индекс НОМА употребление питьевой воды не ограничивается. За 10–20 минут перед проведение исследования следует спокойно посидеть.

Как сдавать анализ на индекс НОМА?

Анализ крови на индекс НОМА сдается натощак. Для исследования производится забор венозной крови. Предварительно выполняется обработка спиртом места укола в вену в области локтевого сгиба. В вену вводится игла и производится забор биологического материала, который отправляется на исследование. Длительность процедуры обычно не превышает пяти минут.

Какие нормы индекса НОМА для взрослых?

Не существует единого универсального нормативного значения индекса НОМА для взрослых. Пороговые значения показателя могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

У здоровых женщин и мужчин без выраженной инсулинорезистентности нормативные значения индекса НОМА не должны превышать 2,5-2,7, что указывает на адекватную чувствительность клеток к инсулину. Повышение показателя может быть признаком развивающейся или выраженной инсулинорезистентности, что требует дополнительной диагностики.

Есть ли нормы индекса НОМА для детей?

Норма индекса НОМА у детей отличается в зависимости от возраста, пола и стадии полового созревания. Референтные значения индекса НОМА у детей и подростков представлены в таблице.

Референтные значения индекса НОМА увеличиваются с возрастом, что связано с физиологическими изменениями чувствительности к инсулину. Также показатель у девочек обычно выше, чем у мальчиков.

Что означает высокий индекс НОМА?

Высокий уровень индекса НОМА может означать наличие нарушения чувствительности клеток к инсулину. Однако, с возрастом допустимые значения индекса НОМА могут умеренно увеличиваться, что связано с физиологическим снижением чувствительности клеток к инсулину. Также показатель может временно повышаться у женщин во время беременности в результате гормональных изменений.

Почему может быть повышен индекс НОМА?

Причиной повышения индекса НОМА может быть развитие инсулинорезистентности. Факторы, способствующие высокому уровню индекса НОМА:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное употребление жирной пищи, углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом;
• преддиабет или сахарный диабет второго типа;
• сердечно-сосудистые патологии (например, гипертония);
• гормональные нарушения (синдром Кушинга, акромегалия, гипотериоз);
• заболевания печени (неалкогольный стеатоз, хронический гепатит В, С);
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• синдром поликистоза яичников;
• заболевания надпочечников;
• инфекционные заболевания;
• онкологические патологии (например, инсулинома);
• наследственные заболевания (миотоническая дистрофия, синдром Альстрома, синдром Вернера);
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).

Низкий вес при рождении может способствовать повышению риска развития инсулинорезистентности в более позднем возрасте. Курение, неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессы также могут спровоцировать повышенный индекс НОМА.

Какие симптомы при повышенном индексе НОМА?

При повышенном индексе НОМА симптомы часто могут отсутствовать из-за способности поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы. Прогрессирование состояния усложняет нормальную работу органа, который не может компенсировать дефицит гормона, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию преддиабета. Признаки повышенного индекса НОМА могут включать:

• постоянное чувство слабости;
• упадок сил;
• повышенную сонливость;
• сухость во рту;
• чрезмерную жажду;
• повышение аппетита;
• тягу к сладкому;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение концентрации внимания;
• увеличение массы тела, особенно в области живота (абдоминальное ожирение);
• неконтролируемую потерю веса;
• темные пятна на коже в области шеи, подмышек, между бедрами;
• повышение артериального давления;
• папилломы на коже;
• дрожжевые инфекции.

Повышенный индекс НОМА у женщин может способствовать нарушению менструального цикла. При появлении признаков инсулинорезистентности необходимо записаться на консультацию к эндокринологу.

Акционные предложения и новости

-30%

Белая Церковь

Скидка 30% на пакет анализов «Минеральный обмен» в «ОН Клиник Белая Церковь»

Скидка действует

c 07.02.26 по 28.02.26

Подробнее

Чем опасен высокий индекс НОМА?

Высокий индекс НОМА-IR опасен развитием сахарного диабета второго типа. Другие возможные последствия инсулинорезистентности:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, повышенный риск инфаркта и инсульта);
• абдоминальное ожирение;
• патологии печени (неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз, стеатогепатит, фиброз, печеночная недостаточность);
• заболевания почек (микроальбуминурия, хроническая болезнь почек, почечная недостаточность);
• нарушения липидного обмена (повышение уровня триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности);
• синдром поликистоза яичников;
• нарушения менструального цикла;
• снижение фертильности.

Инсулинорезистентность может провоцировать развитие офтальмологических патологий (ретинопатии, катаракты, глаукомы). Повышенный индекс НОМА может способствовать нарушению функций центральной нервной системы, что сопровождается ухудшением внимания, памяти, повышением риска болезни Альцгеймера.

