Ендоскопічна фронтотомія у Миколаєві

Ендоскопічна фронтотомія — це малоінвазивна операція з відновлення прохідності лобових пазух за допомогою мікрохірургічного обладнання. Фронтотомію роблять через ніс, без зовнішніх розрізів, що знижує ризик кровотечі та рубцювання, а також дозволяє скоротити період відновлення.

На проведенні малоінвазивних операцій на лобових пазухах у Миколаєві спеціалізуються ЛОР-хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до хірурга ведеться цілодобово.

Причини запалення лобових пазух

Запалення лобових пазух (фронтит) зазвичай розвивається через порушення відтоку слизу через вузький лобово-носовий канал. Найчастішою причиною утрудненого відтоку секрету є гострі респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовіруси, риновіруси, коронавірус). Віруси пошкоджують слизову оболонку, викликаючи набряк та порушуючи дренаж. Інші причини фронтиту можуть включати:

• бактеріальні інфекції (часті збудники — стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка);
• алергічний риніт (запалення слизової оболонки носа, спричинене алергією);
• викривлення носової перегородки;
• гіпертрофію (збільшення розмірів) носових раковин;
• новоутворення в носі (кісти, поліпи);
• травми обличчя та перенесені операції на носі;
• постійне подразнення слизової оболонки (при вдиханні забрудненого повітря, тютюнового диму, хімікатів).

Фронтит може розвинутися через ослаблення імунітету на тлі тривалого прийому імуносупресорів (препаратів, що пригнічують імунну систему), дефіциту вітамінів і мінералів, переохолодження. Спровокувати фронтит можуть також хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів), фарингіт (запальне захворювання слизової оболонки глотки) та гайморит (запалення верхньощелепних пазух).

Симптоми захворювання лобових пазух

Однією з ознак захворювання лобових пазух є давлячий, розпираючий або пульсуючий біль у ділянці чола, що посилюється при нахилах голови вперед, натисканні на область надбрівних дуг або внутрішній кут ока. Вираженість больових відчуттів може зростати вранці через застій слизу під час нічного сну. Інші симптоми захворювань лобових пазух можуть включати:

• відчуття тиску за очима;
• набряк та почервоніння в області верхньої повіки та надбрівної дуги;
• утруднення носового дихання;
• втрату нюху;
• виділення з носа (слизові, слизово-гнійні або гнійні);
• підвищення температури;
• зниження апетиту;
• біль у горлі;
• неприємний запах із рота;
• світлобоязнь та сльозотеча.

До ознак захворювань лобових пазух також може належати кашель. Він нерідко посилюється вночі та вранці через стікання слизу по задній стінці глотки.

Діагностика захворювань лобових пазух у Миколаєві

На первинній консультації оториноларинголог аналізує скарги пацієнта та уточнює інформацію про нещодавно перенесені інфекційні захворювання (грип, COVID-19), травми та операції на обличчі, наявність хронічних запальних патологій (риніту, тонзиліту, фарингіту). Далі ЛОР-лікар проводить фізикальний огляд, оцінюючи носове дихання і пальпуючи лобову ділянку для виявлення ущільнень і хворобливості.

Для діагностики захворювань придаткових пазух можна застосовувати діагностичну ендоскопію носа. Під час дослідження отоларинголог вводить у носову порожнину тонку трубку з камерою та джерелом світла на кінці (ендоскоп). Зображення, отримане з камери, передається на монітор, дозволяючи лікареві детально вивчити стан слизової оболонки, носових раковин, носової перегородки, пазух придаткових носа і носоглотки. Лабораторна діагностика захворювань лобових пазух може включати:

• загальний аналіз крові;
• дослідження на С-реактивний білок (маркер гострого запалення);
• мікроскопію мазка з носа;
• бактеріологічний посів виділень з порожнини носа;
• ПЛР-аналіз мазка з носа на вірусні та бактеріальні інфекції;
• алергопроби.

Для підтвердження діагнозу може призначатися рентгенографія приносових пазух. Затемнення на знімку в області лобових пазух може вказувати на запальний процес, закупорку вивідної протоки, скупчення слизу або гною.

Показання до ендоскопічної фронтотомії (розтину лобової пазухи)

Ендоскопічна операція показана при гострому фронтиті, що не піддається медикаментозному лікуванню. Також операція може призначатися при хронічному фронтиті, що супроводжується частими рецидивами (понад три-чотири загострення на рік). Хірургічне лікування фронтиту може знадобитися за появи внутрішньоочних ускладнень (запалення тканин очної ямки, абсцесу орбіти), викликаних поширенням інфекції з носа. Інші показання до операції на лобових пазухах:

• стійка закупорка лобно-носового співустя;
• скупчення гною або слизу в лобовій пазусі;
• переломи стінок лобових пазух;
• вроджені аномалії будови лобових пазух, що перешкоджають нормальному відтоку секрету.

