Варикоцелэктомия (операция Мармара) в Николаеве

Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара) — это хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика). Операция проводится открытым методом (через небольшие разрезы) и предполагает перевязку вен сплетения через надрез на мошонке.

Микрохирургическую варикоцелэктомию может назначить уролог при диагностированном варикоцеле, сопровождающимся болью в мошонке и сниженной фертильностью. Операция Мармара является малотравматичной (нервы, артерии и лимфатические сосуды не задеваются), что ускоряет процесс восстановления.

Варикоцелэктомию в Николаеве проводят хирурги-урологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на прием хирурга-уролога ведется круглосуточно.

Причины варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенных канатиков, соединяющих яички с паховым кольцом. Патология может развиться из-за нарушения работы венозных клапанов в области яичка: кровь скапливается в венах и приводит к их патологическому расширению. Другие причины варикоцеле могут включать:

• аномальная извилистость кровеносных сосудов мошонки;
• паховая грыжа (может привести к перегибу в семенном канатике);
• слабость и низкая эластичность венозных стенок;
• хронические венерические заболевания;
• травмы в паховой области и повреждение кровеносных сосудов мошонки;
• хронический запор (из-за чрезмерного напряжения при дефекации);
• застой крови в малом тазу из-за длительного воздержания от половой жизни.

Спровоцировать повышенное давление в венах мошонки и развитие варикоцеле могут чрезмерные и неконтролируемые физические нагрузки (например, силовые тренировки, поднятия тяжестей, длительные велопрогулки). К факторам риска относят хронические мочеполовые инфекции (простатит, уретрит), опущение почки и новообразования в малом тазу или забрюшинном пространстве, оказывающие давление на сосуды яичек.

Симптомы варикоцеле

Начальная стадия патологии отличается отсутствием явной клинической картины. Признаки варикоцеле проявляются по мере развития заболевания.

При расширении вен семенных канатиков мужчину могут беспокоить боли внизу живота и паху, которые обычно усиливаются при физической активности или во время полового акта. Другие симптомы варикоцеле могут включать:

• отек и покраснение мошонки;
• уменьшение размера яичка;
• жжение в паху;
• асимметрия яичек (визуально патология может выглядеть как небольшое уплотнение над пораженным яичком);
• снижение половой функции (низкое либидо, преждевременная эякуляция);
• набухание вен мошонки;
• провисание мошонки с одной стороны.

При признаках варикоцеле необходима консультация уролога. Варикоцеле может спровоцировать проблемы с зачатием и стать причиной мужского бесплодия, поскольку приводит к повышению давления и температуры в яичках, нарушая производство спермы.

Стадии варикоцеле

По выраженности клинических симптомов выделяют три степени патологии. Стадии варикоцеле:

1. Первая степень — варикозное расширение вен семенного канатика может быть диагностировано при физикальном осмотре мужчины в положении стоя, причем болевые ощущения или дискомфорт отсутствуют.
2. Вторая степень — расширение вен (их набухание) обнаруживается визуально и при пальпации, но размер и структура яичек не изменены.
3. Третья степень — проявляется значительным расширением вен, при пальпации наблюдается увеличение размера яичка и изменение его структуры.

Отдельно выделяют субклиническую форму (нулевую степень) варикоцеле, которая не проявляется симптомами и может быть обнаружена только при помощи ультразвукового исследования мошонки. От тяжести патологии зависит схема лечения.

Диагностика варикоцеле в Николаеве

Варикоцеле диагностируют урологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Диагностика варикоцеле может включать:

• физикальный осмотр урологом;
• спермограмму (показывает характерные для варикоцеле изменения эякулята);
• УЗИ мошонки с допплерографией сосудов (позволяет оценить тяжесть патологии).

Подтвердить варикоцеле помогают функциональные пробы Вальсальвы: хирург просит пациента натужиться, задержав дыхание. При увеличении вен мошонки проба считается положительной.

Медикаментозное лечение варикоцеле

Консервативное лечение варикоцеле уролог может назначить на начальной стадии патологии. Медикаментозная терапия направлена на устранение причины патологии и включает использование медикаментозных препаратов, которые могут облегчить симптомы и улучшить состояние вен. Медикаментозное лечение варикоцеле может включать:

• флеботоники (повышают тонус сосудов);
• венопротекторы (способствуют усилению микроциркуляции крови, снижают вязкость крови, обеспечивают защиту и укрепление вен);
• антиоксиданты, витамины, комбинированные препараты (улучшают кровообращение и состояние вен);
• антикоагулянты (позволяют поддерживать свертываемость крови в норме и предотвращают образование тромбов).

