Удаление паховой грыжи в Николаеве

Грыжа в паху — патологическое выпячивание содержимого брюшной полости (сальника, петель кишечника) в паховый канал через ослабленную область передней брюшной стенки. Без своевременного лечения возможно ущемление внутренних органов с последующим нарушением кровоснабжения и развитием некроза (отмирания тканей).

В Николаеве на проведении операций по удалению паховых грыж специализируются хирурги медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно.

Причины появления паховой грыжи

Риску образования грыжевых выпячиваний в паху подвержены люди с широким паховым каналом — ходом в нижней части передней брюшной стенки, через который у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Другие причины паховой грыжи могут включать:

• наследственную предрасположенность;
• возрастное снижение прочности и эластичности соединительной ткани и мышечного тонуса;
• травмы и операции в области паха;
• избыточный вес и ожирение;
• резкое снижение веса;
• поднятие тяжестей;
• хронический кашель и чихание (при курении, астме, аллергии);
• частые запоры;
• затрудненное или учащенное мочеиспускание (при аденоме простаты, стриктурах уретры);
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• частые и сильные приступы рвоты.

Одной из причин паховой грыжи у мужчин является незаращение влагалищного отростка брюшины (слепого выпячивания брюшины в мошонку через паховый канал, в норме закрывающегося к моменту рождения). Паховая грыжа у женщин может стать следствием растяжения и ослабления брюшной стенки во время беременности и родов.

Симптомы паховой грыжи

Признаком развития паховой грыжи является выпуклость в паху — сбоку от лобковой кости. При физической нагрузке (кашле, чихании, натуживании, подъеме тяжестей) она обычно увеличивается в размерах, а в положении лежа — уменьшается. Со временем выпячивание может распространяться на половую губу у женщин и мошонку у мужчин. Другие симптомы паховой грыжи могут включать:

• ощущение давления или тяжести в паху;
• тупую, тянущую, ноющую боль, усиливающуюся при физической нагрузке (наклонах, приседании, натуживании);
• жжение и пощипывание, отдающие в бедро, поясницу, мошонку и яичко у мужчин, половую губу у женщин.

При ущемлении грыжевое выпячивание становится плотным и невправимым, а кожа вокруг него приобретает синюшный оттенок. Ущемление петли кишечника может сопровождаться резкой боль в животе, задержкой стула и газов, тошнотой и рвотой.

Виды паховых грыж

Грыжевые выпячивания в паху бывают вправимые и невправимые. При вправимой паховой грыже содержимое мешка при надавливании легко возвращается в брюшную полость. При невправимом дефекте возвращение содержимого мешка в брюшную полость невозможно из-за образования спаек. 

По локализации паховые грыжи могут быть правосторонними, левосторонними и двухсторонними. По наличию осложнений различают неущемленные и ущемленные выпячивания, при которых содержимое грыжевого мешка сдавливается в грыжевых воротах.

Диагностика паховой грыжи в «ОН Клиник Николаев»

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» диагностика перед хирургическим лечением паховых грыж начинается с первичной консультации хирурга. Врач анализирует жалобы пациента, а затем проводит физикальный осмотр, включающий пальпацию области паха в положении стоя и лежа, а также при напряжении для оценки размеров и характера грыжевого выпячивания.

Для подтверждения диагноза хирург может использовать инструментальные методы диагностики паховой грыжи. УЗИ мягких тканей позволяет точно определить локализацию грыжевого мешка и его размеры. Признаками паховой грыжи на УЗИ являются наличие гипоэхогенной зоны в области пахового канала, расширение пахового кольца и движение содержимого мешка при изменении положения тела.

С помощью УЗИ удается провести дифференциальную диагностику паховых грыж, отличив их от увеличенных лимфоузлов, абсцессов (скопления гноя), липомы (жировой опухоли), гидроцеле (скопления жидкости между оболочками яичка у мужчин). Лабораторная диагностика перед иссечением паховой грыжи может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• тесты на группу крови и резус-фактор;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• общий анализ мочи;
• тесты на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусам гепатита В и С, сифилису;
• тест на Covid-19 (за 48 часов до операции).