Також операція показана за наявності в лобовій пазусі поліпів — доброякісних розростань слизової оболонки, що ускладнюють відтік слизу. Фронтотомія може використовуватися і для видалення з лобової пазухи кісти — порожнистого утворення з рідким вмістом, здатного здавлювати навколишні тканини та викликати хронічне запалення.

Підготовка до ендоскопічної ендоназальної фронтотомії в Миколаєві

За один-два тижні до ендоскопічної фронтотомії слід повідомити хірурга про прийом препаратів, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Для запобігання кровотечі під час хірургічного втручання може знадобитися тимчасове скасування або зниження дози за погодженням з лікарем. Додаткові рекомендації щодо підготовки до ендоскопічної операції на лобових пазухах:

• за два-три тижні відмовитися від куріння, оскільки нікотин погіршує мікроциркуляцію крові та уповільнює відновлення тканин;
• протягом одного-двох тижнів уникати вживання алкоголю, здатного підвищити ризик кровотечі та знизити стійкість організму до анестезії;
• безпосередньо перед хірургією пазух провести гігієнічний туалет носової порожнини для видалення слизу та корок.

Щоб уникнути закидання вмісту шлунка в дихальні шляхи, операція фронтотомія проводиться натще. Протягом чотирьох годин до хірургічного втручання слід утриматися від їжі та пиття.

Аналізи перед ендоскопічною фронтотомією в Миколаєві

Пацієнту необхідно пройти обстеження перед фронтотомією для виключення протипоказань до операції. Лабораторна діагностика перед розкриттям лобової пазухи може включати:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• тест на групу крові та резус-фактор;
• аналізи на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), сифілісу, гепатиту В та С;
• тест на COVID-19 (за 48 годин до операції).

Для виключення прихованих порушень у роботі серця, здатних викликати ускладнення в ході ендоскопічної фронтотомії лобової пазухи, може знадобитися електрокардіографія (ЕКГ). З метою оцінки загального стану здоров'я хірург може направити пацієнта на консультацію терапевта.

Етапи ендоскопічної фронтотомії в «ОН Клінік Миколаїв»

Ендоскопічна ендоназальна фронтотомія проводиться під загальною (внутрішньовенною) анестезією. Хід операції фронтотомії у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Введення анестезії та обробка носової порожнини антисептичним розчином.
2. Введення ендоскопа та мікрохірургічних інструментів через природні носові ходи.
3. Розширення лобно-носового співусть для відновлення повноцінного відтоку секрету з пазухи.
4. Видалення патологічного вмісту (слизу, гною), поліпів, кіст, гіпертрофованих тканин або рубців.
5. Санація порожнини лобової пазухи антисептичним розчином.
6. Контрольна оцінка прохідності співустя та стану пазухи.
7. Вилучення інструментів, за потреби — встановлення тампонів та дренажу.

Закрита операція на лобових пазухах триває близько 40 хвилин. Протягом доби після мініінвазивної операції пацієнт перебуває у стаціонарі медичного центру під контролем лікарів для виключення ускладнень (кровотечі, запалення, інфекції).

Реабілітація після ендоскопічної фронтотомії

У перші дні після ендоскопічної ЛОР-хірургії можливі помірний набряк тканин та виділення з носа. Для прискорення відновлення лікар може призначити промивання носа спеціальними розчинами, для профілактики інфекції — антибіотики, а для зняття болю — анальгетики чи нестероїдні протизапальні засоби. Рекомендації на період відновлення після фронтотомії (на два-три тижні за погодженням з лікарем):

• виключити фізичні навантаження (спортивні тренування, підйом важких предметів);
• уникати перегріву (прийом гарячого душу та ванни, відвідування лазень, саун, соляріїв);
• відмовитися від купання у відкритих водоймах та басейнах;
• регулярно промивати ніс сольовим розчином за призначенням лікаря.

Повне відновлення після ендоскопічної хірургії загалом займає два-три тижні. Точні терміни реабілітації після оперативної хірургії методом фронтотомії можуть змінюватись залежно від стадії захворювання, обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму.

Записатися до медичного центру «ОН Клінік Миколаїв» на прийом до хірурга для операції на лобових пазухах можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Уточнити ціну ендоскопічної фронтотомії можна також на сайті або за телефоном у оператора.