Орхиэктомия (резекция, удаление яичек у мужчин) в Николаеве

Орхиэктомия — это хирургическая операция, в ходе которой проводят удаление одного или обоих яичек (тестикул) у мужчин. Орхиэктомия может быть односторонней или двухсторонней — удаление одного или двух яичек, соответственно. Вариант лечения выбирает врач в зависимости от клинической картины.

Удаление яичек проводят хирурги медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись к хирургу-урологу на консультацию и орхиэктомию ведется круглосуточно.

Показания к орхиэктомии

Орхиэктомия может назначаться при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичек. Также резекция тестикул показана при раке предстательной железы, чтобы снизить уровень тестостерона, который может провоцировать деление патологических клеток и рост опухоли. Другие показания к хирургическому удалению яичек:

• атрофия яичка из-за варикоцеле (венозного расширения вен в мошонке);
• перекручивание яичка с некрозом;
• травмы яичек с их деструкцией;
• тяжелый воспалительный процесс яичка или его придатка (например, орхит или эпидидимит) с некрозом или абсцессом, при котором невозможно консервативное лечение.

Удаление яичка выполняется при крипторхизме (неопущении яичка в мошонку) у взрослых,  при невозможности лечения другими способами (например, при помощи орхипексии). Также орхиэктомия показана при тестикулярной гипоплазии — уменьшении размера яичка, которое сопровождается нарушением его функциональности и может развиться вследствие травмы или операций в паху.

Подготовка к орхиэктомии

Перед проведением операции по удалению яичек мужчина должен проконсультироваться с хирургом и пройти комплексное обследование, чтобы подтвердить диагноз, выявить риски и предотвратить осложнения во время и после операции. Подготовка к орхиэктомии включает:

• первичную консультацию с урологом и сбор анамнеза (данных о состоянии здоровья, хронических патологиях и ранее перенесенных операциях);
• УЗИ органов мошонки;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• спермограмму (исследование семенной жидкости);
• анализ на уровень тестостерона.

За две недели до орхиэктомии по согласованию с урологом отменяются все препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты, аспирин и противовоспалительные средства). За неделю до хирургического вмешательства запрещено употребление алкогольных напитков. За семь часов до начала операции пациентам не следует принимать пищу и пить воду во избежание осложнений во время анестезии.

Анализы перед орхиэктомией в Николаеве

Перед операцией необходимо сдать ряд лабораторных анализов, чтобы хирург смог оценить общее состояние организма пациента и снизить риски осложнений. Для вашего удобства мы разработали предоперационный пакет анализов, преимущества которого в полной комплектности необходимых исследований по выгодной цене. Анализы перед орхиэктомией включают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• коагулограмму (тест на свертываемость крови);
• анализы на антитела к сифилису, ВИЧ, гепатиту В и С;
• иммуноферментный анализ крови на COVID-19;
• тест на группу крови и резус-фактор.

В некоторых случаях хирург может направить на дополнительные исследования и консультации врачей других специализаций (например, кардиолога — при патологиях сердца, эндокринолога — при заболеваниях желез внутренней секреции в анамнезе). При сахарном диабете необходим контроль уровня глюкозы в крови.

Перед орхиэктомией при раке простаты перечень обследований обширней: необходима консультация онколога и дополнительные исследования. Важно сдать анализ на уровень ПСА (простатический специфический антиген).

Анестезия перед орхиэктомией в Николаеве

Анестезия перед орхиэктомией подбирается с учетом общего состояния пациента, объема вмешательства и сопутствующих заболеваний. Перед резекцией яичка применяются следующие виды анестезии:

• спинальная анестезия. Предполагает купирование боли в нижней части тела путем введения обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость — пациент остается в сознании, но не чувствует боли ниже пояса;
• внутривенный наркоз. Обеспечивает общее обезболивание, применяется по желанию пациента, при тревожности и в онкохирургии. Анестетики вводятся через вену при помощи капельницы или инъекции.

При выборе метода обезболивания анестезиолог учитывает анамнез пациента, оценивает риски и объясняет особенности каждого метода заранее. Важно обеспечить пациенту полное обезболивание и комфорт во время операции.

