Варикоцелектомія (операція Мармара) в Миколаєві

Мікрохірургічна варикоцелектомія (операція Мармара) — це хірургічне втручання, спрямоване на лікування варикоцеле (варикозного розширення вен сім'яного канатика). Операція проводиться відкритим методом (через невеликі розрізи) і передбачає перев'язку вен сплетіння через надріз на мошонці.

Мікрохірургічну варикоцелектомію може призначити уролог при діагностованій варикоцеле, що супроводжується болем в мошонці і зниженою фертильністю. Операція Мармара є малотравматичною (нерви, артерії і лімфатичні судини не зачіпаються), що прискорює процес відновлення.

Варикоцелектомію в Миколаєві проводять хірурги-урологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом хірурга-уролога ведеться цілодобово.

Причини варикоцеле

Варикоцеле — це варикозне розширення вен сім'яних канатиків, що з'єднують яєчка з паховим кільцем. Патологія може розвинутися через порушення роботи венозних клапанів в області яєчка: кров накопичується у венах і призводить до їх патологічного розширення. Інші причини варикоцеле можуть включати:

• аномальна звивистість кровоносних судин мошонки;
• пахова грижа (може призвести до перегину в сім'яному канатику);
• слабкість і низька еластичність венозних стінок;
• хронічні венеричні захворювання;
• травми в паховій області і пошкодження кровоносних судин мошонки;
• хронічний запор (через надмірне напруження при дефекації);
• застій крові в малому тазу через тривале утримання від статевого життя.

Спровокувати підвищений тиск у венах мошонки і розвиток варикоцеле можуть надмірні і неконтрольовані фізичні навантаження (наприклад, силові тренування, підняття важких предметів, тривалі велопрогулянки). До факторів ризику відносять хронічні сечостатеві інфекції (простатит, уретрит), опущення нирки і новоутворення в малому тазу або заочеревинному просторі, що чинять тиск на судини яєчок.

Симптоми варикоцеле

Початкова стадія патології відрізняється відсутністю явної клінічної картини. Ознаки варикоцеле проявляються в міру розвитку захворювання.

При розширенні вен сім'яних канатиків чоловіка можуть турбувати болі внизу живота і паху, які зазвичай посилюються при фізичній активності або під час статевого акту. Інші симптоми варикоцеле можуть включати:

• набряк і почервоніння мошонки;
• зменшення розміру яєчка;
• печіння в паху;
• асиметрія яєчок (візуально патологія може виглядати як невелике ущільнення над ураженим яєчком);
• зниження статевої функції (низьке лібідо, передчасна еякуляція);
• набухання вен мошонки;
• провисання мошонки з одного боку.

При ознаках варикоцеле необхідна консультація уролога. Варикоцеле може спровокувати проблеми із зачаттям і стати причиною чоловічого безпліддя, оскільки призводить до підвищення тиску і температури в яєчках, порушуючи вироблення сперми.

Стадії варикоцеле

За вираженістю клінічних симптомів виділяють три ступені патології. Стадії варикоцеле:

1. Перший ступінь — варикозне розширення вен сім'яного канатика може бути діагностовано при фізикальному огляді чоловіка в положенні стоячи, причому больові відчуття або дискомфорт відсутні.
2. Другий ступінь — розширення вен (їх набрякання) виявляється візуально і при пальпації, але розмір і структура яєчок не змінені.
3. Третій ступінь — проявляється значним розширенням вен, при пальпації спостерігається збільшення розміру яєчка і зміна його структури.

Окремо виділяють субклінічну форму (нульовий ступінь) варикоцеле, яка не проявляється симптомами і може бути виявлена тільки за допомогою ультразвукового дослідження мошонки. Від тяжкості патології залежить схема лікування.

Діагностика варикоцеле в Миколаєві

Варикоцеле діагностують урологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Діагностика варикоцеле може включати:

• фізикальний огляд урологом;
• спермограму (показує характерні для варикоцеле зміни еякуляту);
• УЗД мошонки з доплерографією судин (дозволяє оцінити тяжкість патології).

Підтвердити варикоцеле допомагають функціональні проби Вальсальви: хірург просить пацієнта напружитися, затримавши дихання. При збільшенні вен мошонки проба вважається позитивною.

Медикаментозне лікування варикоцеле

Консервативне лікування варикоцеле уролог може призначити на початковій стадії патології. Медикаментозна терапія спрямована на усунення причини патології і включає використання медикаментозних препаратів, які можуть полегшити симптоми і поліпшити стан вен. Медикаментозне лікування варикоцеле може включати:

• флеботоніки (підвищують тонус судин);
• венопротектори (сприяють посиленню мікроциркуляції крові, знижують в'язкість крові, забезпечують захист і зміцнення вен);
• антиоксиданти, вітаміни, комбіновані препарати (покращують кровообіг і стан вен);
• антикоагулянти (дозволяють підтримувати згортання крові в нормі і запобігають утворенню тромбів).

