Гістероскопія з РДВ (роздільне діагностичне вишкрібання) у Миколаєві

Гістероскопія з РДВ — ендоскопічна операція, під час якої лікар спочатку оглядає порожнину матки, а потім бере зразки слизової окремо з шийкового каналу та з тіла органу. Роздільне взяття матеріалу дає змогу визначити, де саме розташовані зміни. Розрізів на животі немає: прилад вводять через природні шляхи.

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» операцію проводить хірург-гінеколог, а знеболювання виконує анестезіолог внутрішньовенно. Обидва зразки направляють на гістологічне дослідження, а його висновок визначає подальше спостереження та лікування пацієнтки. Запис на прийом до гінеколога доступний цілодобово.

Показання до гістероскопії з РДВ

Втручання призначають, коли потрібно не просто побачити зміни, а й отримати тканину одразу з двох зон. Гістероскопія матки з РДВ найчастіше призначається при кровотечах у постменопаузі, коли потрібно виключити злоякісний процес.

Причини для операції поділяють на діагностичні та пов’язані зі збоєм циклу, і нерідко вони поєднуються. Роздільний забір необхідний тому, що джерело кровотечі може бути як у каналі шийки, так і в тілі матки, а тактика подальшого спостереження пацієнтки в цих двох випадках відрізняється. Основні показання до гістероскопії з РДВ включають:

• аномальні маткові кровотечі — рясні, міжменструальні або такі, що виникли в постменопаузі;
• підозра на передракові зміни та злоякісні пухлини ендометрія;
• потовщений ендометрій, який видно під час ультразвукового дослідження;
• поліпи та субмукозну міому — вузол, що росте в порожнину матки;
• безпліддя та повторювані викидні;
• кровотечі, що повторюються після проведеної терапії;
• підозра на ендометріоз — розростання тканини, схожої на внутрішню оболонку матки.

Розростання слизової оболонки при гіперплазії ендометрія усувають гістероскопічною абляцією ендометрія, а поодинокі утворення — гістероскопією з поліпектомією. Втручання відкладають у разі вагітності, гострого запалення в малому тазі та підтвердженої злоякісної пухлини шийки матки.

Підготовка до гістероскопії з РДВ

Дату гістероскопії з вискоблюванням підбирають відповідно до циклу і призначають на четвертий-десятий день, коли слизова найтонша. Передопераційні аналізи здають заздалегідь, оскільки частина результатів готується кілька днів. Обов’язковий обсяг обстеження перед гістероскопією з РДВ включає:

• загальний аналіз крові та біохімію;
• коагулограму — тест на згортання крові;
• визначення групи крові та резус-фактора;
• мазок на флору для виключення запалення;
• цитологію шийки матки (ПАП-тест);
• загальний аналіз сечі (ЗАС);
• електрокардіограму (ЕКГ) без розшифровки;
• ультразвукове дослідження органів малого таза.

Операцію проводять натщесерце: їсти в день втручання не можна, а пити — за шість-вісім годин до нього. Схему прийому постійних ліків коригує лікар, який проводить лікування.

Етапи гістероскопії з вишкрібанням у «ОН Клінік Миколаїв»

Тривалість операції становить близько 20–60 хвилин і визначається обсягом тканини, що видаляється, та прохідністю шийки матки. Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки проводять вже після огляду, тому хірург заздалегідь бачить ділянки, які потребують уваги. Основні етапи гістероскопії з РДВ включають:

1. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, промежину та піхву обробляють антисептичним розчином.
2. У вену вводять препарат, і пацієнтка засинає на весь час операції.
3. За допомогою металевих розширювачів Гегара шийку матки розширюють до діаметра, за якого вільно проходить тубус.
4. Гістероскоп вводять через шийку матки, порожнину розправляють стерильним фізіологічним розчином і оцінюють стан стінок на моніторі.
5. Хірург-гінеколог оцінює стінки матки, стан ендометрія, шийний канал та устя маткових труб; зображення виводиться на монітор. 
6. На першому етапі беруть матеріал зі слизової оболонки каналу.
7. На другому етапі беруть зразок ендометрія, обидва зразки маркують окремо та надсилають на гістологічне дослідження.

Окреме діагностичне вишкрібання порожнини матки та шийкового каналу дає лабораторії два незалежні зразки. Лікар отримує відповідь, де саме розташоване патологічне вогнище, і точніше планує подальші кроки.

Відновлення після гістероскопії з РДВ

Процедуру проводять в умовах одноденного стаціонару: після кількох годин спостереження пацієнтка може повернутися додому. До звичного режиму можна повернутися вже наступного дня, а тягнучі відчуття внизу живота тривають один-три дні.

Кров’янисті виділення тривають близько тижня, поки відновлюється слизова оболонка. Менструація після гістероскопії з РДВ настає вчасно або із затримкою до тижня, а перший цикл іноді виявляється ряснішим, ніж зазвичай. Протягом тижня слід утримуватися від статевих контактів, фізичних навантажень та гарячих ванн, а вагінальні препарати застосовувати лише за призначенням гінеколога. Висока температура, рясна кровотеча та різкий біль у животі — привід негайно звернутися до лікаря.

Результати після гістероскопії з РДВ

Результати гістероскопії складаються з двох частин — опису того, що побачили на моніторі, та висновку лабораторії щодо кожного зразка. Гістологічне дослідження триває кілька робочих днів, і до його завершення діагноз залишається попереднім.

Вишкрібання під контролем гістероскопії дає більший обсяг матеріалу, ніж точковий забір, тому ймовірність пропустити вогнище захворювання нижча. Готовий висновок пацієнтка забирає особисто та приносить на повторну консультацію до гінеколога.

Ознайомитися з готовим висновком можна й дистанційно — у «ОН Клінік Миколаїв» доступна консультація гінеколога онлайн. Відгуки про роботу лікаря пацієнтки залишають у відгуках про гінекологів у Миколаєві вже після контрольного прийому.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.