Этапы традиционной орхиэктомии в Николаеве

Традиционная орхиэктомия проводится открытым методом, который предполагает разрез кожи для доступа к органам и тканям. Этапы орхиэктомии:

1. Хирург-уролог дезинфицирует операционную зону (мошонку) антисептиком, фиксирует пенис к животу.
2. Пациенту вводится обезболивающий препарат и он погружается в наркоз.
3. Хирург субингинально косым разрезом кожи осуществляет доступ к яичку и производит его удаление вместе с семенным канатиком.
4. Врач послойно ушивает разрез, обрабатывает послеоперационную рану и накладывает стерильную повязку.

Операция по удалению яичка длится 1-1,5 часа. При билатеральной (двусторонней) орхиэктомии одновременно удаляются оба яичка.

После орхиэктомии пациента переводят в стационар, где он будет находиться в течение одного-двух дней под наблюдением врачей. Уролог исключит возможные осложнения и предоставит рекомендации по дальнейшей реабилитации.

Орхиэктомия с имплантацией яичка в Николаеве

Орхиэктомия с имплантацией яичка — это комбинированная операция, при которой собственное яичко удаляется (по медицинским показаниям) и устанавливается протез для сохранения анатомической формы и эстетического внешнего вида мошонки. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией. Этапы орхиэктомии с имплантацией яичка:

1. Хирург обрабатывает операционную зону антисептиком и делает разрез на мошонке для доступа к яичку и семенному канатику.
2. Производится пересечение семенного канатика и удаляется яичко.
3. Врач формирует анатомическое пространство в мошонке, куда будет помещён имплант.
4. В сформированное ложе вводится силиконовый или гидрогелевый имплант и фиксируется во избежание смещения.
5. Послеоперационная рана послойно ушивается, при необходимости оставляется небольшой дренаж, накладывается стерильная повязка.

Операция длится в среднем 60-90 минут. После процедуры пациент будет находиться в стационаре двое суток.

Орхиэктомия с имплантацией яичка в Николаеве

Этапы односторонней орхиэктомии

Орхиэктомия в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» проводится после предварительной консультации хирурга, в ходе которой врач объясняет пациенту этапы операции и последствия удаления одного яичка, а также определяет необходимость имплантирования. Ход операции односторонней орхиэктомии:

1. Анестезиолог ставит пациенту внутривенную или спинальную анестезию. 
2. Хирург проводит антисептическую обработку зоны вмешательства. 
3. В зависимости от техники операции односторонней орхиэктомии врач выполняет разрез в области мошонки или лобка. 
4. Хирург отделяет яичко от окружающих тканей и извлекает его через разрез.
5. Врач пережимает кровеносные сосуды, снабжающие яичко, стягивает рану и зашивает разрез.
6. По желанию пациента — хирург устанавливает искусственный имплант для эстетической коррекции мошонки.

Делают одностороннюю орхиэктомию около 60–90 минут. После операции по удалению яичка потребуется однодневное или двухдневное пребывание в стационаре, которое позволит врачу убедиться в стабильности состояния пациента. Стационарное пребывание также необходимо для исключения возможных последствий односторонней орхиэктомии (инфекции, кровотечения или гематомы). 

Реабилитация и восстановление после орхиэктомии

Реабилитация после орхиэктомии длится около двух недель. Для ускорения процессов заживления и быстрого восстановления важно соблюдать все рекомендации урологов. Восстановление после орхиэктомии может включать:

• уход за швом (перевязку и обработку послеоперационной раны) и гигиену наружных половых органов;
• прикладывание к мошонке холодного компресса;
• соблюдение питьевого режима;
• ношение бандажа для мошонки;
• ограничение физических нагрузок и воздержание от половых контактов;
• отказ от ванны, посещения саун, бань, бассейнов, купания в открытых водоемах.

Принимать медикаментозные препараты (например, антибиотики и обезболивающие средства) нужно строго по предписанию хирурга. После операции важно пройти контрольный осмотр у врача в назначенный им день.

Односторонняя орхиэктомия не влияет на либидо, эрекцию и фертильность мужчины, однако могут наблюдаться изменения гормонального фона, что требует наблюдения у врача и периодического контроля уровня половых гормонов. Двустороннее удаление яичек  приводит к резкому снижению уровня тестостерона, что может влиять на либидо и эрекцию, поэтому урологи обычно назначают заместительную гормональную терапию.

Записаться на консультацию уролога и орхиэктомию в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте.