Гистероскопия с биопсией эндометрия в Николаеве

Гистероскопия с биопсией — осмотр полости матки сверхтонким оптическим прибором с забором образца слизистой оболочки. Хирург-гинеколог видит стенки органа на мониторе в реальном времени, поэтому оценивает изменения напрямую, а не по косвенным признакам. Все манипуляции идут через естественные пути, без разрезов на животе.

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» эндоскопическое обследование матки проводят в операционном блоке под внутривенной анестезией. Полученный материал направляют в лабораторию, и ее заключение становится основанием для диагноза. Запись на прием ведется круглосуточно.

Показания к гистероскопии с биопсией

Процедуру назначают, когда ультразвуковое исследование и осмотр не дают точного ответа о состоянии слизистой. Биопсия эндометрия матки отвечает на вопрос о строении клеток, а камера показывает рельеф и форму полости. Сочетание двух методов в одном вмешательстве избавляет от повторных визитов.

Показания делят на диагностические и репродуктивные. Диагностические связаны с изменениями слизистой, репродуктивные — с трудностями зачатия и вынашивания. Основные показания к гистероскопии с биопсией включают:

• аномальные маточные кровотечения — обильные, болезненные или межменструальные;
• утолщение эндометрия, выявленное на ультразвуковом исследовании;
• подозрение на полипы, субмукозную миому (растущую в полость матки) или синехии — спайки между стенками;
• бесплодие неясного генеза, невынашивание беременности и неудачные попытки ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• подозрение на перегородку в матке и другие врожденные аномалии развития;
• остатки внутриматочной спирали или плодного яйца в полости;
• контроль состояния слизистой после лечения гиперплазии или полипов.

Гиперплазия эндометрия относится к состояниям, которые подтверждают или исключают только по образцу ткани. Нарушение менструального цикла без структурных изменений в матке ведут консервативно, поэтому до вмешательства гинеколог оценивает гормональный фон. Процедуру не проводят при беременности, инфекциях органов малого таза и раке шейки матки.

Подготовка к гистероскопии с биопсией

Гистероскопию эндометрия планируют на четвертый-десятый день цикла, когда слизистая тонкая и хорошо просматривается. Предоперационные анализы сдают заранее, чтобы результаты были готовы ко дню вмешательства. Обязательный объем исследований перед подготовкой к гистероскопии с биопсией включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму для оценки свертываемости;
• группу крови и резус-фактор;
• мазок на флору, который исключает воспаление;
• ПАП-тест — цитологическое исследование шейки матки;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) без расшифровки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Вмешательство проводят строго натощак: в день процедуры не едят, а от воды отказываются за шесть-восемь часов. Консультация гинеколога онлайн подойдет для разбора анализов и уточнения даты, а осмотр перед операцией проходит очно.

Этапы гистероскопии с биопсией в «ОН Клиник Николаев»

Гистероскопия под наркозом проходит в медикаментозном сне, поэтому пациентка не чувствует манипуляций. Полость матки в норме сомкнута, поэтому для обзора ее расправляют стерильным физиологическим раствором. Основные этапы гистероскопии с биопсией включают:

1. Подготовка в операционной. Пациентка размещается в гинекологическом кресле, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептиком.
2. Анестезия. Препарат вводят внутривенно, наступает медикаментозный сон.
3. Расширение цервикального канала. Расширителями Гегара канал шейки матки раскрывают постепенно, под диаметр тубуса прибора.
4. Введение гистероскопа. Оптику проводят через шейку, полость заполняют раствором, и стенки расправляются.
5. Осмотр. Хирург оценивает слизистую, цервикальный канал и устья маточных труб, изображение выводится на монитор.
6. Забор материала. Образец берут специальными щипцами через рабочий канал прибора, прицельно с измененного участка.
7. Завершение. Подачу раствора прекращают, прибор выводят, влагалище повторно дезинфицируют.

Прицельная биопсия эндометрия отличается от слепого выскабливания тем, что ткань берут именно с подозрительного участка под контролем камеры. Здоровая слизистая вокруг остается нетронутой, а это важно для планирования беременности. Полипы и миоматозные узлы удаляют в ходе гистероскопии с полипэктомией, а разрастания слизистой при кровотечениях убирают гистероскопической абляцией эндометрия.

Восстановление после гистероскопии с биопсией

После биопсии эндометрия пациентка может уезжать домой через два часа, в стационаре достаточно одного дня. Привычный режим возвращается уже на следующие сутки, а полное восстановление занимает около одной недели.

Выделения после гистероскопии скудные, мажущие, и продолжаются несколько дней, пока заживает слизистая. Тянущие ощущения внизу живота беспокоят первые три дня и напоминают менструальные. В первую неделю отказываются от бассейна, сауны, тампонов и тяжелых нагрузок, а половой покой соблюдают до контрольного осмотра. Поводом прийти к гинекологу раньше срока становятся температура, усиливающаяся боль в животе, обильное кровотечение или неприятный запах выделений.

Результаты гистероскопии с биопсией эндометрия

Гистологическое исследование эндометрия занимает несколько рабочих дней, а готовое заключение разбирают на приеме. Гистология эндометрия показывает строение клеток и показывает есть ли атипия (отклонения в структуре клеток). Заключение выдают на руки, и с ним пациентка приходит на повторный прием.

Атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым изменениям эндометрия, и подтвердить ее удается только по заключению лаборатории. При доброкачественной находке гинеколог подбирает наблюдение или медикаментозную терапию.

Диагностическую гистероскопию назначают, когда достаточно оценить рельеф полости и образец ткани не нужен. Вмешательство с биопсией проводит оперирующий гинеколог, к нему же пациентка приходит за расшифровкой заключения. Мнение о лечении женщины оставляют в отзывах о гинекологах в Николаеве.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.