Как снизить индекс НОМА?

Снижение индекса НОМА предполагает комплексный подход и должно проходить под контролем врача. Если инсулинорезистентность вызвана патологией, врач назначает терапию основного заболевания. Для нормализации углеводного обмена понадобиться изменение образа жизни. Рекомендации по снижению индекса НОМА могут включать:

• сбалансированное питание;
• регулярную физическую активность, которая может включать силовые упражнения и аэробные нагрузки (ходьбу, бег, плаванье, езду на велосипеде);
• отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения);
• контроль массы тела;
• избегание стрессовых ситуаций;
• полноценный отдых и здоровый сон.

Для снижения индекса НОМА врач может назначить лекарственные препараты, улучшающие чувствительность к инсулину, сахароснижающие средства (таблетки от сахара). Своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем также способствуют снижению риска развития инсулинорезистентности.

Что можно есть при повышенном индексе НОМА?

При повышенном индексе НОМА необходимо придерживаться диеты, направленной на снижение нагрузки на поджелудочную железу. В рацион следует включить продукты с низким гликемическим индексом. Питание при повышенном индексе НОМА может включать:

• бобовые (чечевицу, нут, фасоль, горох);
• цельнозерновые продукты (бурый рис, гречку, киноа, овсянку, булгур);
• несладкие овощи и ягоды (яблоки, груши, грейпфрут, чернику, ежевику, клубнику);
• рыбу (лосось, сельдь, тунец);
• мясо нежирных сортов (курицу, индейку, кролика);
• овощи с низким содержанием крахмала (спаржу, перец, брокколи, цветную капусту, листовую зелень);
• орехи и семена;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Диета при повышенном индексе НОМА предполагает кулинарную обработку продуктом (тушение, варку, запекание). Важно соблюдать дробный режим питания, контролировать размер порций и избегать переедания.

Что нельзя есть при повышенном индексе НОМА?

При высоком индексе НОМА следует снизить или исключить употребление продуктов с повышенным содержанием углеводов, насыщенных жиров и сахара. Запрещенные продукты при инсулинорезистентности:

• дрожжевая выпечка;
• кондитерские изделия;
• фастфуд;
• сладкие фрукты и ягоды;
• крахмалистые овощи (картофель, батат, свекла, кукуруза);
• колбасные изделия;
• копчености;
• жирные сорта мяса;
• белый рис;
• макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
• майонезы, кетчупы, соусы;
• маргарин;
• консервы в масле.

При повышенном индексе НОМА следует исключить потребление жирной и соленой пищи. Также лучше отказать от сладких газированных напитков, алкоголя.

Почему инсулин в норме, а индекс НОМА повышен?

Причиной состояния, когда инсулин в норме, а индекс НОМА повышен, может быть умеренное повышение уровня глюкозы, что подтверждается расчетным способом. Показатель рассчитывается как произведение уровня глюкозы на уровень инсулина натощак, деленное на постоянный коэффициент.

Состояние указывает на начальную стадию нарушения углеводного обмена и может свидетельствовать о снижении чувствительности клеток к инсулину без выраженных клинических симптомов. Поджелудочная железа еще вырабатывает необходимое количество гормона, однако его действия уже недостаточно для эффективного усвоения глюкозы.

Почему индекс НОМА понижен?

Низкий индекс НОМА обычно свидетельствует о повышенной чувствительности клеток к инсулину, что способствует поддержанию нормального углеводного обмена. Однако снижение показателя также может указывать на патологические состояния. Причины пониженного индекса НОМА:

• интенсивные физические нагрузки снижают уровень глюкозы в крови, способствуя ее активному использованию мышцами;
• особенности питания (длительная низкоуглеводная диета, голодание);
• диабет первого типа;
• гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза);
• генетическая предрасположенность.

Низкий индекса НОМА может свидетельствовать о развитии гипогликемии (снижении уровня глюкозы в крови). Состояние может возникнуть в результате длительного приема сахароснижающих препаратов, введения высоких доз инсулина, наличия злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Что не показывает анализ на индекс НОМА?

Анализ на индекс НОМА не показывает причину нарушения углеводного обмена, поскольку отражает соотношение уровня глюкозы и уровня инсулина в крови натощак. Показатель не оценивает состояние поджелудочной железы и функциональные возможности бета-клеток, которые отвечают за выработку инсулина.

Индекс НОМА не отражает динамику секреции инсулина при повышении уровня глюкозы в крови после приема пищи и не выявляет постпрандиальные нарушения углеводного обмена. По результатам анализа не может быть определена степень выраженности метаболического синдрома. Индекс НОМА не может быть использован для прогнозирования риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний печени и почек без учета данных других диагностических исследований.