Видалення пахової грижі в Миколаєві

Грижа в паху — патологічне випинання вмісту черевної порожнини (сальника, петель кишківника) в паховий канал через ослаблену ділянку передньої черевної стінки. Без своєчасного лікування можливе защемлення внутрішніх органів з подальшим порушенням кровопостачання і розвитком некрозу (відмирання тканин).

У Миколаєві на проведенні операцій з видалення пахових гриж спеціалізуються хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Причини появи пахової грижі

Ризику утворення грижових випинань в паху схильні люди з широким паховим каналом — ходом в нижній частині передньої черевної стінки, через який у чоловіків проходить сім'яний канатик, а у жінок — кругла зв'язка матки. Інші причини пахової грижі можуть включати:

• спадкову схильність;
• вікове зниження міцності та еластичності сполучної тканини і м'язового тонусу;
• травми та операції в області паху;
• надмірна вага та ожиріння;
• різке зниження ваги;
• підняття важких предметів;
• хронічний кашель і чхання (при курінні, астмі, алергії);
• часті запори;
• утруднене або прискорене сечовипускання (при аденомі простати, стриктурах уретри);
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
• часті і сильні напади блювання.

Однією з причин пахової грижі у чоловіків є незарощення вагінального відростка очеревини (сліпого випинання очеревини в мошонку через паховий канал, який в нормі закривається до моменту народження). Пахова грижа у жінок може стати наслідком розтягування і ослаблення черевної стінки під час вагітності та пологів.

Симптоми пахової грижі

Ознакою розвитку пахової грижі є опуклість в паху — збоку від лобкової кістки. При фізичному навантаженні (кашлі, чханні, напруженні, підйомі важких предметів) вона зазвичай збільшується в розмірах, а в положенні лежачи — зменшується. Згодом випинання може поширюватися на статеву губу у жінок і мошонку у чоловіків. Інші симптоми пахової грижі можуть включати:

• відчуття тиску або тяжкості в паху;
• тупий, тягнучий, ниючий біль, що посилюється при фізичному навантаженні (нахилах, присіданні, напруженні);
• печіння і пощипування, що віддають у стегно, поперек, мошонку і яєчко у чоловіків, статеву губу у жінок.

При защемленні грижове випинання стає щільним і невправним, а шкіра навколо нього набуває синюшного відтінку. Защемлення петлі кишківника може супроводжуватися різким болем у животі, затримкою випорожнень і газів, нудотою і блюванням.

Види пахових гриж

Грижові випинання в паху бувають вправні і невправні. При вправній паховій грижі вміст мішка при натисканні легко повертається в черевну порожнину. При невправному дефекті повернення вмісту мішка в черевну порожнину неможливе через утворення спайок.

За локалізацією пахові грижі можуть бути правобічними, лівобічними і двобічними. За наявністю ускладнень розрізняють неутиснуті і утиснуті випинання, при яких вміст грижового мішка здавлюється в грижових воротах.

Діагностика пахової грижі в «ОН Клінік Миколаїв»

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» діагностика перед хірургічним лікуванням пахових гриж починається з первинної консультації хірурга. Лікар аналізує скарги пацієнта, а потім проводить фізикальний огляд, що включає пальпацію області паху в положенні стоячи і лежачи, а також при напруженні для оцінки розмірів і характеру грижового випинання.

Для підтвердження діагнозу хірург може використовувати інструментальні методи діагностики пахової грижі. УЗД м'яких тканин дозволяє точно визначити локалізацію грижового мішка і його розміри. Ознаками пахової грижі на УЗД є наявність гіпоехогенної зони в області пахового каналу, розширення пахового кільця і рух вмісту мішка при зміні положення тіла.

За допомогою УЗД вдається провести диференціальну діагностику пахових гриж, відрізнивши їх від збільшених лімфовузлів, абсцесів (скупчення гною), ліпоми (жирової пухлини), гідроцеле (скупчення рідини між оболонками яєчка у чоловіків). Лабораторна діагностика перед висіченням пахової грижі може включати:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• тести на групу крові та резус-фактор;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• загальний аналіз сечі;
• тести на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), вірусів гепатиту В і С, сифілісу;
• тест на Covid-19 (за 48 годин до операції).

