Артроскопия коленного и плечевого сустава в Николаеве

Артроскопия — эндоскопический метод диагностики и хирургического лечения внутрисуставных повреждений. Все манипуляции идут через два-три микропрокола кожи размером четыре-семь миллиметров: капсулу прокалывают, чтобы ввести инструменты, а мышцы и связки не рассекают. Артроскоп с видеокамерой передает увеличенное изображение на монитор, поэтому хирург видит хрящ, связки и мениски напрямую.

Артроскопию суставов в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» выполняет ортопед-травматолог в операционном блоке. Запись на прием к ортопеду-травматологу ведется круглосуточно.

Показания к артроскопии суставов

Операцию назначают при травмах, спортивных повреждениях и хронических заболеваниях суставов. Диагностическая артроскопия нужна, когда томография и осмотр не объясняют боль и ограничение движений. Метод объединяет две задачи: сначала хирург осматривает полость и уточняет диагноз, затем сразу устраняет найденное повреждение.

Повреждение мениска остается самой частой причиной вмешательства на колене, поскольку хрящевая прокладка рвется при резком повороте с опорой на ногу. Плечо чаще страдает от привычного вывиха, при котором отрывается суставная губа. Основные показания к артроскопии суставов включают:

• разрыв мениска и другие повреждения хрящевых прокладок колена;
• разрыв связок коленного сустава, в том числе передней крестообразной, и травмы сухожилий;
• привычный вывих плеча с повреждением суставной губы;
• суставную мышь — свободный фрагмент хряща или кости в полости колена;
• дефекты суставного хряща после травм и на фоне артроза;
• синовит коленного сустава и другие воспаления синовиальной оболочки.

Лечение разрыва мениска без операции возможно только при небольших надрывах в зоне кровоснабжения. Наружная треть прокладки питается сосудами и способна срастись после ушивания. При полном разрыве и блокаде колена, когда нога перестает разгибаться до конца, консервативная терапия результата не дает.

Виды артроскопии в «ОН Клиник Николаев»

Вмешательства делят на три уровня сложности — от удаления свободного фрагмента до пластики связок с анкерной фиксацией. Уровень определяет хирург по результатам обследования, и от него зависит длительность операции. Малоинвазивная артроскопия одинаково устроена для колена и плеча, разница лишь в положении пациента и точках проколов.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена составляет основную долю вмешательств. Через проколы хирург сшивает или частично удаляет поврежденный мениск, восстанавливает переднюю крестообразную связку, шлифует хрящ и убирает свободные фрагменты. Артроскопия мениска сохраняет максимум собственной ткани, потому что от нее зависит амортизация колена. Полное удаление применяют редко: без прокладки хрящ изнашивается быстрее.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава решает задачи привычного вывиха и повреждений вращательной манжеты. Суставную губу фиксируют анкерными системами, а надорванные сухожилия сшивают под многократным увеличением. После фиксации губы уменьшается риск повторных вывихов при отведении и наружном повороте руки. Метод обезболивания подбирает анестезиолог с учетом объема вмешательства.

Подготовка к артроскопии суставов

Подготовка начинается с приема ортопеда-травматолога, осмотра и оценки снимков. Направление на анализы выдают на первичной консультации, часть результатов готовится несколько дней. Обязательный объем обследования перед артроскопией суставов включает:

• предоперационный пакет крови с группой и резус-фактором;
• коагулограмму для оценки свертываемости;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) без расшифровки;
• снимки сустава — рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Приходят на операцию строго натощак: есть в этот день нельзя, воду перестают пить за шесть-восемь часов. Консультация травматолога онлайн подходит для разбора готовых результатов, а осмотр проходит очно. Прием средств, разжижающих кровь, корректирует лечащий врач.

Этапы артроскопии в «ОН Клиник Николаев»

Артроскопическая операция занимает 30–40 минут, а точное время зависит от уровня сложности и объема восстановления тканей. Полость непрерывно промывают стерильным физиологическим раствором, поэтому видимость остается идеальной. Основные этапы артроскопии суставов включают:

1. Обезболивание. При вмешательстве на колене чаще применяют спинальную анестезию.
2. Проколы. Хирург делает два-три микропрокола кожи размером до семи миллиметров.
3. Введение оптики. Через один прокол вводят артроскоп с камерой и источником света, полость расправляют физиологическим раствором.
4. Осмотр. Изображение с многократным увеличением выводится на монитор, врач оценивает хрящ, связки и мениски.
5. Устранение повреждения. Через остальные проколы вводят шейвер, микрокусачки, коагулятор или лазер и восстанавливают поврежденные структуры.
6. Завершение. Жидкость удаляют из полости сустава, проколы ушивают косметическими швами и закрывают стерильными повязками.

Швы после артроскопии тонкие и почти не оставляют следов, а точки проколов со временем становятся незаметными. Сустав фиксируют ортезом или мягким фиксатором, который снимают по мере восстановления движений. Госпитализация рассчитана на два дня — с момента процедуры до выписки, которая происходит на следующий день.

Реабилитация после артроскопии

Реабилитация после артроскопии колена начинается в день операции — колено разрабатывают, не дожидаясь заживления проколов. Ранние движения предупреждают тугоподвижность и быстрее возвращают объем сгибания.

Восстановление после артроскопии коленного сустава занимает от двух недель при простых вмешательствах до нескольких месяцев после пластики связок. Опору на ногу и нагрузку наращивают постепенно, по схеме, которую составляет травматолог. Как дополнительный метод уменьшения дискомфорта и отека применяют кинезиотейпирование — эластичные ленты поддерживают колено при движении.

Комплекс упражнений подбирают под уровень сложности вмешательства, отдельно возвращая в работу мышцы бедра. Отек и умеренная боль держатся первые дни и снимаются обычными обезболивающими. Результат оценивают на контрольном приеме, а отзывы о травматологах в Николаеве пациенты оставляют уже после него.

Записаться на консультацию к травматологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.