Врач может назначить средства наружного применения (в виде гелей, мазей, кремов) с венотонизирующим и ангиопротекторным действием. Также уролог может назначить лекарственные средства, которые способствуют нормализации выработки спермы.

При варикоцеле первой стадии уролог может рекомендовать лечебную гимнастику, которая может помочь улучшить состояние сосудов и предотвратить прогрессирование заболевания. Упражнения позволяют восстановить кровообращение, предупредить появление застоев, укрепить стенки вен и сделать их более эластичными.

Показания к микрохирургической варикоцелэктомии

Микрохирургическая варикоцелэктомия показана при диагностированном варикоцеле второй и третьей степени. Другие показания к операции Мармара могут включать:

• выраженный болевой синдром в мошонке;
• гипоплазия (уменьшение в размерах) одного или обеих яичек, что приводит к снижению выработки мужских половых гормонов;
• увеличение размера яичка, появление чувства тяжести и распирания в мошонке.

Операцию по перевязыванию вен семенного канатика уролог может назначить при эректильной дисфункции (проблемах с потенцией и семяизвержением), вызванной варикоцеле. Также варикоцелэктомия показана мужчинам, которым в течение полугода при регулярной половой жизни не удается зачать ребенка из-за низкого количества сперматозоидов в семенной жидкости.

Подготовка к операции Мармара

Перед операцией Мармара важно пройти обследование, назначенное хирургом-урологом. Подготовка к микрохирургической варикоцелэктомией может включать:

• электрокардиограмму (ЭКГ позволяет оценить состояние сердца);
• консультацию анестезиолога;
• коррекцию дозы или отказ от приема медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, антикоагулянтов, гипотензивных средств).

Вечером накануне и в день операции нельзя есть (прием пищи должен состояться за не менее чем за 8-12 часов до процедуры). За два часа до хирургического вмешательства нельзя пить.

Анализы перед варикоцелэктомией

Перед хирургическим вмешательством важно сдать предоперационный пакет анализов, чтобы врач оценил общее состояние организма. Анализы перед варикоцелэктомией могут включать:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови (билирубин, печеночные и почечные пробы);
• коагулограмму (тест на свертываемость крови);
• анализы на антитела к гепатиту В и С, сифилису, ВИЧ;
• иммуноферментный анализ крови на COVID-19;
• тест на группу крови и резус-фактор.

Лабораторная диагностика перед операцией необходима для исключения противопоказаний и снижения рисков осложнений. К противопоказаниям к варикоцелэктомии относятся сахарный диабет, нарушения свертываемости крови и наличие злокачественных новообразований. Операцию откладывают в период острых воспалительных и инфекционных заболеваний (при ОРВИ, простатите, цистите, уретрите, половых инфекциях или герпесвирусе в острой стадии).

Этапы микрохирургической варикоцелэктомии в «ОН Клиник Николаеве»

Операция Мармара проводится под общей анестезией (внутривенной или эндотрахеальной). Операция является малоинвазивной, в ходе процедуры не повреждаются окружающие ткани и структуры. Этапы микрохирургической варикоцелэктомии:

1. Хирург делает небольшой разрез (около полутора-двух сантиметров) над мошонкой.
2. Врач при помощи хирургических инструментов выполняет перевязку пораженных вен семенного канатика.
3. Хирург закрывает разрез саморассасывающимся шовным материалом.

Операция длится около одного часа. После варикоцелэктомии пациента переводят в палату стационара, где он находится в течение суток под наблюдением врачей.

Реабилитация после операции Мармара

Восстановление после операции Мармара в среднем занимает от двух до четырех недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для быстрого восстановления и избежания осложнений в период реабилитации важно соблюдать все предписания хирурга-уролога.

Для снятия боли и отека после хирургического вмешательства уролог может назначить противовоспалительные средства и анальгетики. Другие рекомендации в период реабилитации после микрохирургической варикоцелэктомии могут включать:

• отказ от посещения общественных бассейнов, пляжей, саун, бань, соляриев, купания в открытых водоемах;
• регулярная гигиена и обработка послеоперационной области;
• избегание физических нагрузок (отказ от бега, фитнеса, силовых тренировок, поднятия тяжестей);
• воздержание от половых контактов.

После операции по удалению варикоцеле хирург может рекомендовать пациенту носить бандаж или поддерживающее белье для предотвращения отека мошонки. До заживления раны рекомендуется надевать свободные вещи, которые не будут давить на зону хирургического вмешательства.

Записаться на консультацию к хирургу-урологу и микрохирургическую варикоцелэктомию в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте. Уточнить цену на операцию Мармара можно на сайте или по телефону.