Оцінити ризики ускладнень з боку серцево-судинної системи дозволяє електрокардіографія (ЕКГ). Для оцінки загального стану здоров'я та виключення протипоказань до хірургічного втручання може знадобитися консультація терапевта.

Показання до видалення пахової грижі

Будь-яка пахова грижа підлягає видаленню, оскільки дефект не зникає самостійно і не усувається медикаментозно. Показання до невідкладного хірургічного висічення грижі в паху включають:

• опущення грижового мішка в мошонку у чоловіків і статеву губу у жінок;
• гострий постійний біль в паху і животі;
• напруження і спазми м'язів в області випинання;
• затримку сечовипускання і дефекації;
• великий розмір дефекту і його швидке збільшення;
• нудоту і багаторазове блювання;
• невправність випинання;
• підвищену температуру тіла.

Защемлені грижові дефекти в паху вимагають термінового видалення через ризик кишкової непрохідності і некрозу тканин. При відсутності своєчасного лікування можливе також приєднання вторинної інфекції і розвиток перитоніту (запалення очеревини).

Підготовка до операції на паховій грижі

За один-два тижні до операції на паховій грижі необхідно повідомити хірурга про прийом ліків, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів, антифібринолітиків). Для запобігання ускладнень (кровотечі, тромбоутворення) може знадобитися тимчасове їх скасування або зниження добової дози за погодженням з лікарем.

Протягом двох-трьох днів до операції на паховій грижі рекомендується виключити з раціону гострі, жирні, смажені страви і газоутворюючі продукти (бобові, солодощі, капусту, молоко, газовані напої). Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше, ніж за сім-вісім годин до хірургічного втручання. За дві години до операції не можна пити.

Висічення пахової грижі в Миколаєві

Видалення грижового дефекту в паху в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» — порожнинна операція, яка проводиться під загальною (ендотрахеальною) або місцевою (спінальною) анестезією. Етапи видалення грижових випинань в паху:

1. Шкіру в області передбачуваного розрізу обробляють антисептиком для запобігання інфікування рани.
2. У паху роблять розріз для доступу до грижового мішка.
3. Грижовий мішок виділяють з навколишніх тканин, його вміст (петлі кишківника, сальник) оглядають і вправляють назад в черевну порожнину.
4. Паховий канал зміцнюють синтетичною сіткою для пахової грижі за методикою Ліхтенштейна, що знижує ризик рецидиву.
5. Рану пошарово зашивають, після чого на місце розрізу накладають стерильну пов'язку.

Операція триває в середньому дві години. Протягом двох-трьох діб після хірургічного лікування пахової грижі пацієнт перебуває під контролем лікаря в стаціонарі медичного центру для виключення ускладнень (кровотечі, тромбоутворення, інфекції).

Відновлення після хірургічного лікування пахової грижі

На наступну добу після операції на паховій грижі можна вставати з ліжка для профілактики тромбоутворення. Для зняття болю лікар може призначити анальгетики або нестероїдні протизапальні препарати, а для профілактики інфекції — антибіотики. За погодженням з лікарем після повного загоєння (від семи до 10 днів) слід проводити обробку шва і зміну пов'язки. Додаткові рекомендації після видалення пахової грижі:

• виключити фізичні навантаження (підйом важких предметів, спортивні тренування, статеве життя) на місяць-півтора, щоб уникнути розходження шва і рецидиву;
• не приймати ванну (допускається теплий душ), не купатися в басейнах і відкритих водоймах протягом чотирьох-шести тижнів;
• не відвідувати лазні, сауни і солярії не менше одного місяця;
• виключити з раціону газоутворюючі і важко засвоювані продукти (капусту, бобові, молоко, солодощі, жирні і гострі страви) на 7-10 днів;
• споживати багато клітковини (фруктів, овочів, цільнозернових круп) і не менше півтора-двох літрів води на добу для профілактики запорів.

Серед обмежень після операції з видалення пахової грижі — відмова від вживання алкоголю і куріння на два-чотири тижні. Етиловий спирт і нікотин знижують рівень кисню в тканинах, уповільнюють процеси загоєння і підвищують ризик запалення.

Реабілітація після висічення пахової грижі триває в середньому від чотирьох до шести тижнів. Тривалість відновного періоду залежить від обсягу хірургічного втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на консультацію хірурга і видалення грижі в паху можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.