Видалення поліпа уретри (цистоуретроскопія) в Миколаєві

Поліпи на уретрі — доброякісні новоутворення, що виникають на слизовій оболонці сечовипускального каналу. Вони можуть викликати затримку або нетримання сечі, болісне сечовипускання і кровотечу з уретри. Для їх видалення проводиться хірургічна цистоуретроскопія — малоінвазивна ендоскопічна операція, що дозволяє висікти новоутворення без травмування здорових навколишніх тканин.

На діагностиці та видаленні поліпів сечовипускального каналу в Миколаєві спеціалізуються урологи-хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на консультацію уролога-хірурга ведеться цілодобово.

Причини поліпів в уретрі

Доброякісні новоутворення в сечовипускальному каналі можуть формуватися на тлі хронічних запальних захворювань сечовидільної системи (циститу, уретриту). Інші причини появи поліпів в сечовипускальному каналі можуть включати:

• спадкову схильність;
• вроджені аномалії сечовипускального каналу (стриктури, дивертикули);
• ЗПСШ — захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, сифіліс, генітальний герпес);
• травмування слизової оболонки сечовипускального каналу (під час сексу, мастурбації, встановлення катетера, пологів);
• уповільнене кровопостачання тканин сечовивідних шляхів;
• недостатню гігієну зовнішніх статевих органів, що провокує запалення в сечовипускальному каналі.

Поліпи в уретрі у жінок можуть з'являтися на тлі гормонального дисбалансу. Дефіцит естрогенів здатний призводити до витончення і пересихання слизової оболонки сечовипускального каналу, що підвищує ризик запалення і утворення жіночих поліпів уретри.

Симптоми поліпа уретри

Однією з ознак новоутворення в сечовипускальному каналі є болісне або утруднене сечовипускання. Інші симптоми поліпа в уретрі можуть включати:

• часті позиви до сечовипускання при невеликому обсязі сечі;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• слабкий, переривчастий або розбризкуючий струмінь сечі;
• кровотеча з уретри поза актом сечовипускання;
• домішки крові в сечі;
• відчуття стороннього тіла в сечовипускальному каналі;
• біль під час статевого акту;
• нетримання сечі;
• свербіж і печіння в сечовипускальному каналі.

Зовнішньою ознакою поліпа уретри (при локалізації біля зовнішнього отвору) може бути невелике рожеве або червонувате утворення, що виступає за межі сечовипускального каналу. Зовнішній поліп уретри може пошкоджуватися під час статевого акту або гігієнічних процедур, носіння тісної білизни, що підвищує ризик інфікування і появи гнійних виділень із сечовипускального каналу.

Діагностика поліпа в уретрі в Миколаєві

На первинній консультації уролог аналізує скарги пацієнта, уточнює інформацію про тривалість симптомів, наявність нещодавно перенесених або хронічних захворювань сечостатевої системи (циститу, уретриту, ЗПСШ). Потім лікар проводить фізикальний огляд зовнішніх статевих органів для виявлення новоутворень, які локалізуються біля зовнішнього отвору сечовипускального каналу і виступають за його межі. Лабораторна діагностика при поліпах уретри може включати:

• загальний аналіз сечі;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• мікроскопію урогенітального мазка;
• бактеріологічний посів сечі та урогенітального мазка;
• тести на ЗПСШ (гонорею, сифіліс, хламідіоз, мікоплазмоз, генітальний герпес).

Для візуалізації внутрішньої поверхні сечовипускального каналу уролог може провести діагностичну цистоуретроскопію (ендоскопічне дослідження, що передбачає введення в сечовипускальний канал оптичного приладу з камерою на кінці). Оцінити обсяг залишкової сечі, виявити супутні патології сечового міхура дозволяє УЗД органів сечовидільної системи.

Показання до видалення поліпа уретри

Цистоуретроскопія рекомендована при наявності в сечовипускальному каналі доброякісного новоутворення, схильного до швидкого збільшення в розмірах і викликає затримку сечі. Інші показання до висічення поліпа сечовипускального каналу можуть включати:

• болісне сечовипускання;
• нетримання сечі;
• кровотеча з сечовипускального каналу;
• гострий біль під час статевого акту.

Видалити поліп на уретрі рекомендується при часто рецидивуючих запальних захворюваннях сечовивідних шляхів (уретриті, циститі). Хірургічна цистоуретроскопія показана також при наявності ризику злоякісного переродження новоутворення в сечовипускальному каналі.

