Лапароскопічне видалення кіст печінки (лапароскопічна фенестрація) у Миколаєві

Лапароскопічна фенестрація — це операція з видалення печінкових кіст (заповнених рідиною мішечків на поверхні печінки). Лапароскопія печінки проводиться за допомогою невеликих проколів (до 5–10 міліметрів), через які вводяться хірургічні інструменти та відеоендоскопічне обладнання. Метод відрізняється малоінвазивністю, що дозволяє уникнути великих рубців, скоротити відновний період і мінімізувати ризик ускладнень.

Записатися на видалення кісти печінки в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна онлайн або за номером телефону, вказаним на сайті. Запис на лапароскопічну фенестрацію доступний цілодобово.

Причини кісти печінки

Точні причини кістозних утворень на печінці не встановлені — найчастіше утворення є вродженими, але можуть бути й набутими (зазвичай діагностуються після 40 років). У дорослому віці утворення в печінці частіше з’являються у жінок, що може бути пов’язано з підвищеним рівнем естрогену (гормону, рівень якого може підвищуватися під час вагітності або замісної гормональної терапії).

Симптоми кісти печінки

Печінкові кісти найчастіше протікають безсимптомно, однак можуть проявлятися за наявності множинних або великих утворень, що чинять тиск на сусідні органи. Симптоми кісти печінки можуть включати:

• тупий біль у правому підребер'ї;

• відсутність апетиту або відчуття ситості після вживання невеликої кількості їжі;

• здуття живота;

• нудоту та блювоту;

• задишку.

Велика кіста в печінці може пальпуватися (прощупуватися) через живіт. При ускладненнях (крововиливі, інфекції, закупорці жовчних проток, жовтяниці) новоутворення може проявлятися болем у правому підребер’ї, лихоманкою, нудотою, пожовтінням шкіри та очей.

Показання до хірургічного лікування кісти печінки

Хірургічне видалення порожнинних утворень у печінці показано у разі недоцільності консервативної терапії, а також наявності симптомів, які можуть вказувати на підвищений ризик ускладнень (збільшення або розрив новоутворення, інфікування або здавлення сусідніх органів). Показання до фенестрації кісти печінки можуть включати:

• швидке зростання новоутворення;

• біль або відчуття розпирання в правому підребер'ї;

• великі утворення (більше п'яти сантиметрів у діаметрі);

• порушення роботи сусідніх органів (жовчних проток, шлунка, кишечника);

• розвиток ускладнень (крововиливи, нагноєння, розрив);

• підозри на злоякісність новоутворення.

Показання до хірургічного видалення кістозних утворень визначає хірург на підставі комплексної оцінки стану пацієнта. Для визначення показань до операції лікар аналізує результати фізикального огляду, лабораторних та візуалізаційних досліджень (аналізів крові, УЗД або КТ).

Діагностика кісти печінки в Миколаєві

Діагностика печінкових новоутворень у медичному центрі «ОН Клінік» у Миколаєві включає збір анамнезу, фізикальний огляд, лабораторні та візуалізаційні дослідження. Діагностика кісти печінки в «ОН Клінік Миколаїв» може включати:

• УЗД печінки;

• КТ черевної порожнини;

• аналізи крові (загальний аналіз крові, печінкові проби).

Для виключення ехінококозу (паразитарної кісти) лікар також може призначити аналіз на антитіла IgG до Echinococcus granulosus. При підозрі на злоякісність новоутворення може знадобитися аналіз крові на онкомаркери.

Протипоказання до видалення кісти печінки

Операція з видалення кістозних утворень печінки не проводиться при тяжкому загальному стані пацієнта, а також станах, за яких загальний наркоз або лапароскопічне втручання може становити ризик для його життя та здоров'я. Інші протипоказання до лапароскопії печінкових кіст включають:

• тяжкі порушення згортання крові (коагулопатії);

• декомпенсовані захворювання серцево-судинної або дихальної системи;

• гнійні процеси або розлитий перитоніт (обширне запалення черевної порожнини);

• глибокі або множинні кісти в печінці, розташовані близько до великих судин або жовчних проток;

• ехінококова (паразитарна) печінкова кіста без спеціальної підготовки;

• виражений спайковий процес у черевній порожнині;

• підозра на злоякісний процес;

• гострі інфекційні захворювання;

• вагітність на пізніх термінах;

• ожиріння високого ступеня.

