Гистероскопия с РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) в Николаеве

Гистероскопия с РДВ — эндоскопическая операция, при которой врач сначала осматривает полость матки, а затем берет образцы слизистой отдельно из цервикального канала и из тела органа. Раздельный забор показывает, где именно расположены изменения. Разрезов на животе нет: прибор вводят через естественные пути.

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» операцию проводит оперирующий гинеколог, а обезболивание выполняет анестезиолог внутривенно. Оба образца направляют на гистологию, а заключение определяет дальнейшее ведение пациентки. Запись на прием к гинекологу ведется круглосуточно.

Показания к гистероскопии с РДВ

Вмешательство назначают, когда нужно не просто увидеть изменения, но и получить ткань сразу из двух зон. Гистероскопия матки с РДВ чаще всего назначается при кровотечениях в постменопаузе, когда нужно исключить злокачественный процесс.

Поводы для операции делят на диагностические и связанные со сбоем цикла, и нередко они сочетаются. Раздельный забор нужен потому, что источник кровотечения бывает и в канале шейки, и в теле матки, а ведение пациентки в двух случаях отличается. Основные показания к гистероскопии с РДВ включают:

• аномальные маточные кровотечения — обильные, межменструальные или возникшие в постменопаузе;
• подозрение на предраковые изменения и злокачественные опухоли эндометрия;
• утолщенный эндометрий, который виден на ультразвуковом исследовании;
• полипы и субмукозную миому — узел, растущий в полость матки;
• бесплодие и повторяющиеся выкидыши;
• кровотечения, которые возвращаются после проведенной терапии;
• подозрение на эндометриоз — разрастание ткани, похожей на внутреннюю оболочку матки.

Разрастания слизистой при гиперплазии эндометрия убирают гистероскопической абляцией эндометрия, а единичные образования — гистероскопией с полипэктомией. Вмешательство откладывают при беременности, остром воспалении в малом тазу и подтвержденной злокачественной опухоли шейки матки.

Подготовка к гистероскопии с РДВ

Дату гистероскопии с выскабливанием подбирают по циклу и назначают на четвертый-десятый день, когда слизистая самая тонкая. Предоперационные анализы сдают заблаговременно, поскольку часть результатов готовится несколько дней. Обязательный объем обследования перед гистероскопией с РДВ включает:

• общий анализ крови и биохимию;
• коагулограмму — тест на свертываемость;
• определение группы крови и резус-фактора;
• мазок на флору для исключения воспаления;
• цитологию шейки матки (ПАП-тест);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) без расшифровки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Операцию проводят натощак: есть в день вмешательства нельзя, а пить — за шесть-восемь часов до него. Схему приема постоянных лекарств корректирует лечащий врач.

Этапы гистероскопии с выскабливанием в «ОН Клиник Николаев»

Длительность операции составляет около 20–60 минут и определяется объемом забираемой ткани и проходимостью шейки матки. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят уже после осмотра, поэтому хирург заранее видит участки, которые требуют внимания. Основные этапы гистероскопии с РДВ включают:

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, промежность и влагалище обрабатывают антисептическим раствором.
2. В вену вводят препарат, и пациентка засыпает на все время операции.
3. Металлическими расширителями Гегара цервикальный канал раскрывают до диаметра, при котором свободно проходит тубус.
4. Гистероскоп проводят через шейку, полость расправляют стерильным физиологическим раствором и оценивают стенки на мониторе.
5. Хирург-гинеколог оценивает стенки матки, состояние эндометрия, цервикальный канал и устья маточных труб, изображение выводится на монитор. 
6. Первым этапом берут материал со слизистой канала.
7. Вторым этапом берут образец эндометрия, оба материала маркируют раздельно и отправляют на гистологию.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала дает лаборатории два независимых образца. Врач получает ответ, где именно находится патологический очаг, и точнее планирует дальнейшие шаги.

Восстановление после гистероскопии с РДВ

Процедура проводится в формате одного дня: после нескольких часов наблюдения пациентка может вернуться домой. К привычному режиму можно вернуться уже на следующий день, а тянущие ощущения внизу живота держатся один-три дня.

Кровянистые выделения продолжаются около недели, пока восстанавливается слизистая. Месячные после гистероскопии с РДВ приходят в срок или с задержкой до недели, а первый цикл иногда оказывается обильнее обычного. На неделю исключают половые контакты, физические нагрузки и горячие ванны, а вагинальные препараты применяют только по назначению гинеколога. Высокая температура, обильное кровотечение и резкая боль в животе — повод обратиться к врачу сразу.

Результаты после гистероскопии с РДВ

Результаты гистероскопии складываются из двух частей — описания увиденного на мониторе и заключения лаборатории по каждому образцу. Гистология занимает несколько рабочих дней, и до ее готовности диагноз остается предварительным.

Выскабливание под контролем гистероскопии дает материал большего объема, чем точечный забор, поэтому вероятность пропустить очаг ниже. Готовое заключение пациентка забирает лично и приносит на повторную консультацию к гинекологу.

Разобрать готовое заключение можно и дистанционно — в «ОН Клиник Николаев» доступна консультация гинеколога онлайн. Мнение о работе врача пациентки оставляют в отзывах о гинекологах в Николаеве уже после контрольного приема.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.