Підготовка до цистоуретроскопії

За один-два тижні до видалення поліпа зовнішнього отвору уретри рекомендується повідомити лікаря про прийом ліків, здатних вплинути на згортання крові (антиагрегантів, антикоагулянтів). Для запобігання великої кровотечі хірург може тимчасово призупинити лікування або зменшити дозування препаратів. Додаткові правила підготовки до видалення поліпа уретри у жінок і чоловіків:

• за дві доби виключити вживання алкоголю;
• за два-три дні утриматися від статевих контактів, щоб уникнути мікротравм слизової оболонки;
• в день операції ретельно підмитися теплою проточною водою з використанням гіпоалергенного мила без ароматизаторів і барвників;
• безпосередньо перед операцією спорожнити сечовий міхур.

Для запобігання закидання вмісту шлунка в дихальні шляхи і блювоти цистоуретроскопію проводять натщесерце. За дві години до операції не можна їсти і пити. Для зниження ризику ускладнень (запалення, кровотечі) поліпи уретри у жінок видаляють на 5-10 день менструального циклу.

Аналізи перед видаленням поліпа уретри

Для виключення протипоказань до операції з видалення поліпа уретри хірург може призначити лабораторну та інструментальну діагностику. Аналізи перед цистоуретроскопією можуть включати:

• тести на групу крові та резус-фактор;
• загальний та біохімічний аналізи крові;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• загальний аналіз сечі;
• тести на антитіла до сифілісу, гепатиту В і С, вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ);
• аналіз на COVID-19 (за дві доби до операції).

Для оцінки роботи серця і виявлення прихованих порушень, здатних вплинути на хід операції, може знадобитися електрокардіографія (ЕКГ). Для оцінки загального стану здоров'я перед хірургічним лікуванням поліпа уретри лікар може направити на консультацію терапевта.

Етапи цистоуретроскопії в «ОН Клінік Миколаїв»

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» видалення поліпа уретри проводиться під місцевою або загальною (внутрішньовенною) анестезією. Хід операції з видалення поліпа сечовипускального каналу:

1. Зовнішні статеві органи обробляють антисептиком для профілактики інфекції.
2. Пацієнту вводять анестезію для мінімізації дискомфорту під час операції.
3. Після початку дії анестезії в уретру вводять цистоскоп (тонкий оптичний прилад з камерою на кінці), оглядають стінки сечовипускального каналу і сечового міхура, визначають точне розташування, форму і розміри новоутворення.
4. За допомогою електричної петлі, введеної через канал цистоскопа, новоутворення зрізають біля основи і витягують із сечовипускального каналу. Одночасно проводять коагуляцію (припікання) судин для запобігання кровотечі.
5. Після висічення новоутворення стінки сечовипускального каналу оглядають повторно, при необхідності проводять додаткову коагуляцію судин і витягують цистоскоп.
6. Видалене новоутворення відправляють на гістологічне дослідження для виключення злоякісності.

Висічення поліпа уретри триває близько 30 хвилин. Протягом доби після хірургічного лікування поліпів уретри пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру під контролем лікаря для запобігання ускладнень (інфекції, запалення, кровотечі).

Реабілітація після видалення зовнішнього поліпа уретри

Протягом декількох днів після операції можливе печіння при сечовипусканні та помірний набряк в області втручання. Для полегшення стану хірург може призначити анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, а для профілактики інфекції — антибіотики. Рекомендації на період відновлення після видалення поліпа уретри (на дві-чотири тижні за погодженням з лікарем):

• дотримуватися статевого спокою для виключення травм сечовипускального каналу;
• відмовитися від гарячих ванн, відвідування саун, лазень і соляріїв;
• уникати купання в басейнах і відкритих водоймах;
• пити не менше півтора-двох літрів води на добу для стимуляції сечовипускання;
• щодня підмиватися теплою проточною водою без мила, промокаючи зовнішні статеві органи м'якою одноразовою серветкою;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень (підйому важких предметів, спортивних тренувань).

Повне відновлення після цистоуретроскопії займає в середньому дві-чотири тижні. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» для видалення поліпів сечовипускального каналу можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Уточнити вартість видалення поліпа уретри можна також на сайті або за телефоном у нашого оператора.