Лікар може призначити засоби зовнішнього застосування (у вигляді гелів, мазей, кремів) з венотонізуючою і ангіопротекторною дією. Також уролог може призначити лікарські засоби, які сприяють нормалізації вироблення сперми.

При варикоцеле першої стадії уролог може рекомендувати лікувальну гімнастику, яка може допомогти поліпшити стан судин і запобігти прогресуванню захворювання. Вправи дозволяють відновити кровообіг, попередити появу застоїв, зміцнити стінки вен і зробити їх більш еластичними.

Показання до мікрохірургічної варикоцелектомії

Мікрохірургічна варикоцелектомія показана при діагностованому варикоцеле другого і третього ступеня. Інші показання до операції Мармара можуть включати:

• виражений больовий синдром в мошонці;
• гіпоплазія (зменшення в розмірах) одного або обох яєчок, що призводить до зниження вироблення чоловічих статевих гормонів;
• збільшення розміру яєчка, поява відчуття тяжкості і розпирання в мошонці.

Операцію з перев'язування вен сім'яного канатика уролог може призначити при еректильній дисфункції (проблемах з потенцією і сім'явиверженням), викликаній варикоцеле. Також варикоцелектомія показана чоловікам, яким протягом півроку при регулярному статевому житті не вдається зачати дитину через низьку кількість сперматозоїдів у спермі.

Підготовка до операції Мармара

Перед операцією Мармара важливо пройти обстеження, призначене хірургом-урологом. Підготовка до мікрохірургічної варикоцелектомії може включати:

• електрокардіограму (ЕКГ дозволяє оцінити стан серця);
• консультацію анестезіолога;
• корекцію дози або відмову від прийому медикаментозних препаратів, що впливають на згортання крові (наприклад, антикоагулянтів, гіпотензивних засобів).

Увечері напередодні і в день операції не можна їсти (прийом їжі повинен відбутися не менше ніж за 8-12 годин до процедури). За дві години до хірургічного втручання не можна пити.

Аналізи перед варикоцелектомією

Перед хірургічним втручанням важливо здати передопераційний пакет аналізів, щоб лікар оцінив загальний стан організму. Аналізи перед варикоцелектомією можуть включати:

• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• біохімічне дослідження крові (білірубін, печінкові та ниркові проби);
• коагулограму (тест на згортання крові);
• аналізи на антитіла до гепатиту В і С, сифілісу, ВІЛ;
• імуноферментний аналіз крові на COVID-19;
• тест на групу крові та резус-фактор.

Лабораторна діагностика перед операцією необхідна для виключення протипоказань і зниження ризиків ускладнень. До протипоказань до варикоцелектомії відносяться цукровий діабет, порушення згортання крові та наявність злоякісних новоутворень. Операцію відкладають на період гострих запальних та інфекційних захворювань (при ГРВІ, простатиті, циститі, уретриті, статевих інфекціях або герпесвірусі в гострій стадії).

Етапи мікрохірургічної варикоцелектомії в «ОН Клінік Миколаїв»

Операція Мармара проводиться під загальною анестезією (внутрішньовенною або ендотрахеальною). Операція є малоінвазивною, в ході процедури не пошкоджуються навколишні тканини і структури. Етапи мікрохірургічної варикоцелектомії:

1. Хірург робить невеликий розріз (близько півтора-двох сантиметрів) над мошонкою.
2. Лікар за допомогою хірургічних інструментів виконує перев'язку уражених вен сім'яного канатика.
3. Хірург закриває розріз саморозсмоктувальним шовним матеріалом.

Операція триває близько однієї години. Після варикоцелектомії пацієнта переводять в палату стаціонару, де він перебуває протягом доби під наглядом лікарів.

Реабілітація після операції Мармара

Відновлення після операції Мармара в середньому займає від двох до чотирьох тижнів в залежності від індивідуальних особливостей організму. Для швидкого відновлення і уникнення ускладнень в період реабілітації важливо дотримуватися всіх приписів хірурга-уролога.

Для зняття болю і набряку після хірургічного втручання уролог може призначити протизапальні засоби і анальгетики. Інші рекомендації в період реабілітації після мікрохірургічної варикоцелектомії можуть включати:

• відмова від відвідування громадських басейнів, пляжів, саун, лазень, соляріїв, купання у відкритих водоймах;
• регулярна гігієна і обробка післяопераційної області;
• уникнення фізичних навантажень (відмова від бігу, фітнесу, силових тренувань, підняття важких предметів);
• утримання від статевих контактів.

Після операції з видалення варикоцеле хірург може рекомендувати пацієнту носити бандаж або підтримуючу білизну для запобігання набряку мошонки. До загоєння рани рекомендується одягати вільний одяг, який не буде тиснути на зону хірургічного втручання.

Записатися на консультацію до хірурга-уролога і мікрохірургічну варикоцелектомію в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті. Уточнити ціну на операцію Мармара можна на сайті або за телефоном.