Оценить риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы позволяет электрокардиография (ЭКГ). Для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству может потребоваться консультация терапевта.

Показания к удалению паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит удалению, поскольку дефект не исчезает самостоятельно и не устраняется медикаментозно. Показания к неотложному хирургическому иссечению грыжи в паху включают:

• опущение грыжевого мешка в мошонку у мужчин и половую губу у женщин;
• острую постоянную боль в паху и животе;
• напряжение и спазмы мышц в области выпячивания;
• задержку мочеиспускания и дефекации;
• крупный размер дефекта и его быстрое увеличение;
• тошноту и многократную рвоту;
• невправимость выпячивания;
• повышенную температуру тела.

Ущемленные грыжевые дефекты в паху требуют срочного удаления из-за риска кишечной непроходимости и некроза тканей. При отсутствии своевременного лечения возможно также присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита (воспаления брюшины).

Подготовка к операции на паховой грыже

За одну-две недели до операции на паховой грыже необходимо сообщить хирургу о приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов, антифибринолитиков). Для предотвращения осложнений (кровотечения, тромбообразования) может потребоваться временная их отмена или снижение суточной дозы по согласованию с врачом. 

В течение двух-трех дней до операции на паховой грыже рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, жареные блюда и газообразующие продукты (бобовые, сладости, капусту, молоко, газированные напитки). Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за семь-восемь часов до хирургического вмешательства. За два часа до операции нельзя пить.

Иссечение паховой грыжи в Николаеве

Удаление грыжевого дефекта в паху в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» — полостная операция, которая проводится под общей (эндотрахеальной) или местной (спинальной) анестезией. Этапы удаления грыжевых выпячиваний в паху:

1. Кожу в области предполагаемого разреза обрабатывают антисептиком для предотвращения инфицирования раны.
2. В паху делают разрез для доступа к грыжевому мешку.
3. Грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, его содержимое (петли кишечника, сальник) осматривают и вправляют обратно в брюшную полость.
4. Паховый канал укрепляют синтетической сеткой для паховой грыжи по методике Лихтенштейна, что снижает риск рецидива.
5. Рану послойно ушивают, после чего на место разреза накладывают стерильную повязку.

Операция длится в среднем два часа. В течение двух-трех суток после хирургического лечения паховой грыжи пациент находится под контролем врача в стационаре медицинского центра для исключения осложнений (кровотечения, тромбообразования, инфекции).

Восстановление после хирургического лечения паховой грыжи

На следующие сутки после операции на паховой грыже можно вставать с постели для профилактики тромбообразования. Для снятия боли врач может назначить анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, а для профилактики инфекции — антибиотики. По согласованию с врачом по полного заживления (от семи до 10 дней) следует проводить обработку шва и смену повязки. Дополнительные рекомендации после удаления паховой грыжи:

• исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные тренировки, половую жизнь) на месяц-полтора во избежание расхождения шва и рецидива;
• не принимать ванну (допускается теплый душ), не купаться в бассейнах и открытых водоемах в течение четырех-шести недель;
• не посещать бани, сауны и солярии не менее одного месяца;
• исключить из рациона газообразующие и тяжело усвояемые продукты (капусту, бобовые, молоко, сладости, жирные и острые блюда) на 7-10 дней;
• потреблять много клетчатки (фруктов, овощей, цельнозерновых круп) и не менее полутора-двух литров воды в сутки для профилактики запоров.

В числе ограничений после операции по удалению паховой грыжи — отказ от употребления алкоголя и курения на две-четыре недели. Этиловый спирт и никотин снижают уровень кислорода в тканях, замедляют процессы заживления и повышают риск воспаления.

Реабилитация после иссечения паховой грыжи длится в среднем от четырех до шести недель. Продолжительность восстановительного периода зависит от объема хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на консультацию хирурга и удаление грыжи в паху можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.