Эндоскопическая эндоназальная этмоидотомия в Николаеве

Эндоскопическая этмоидотомия — это малоинвазивная операция, проводящаяся на решетчатых (этмоидальных) пазухах. ЛОР-операция проводится для восстановления носового дыхания, проблемы с которым могут возникать при некоторых патологиях и заболеваниях носа и околоносовых пазух (синуситах, аденоидите, искривлении носовой перегородки). Патологические процессы при этмоидотомии удаляют с помощью эндоскопа — оптического прибора на тонкой гибкой ножке, позволяющего избежать разрезов и образования рубцов, а также минимизировать вероятность осложнений. 

Записаться на консультацию ЛОР-хирурга для определения показаний к эндоназальной этмоидотомии вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Николаев». Запись на прием хирурга-отоларинголога ведется круглосуточно. 

Причины заболеваний этмоидальных пазух

Заболевания этмоидальных синусов могут быть следствием ослабленного иммунитета, патологических процессов, травм или внешних факторов. Причины заболеваний околоносовых пазух могут включать:

• бактериальные или вирусные инфекции (грипп, вирус папилломы человека);
• повреждения лица или носа (переломы, искривления носовой перегородки);
• аллергические реакции.

Заболевания решетчатых пазух могут провоцировать токсические вещества (табачный дым, промышленные химикаты, радий, а также древесная, кожаная, мучная, текстильная, никелевая или хромовая пыль). Причиной закупорки носовых ходов также могут быть врожденные аномалии строения черепа или послеоперационные осложнения.

Симптомы заболеваний этмоидальных пазух

Основными проявлениями заболеваний этмоидальных синусов являются болезненность и ощущение давления в глазах или переносице, которые могут усиливаться при поворотах или наклонах головы. Другие симптомы заболеваний решетчатых пазух могут включать:

• гнойные выделения из носа или постназальный синдром (затекание слизи по задней стенке глотки);
• продолжительный (более 12 недель) насморк или заложенность носа;
• повторяющиеся носовые кровотечения;
• отечность вокруг глаз и носа;
• частые головные боли;
• слезоточивость глаз;
• гнусавость голоса;
• потерю обоняния.

На опухоли в решетчатых пазухах может указывать диплопия (двоение в глазах). Выраженность и продолжительность симптомов при заболеваниях этмоидальных синусов зависит от характера их течения (острого или хронического).

Диагностика заболеваний этмоидальных пазух в Николаеве

Диагностикой заболеваний этмоидальных пазух в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» занимается отоларинголог. На первичном приеме врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные лабораторные и визуализационные исследования. Диагностика заболеваний околоносовых пазух может включать:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, проводящийся для выявления инфекционных процессов;
• аллерготесты, использующиеся для выявления аллергенов при воспалении слизистых оболочек носа, вызванных аллергическим синуситом;
• прицельный рентген головы, позволяющий выявить утолщение слизистой оболочки носа, определить наличие жидкости или новообразований. 

Комплексная диагностика позволит выявить причину воспаления решетчатой пазухи носа, а также определить показания к операции. При возможности проведения медикаментозного лечения также могут понадобиться дополнительные консультации узких специалистов (аллергологов, травматологов).

Показания к эндоскопической эндоназальной этмоидотомии

Основным показанием к эндоназальной этмоидотомии является хронический этмоидит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое не поддается антибактериальной терапии и часто рецидивирует). Другие показания к этмоидотомии носа могут включать:

• гнойный синусит (бактериальное воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается гнойными выделениями из носа);
• носовые полипы (доброкачественные разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух);
• кисты этмоидальных пазух (доброкачественные полостные мешочки, заполненные жидкостью);
• аномальные клетки или опухоли этмоидальных пазух.

Показаниями к этмоидотомии также могут быть травмы или анатомические дефекты основания черепа, которые приводят к закупорке носовых ходов. Иногда операция также может проводиться при проблемах, вызывающих утечку мозговой жидкости.

Подготовка к эндоскопической эндоназальной этмоидотомии в Николаеве

После определения показаний к эндоназальной этмоидотомии врач предоставит рекомендации по подготовке к операции, соблюдение которых позволит минимизировать риски возможных осложнений. Подготовка к эндоназальной этмоидотомии включает:

• воздержание от курения минимум за три недели до вмешательства;
• прохождение необходимых исследований максимум за две недели до операции;
• отказ от приема пищи и воды за четыре часа до вмешательства. 

По согласованию с врачом подготовка к этмоидотомии может включать отказ от приема кроверазжижающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, некоторых витаминов и растительных добавок). По назначению врача подготовка к операции также может включать использование противовоспалительных или антибактериальных препаратов.

Анализы перед этмоидотомией

Предоперационные анализы и исследования проводятся для исключения противопоказаний к малоинвазивному вмешательству и внутривенной анестезии (острых инфекционных процессов, нарушений свертываемости крови, декомпенсированных хронических заболеваний). Анализы перед эндоназальной этмоидотомией включают:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму (тест на свертываемость крови);
• анализы на антитела к гепатиту В и С, ВИЧ и сифилису;
• тест на антитела к COVID-19.

Для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы перед операцией также проводится ЭКГ (электрокардиограмма). После сдачи анализов потребуется консультация терапевта, который оценит состояние здоровья пациента и исключит противопоказания к операции. Для определения препарата для анестезии и его дозировок также понадобится консультация анестезиолога. 

Этапы эндоскопической эндоназальной этмоидотомии в «ОН Клиник Николаев»

Хирургия решетчатого лабиринта в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» проводится закрытым методом (без выполнения разрезов). Ход операции эндоскопической этмоидотомии:

1. Анестезиолог вводит пациенту внутривенный наркоз.
2. Хирург проводит антисептическую обработку зоны вмешательства, при необходимости — промывает носовые ходы специальным раствором. 
3. Врач вставляет эндоскоп в одну из ноздрей и расширяет ее при помощи специальных инструментов.
4. Хирург удаляет причины воспаления или закупорки, при двусторонней эндоскопической этмоидотомии — повторяет процедуру на второй ноздре. 
5. При возникновении кровотечения врач вставляет в носовые ходы тампоны. 

Односторонняя эндоскопическая этмоидотомия длится около 40 минут, двусторонняя — 40–80 минут. После операции потребуется стационарное пребывание (около четырех-шести часов), которое позволит врачу оценить общее состояние пациента и исключить осложнения.

Реабилитация после эндоскопической эндоназальной этмоидотомии

После этмоидотомии врач предоставит рекомендации, соблюдение которых позволит сократить восстановительный период и минимизировать вероятность осложнений. Рекомендации по восстановлению после этмоидотомии включают:

• воздержание от сморканий и чихание с открытым ртом;
• промывание носовых ходов и околоносовых пазух солевым раствором;
• прием назначенных врачом лекарств (противовоспалительных или антибактериальных средств).

Для предотвращения осложнений (кровотечений и рецидивов воспалительного процесса) также потребуется временный отказ от подъема тяжестей и занятий спортом. Придерживаться рекомендаций по реабилитации после малоинвазивной ЛОР-хирургии необходимо до полного заживления тканей (в зависимости от причины вмешательства на полное восстановление может уйти от одной недели до нескольких месяцев). 

Записаться на прием хирурга-отоларинголога в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» вы можете через форму онлайн-записи на прием или по указанному на сайте номеру телефона. Узнать актуальную цену эндоскопической этмоидотомии можно онлайн или по телефону.