За відсутності симптомів та невеликого розміру новоутворення, яке не викликає дискомфорту, частіше обирається спостереження, а не медикаментозне лікування. При безсимптомному перебігу рекомендується динамічне спостереження за новоутворенням за допомогою УЗД або КТ.

Підготовка до лапароскопії кісти печінки

Дотримання рекомендацій лікаря та проходження низки досліджень перед хірургічним видаленням кістозних утворень дозволяє мінімізувати ризики ускладнень та полегшити післяопераційне відновлення. Підготовка до лапароскопічної фенестрації може включати:

• утримання від куріння та вживання алкоголю за 24 години до операції;

• відмова від прийому їжі та води з вечора напередодні втручання;

• за погодженням з лікарем — тимчасове припинення прийому препаратів, що розріджують кров.

Перед хірургічним втручанням також необхідно здати передопераційний пакет аналізів (загальний аналіз крові та сечі, коагулограму, тест на групу крові та резус-фактор, аналіз крові на COVID-19, аналіз на антитіла до ВІЛ, гепатиту В і С, сифілісу).

Перед операцією також проводиться ЕКГ (електрокардіограма).

Етапи лапароскопічного видалення кісти печінки в «ОН Клінік Миколаїв»

Фенестрація печінкової кісти в «ОН Клінік» проводиться під загальним наркозом (пацієнт перебуває в стані глибокого медикаментозного сну і не відчуває болю). Етапи видалення кісти печінки в «ОН Клінік Миколаїв» включають:

1. Загальна анестезія (лікар-анестезіолог вводить препарати для загальної анестезії).

2. Виконання проколів (хірург робить три-чотири невеликих проколи діаметром 5–10 міліметрів).

3. Введення інструментів (через зроблені проколи лікар вводить лапароскоп (камеру з джерелом світла) та хірургічні інструменти).

4. Видалення новоутворення (хірург відкриває кісту, видаляє частину її стінки, евакуює рідину та припікає краї рани).

5. За необхідності — дренування (лікар встановлює тонку гнучку трубку та виводить її через зроблений раніше прокол).

Операція лапароскопії на печінці триває близько 40–60 хвилин (за умови розміру утворень до 25 міліметрів). Після операції пацієнт перебуває під стаціонарним наглядом, що дозволяє стабілізувати загальний стан і виключити ускладнення втручання.

Відновлення після лапароскопічного видалення кісти печінки

На час відновного періоду після лапароскопії кісти печінки необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря для полегшення болю та запобігання рецидивам. Рекомендації щодо відновлення після лапароскопічної фенестрації можуть включати:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів або рецептурних знеболюючих засобів;

• утримання від вживання алкоголю та інших гепатотоксичних речовин;

• щоденну ходьбу протягом 15–30 хвилин.

Відновний період після лапароскопії кісти на печінці займає від чотирьох до восьми тижнів, що залежить від дотримання рекомендацій, наявності супутніх захворювань, віку та статури пацієнта (пацієнти з міцною фізичною статурою зазвичай відновлюються легше). Контрольний огляд після відновлення проводиться для виключення ускладнень (рецидиву, інфікування).

Переваги лапароскопічного видалення кісти печінки

Головною перевагою лапароскопічного методу є малоінвазивність (операція проводиться через невеликі проколи, що мінімізує ризик ускладнень і зменшує больові відчуття після операції). Інші переваги лапароскопічного видалення печінкових кіст включають:

• точність (операція проводиться під контролем оптичних систем, що дозволяють хірургу детально візуалізувати печінкові структури та акуратно видалити утворення);

• короткий термін перебування в стаціонарі (під наглядом лікарів після операції пацієнт проводить один-три дні);

• швидке відновлення (на відновлення працездатності йде до 10–14 днів, а на повне відновлення організму — до одного-двох місяців).

До переваг фенестрації також належить відсутність великих шрамів (після операції залишаються невеликі рубці в місці проколів). У порівнянні з відкритою операцією лапароскопія також відрізняється низьким ризиком ускладнень і рецидивів.

Записатися на консультацію хірурга та фенестрацію печінкових кіст у медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна через форму онлайн-запису або за вказаним на сайті номером телефону. Дізнатися актуальну ціну видалення кісти печінки можна онлайн або за телефоном.