Ендоскопічна ендоназальна етмоїдотомія в Миколаєві

Ендоскопічна етмоїдотомія — це малоінвазивна операція, що проводиться на решітчастих (етмоїдальних) пазухах. ЛОР-операція проводиться для відновлення носового дихання, проблеми з яким можуть виникати за деяких патологій і захворювань носа і навколоносових пазух (синуситів, аденоїдиту, викривлення носової перегородки). Патологічні процеси при етмоїдотомії видаляють за допомогою ендоскопа — оптичного приладу на тонкій гнучкій ніжці, що дозволяє уникнути розрізів і утворення рубців, а також мінімізувати ймовірність ускладнень.

Записатися на консультацію ЛОР-хірурга для визначення показань до ендоназальної етмоїдотомії ви можете в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом хірурга-отоларинголога ведеться цілодобово.

Причини захворювань етмоїдальних пазух

Захворювання етмоїдальних синусів можуть бути наслідком ослабленого імунітету, патологічних процесів, травм або зовнішніх факторів. Причини захворювань навколоносових пазух можуть включати:

• бактеріальні або вірусні інфекції (грип, вірус папіломи людини);
• пошкодження обличчя або носа (переломи, викривлення носової перегородки);
• алергічні реакції.

Захворювання решітчастих пазух можуть провокувати токсичні речовини (тютюновий дим, промислові хімікати, радій, а також деревний, шкіряний, борошняний, текстильний, нікелевий або хромовий пил). Причиною закупорки носових ходів також можуть бути вроджені аномалії будови черепа або післяопераційні ускладнення.

Симптоми захворювань етмоїдальних пазух

Основними проявами захворювань етмоїдальних синусів є болючість і відчуття тиску в очах або переніссі, які можуть посилюватися при поворотах або нахилах голови. Інші симптоми захворювань решітчастих пазух можуть включати:

• гнійні виділення з носа або постназальний синдром (затікання слизу по задній стінці глотки);
• тривалий (понад 12 тижнів) нежить або закладеність носа;
• повторні носові кровотечі;
• набряклість навколо очей і носа;
• часті головні болі;
• сльозоточивість очей;
• гугнявість голосу;
• втрату нюху.

На пухлини в решітчастих пазухах може вказувати диплопія (двоїння в очах). Вираженість і тривалість симптомів при захворюваннях етмоїдальних синусів залежить від характеру їх перебігу (гострого або хронічного).

Діагностика захворювань етмоїдальних пазух у Миколаєві

Діагностикою захворювань етмоїдальних пазух у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» займається отоларинголог. На первинному прийомі лікар вислуховує скарги, збирає анамнез, проводить фізикальний огляд і призначає додаткові лабораторні та візуалізаційні дослідження. Діагностика захворювань навколоносових пазух може включати:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, що проводиться для виявлення інфекційних процесів;
• алерготести, що використовуються для виявлення алергенів при запаленні слизових оболонок носа, викликаних алергічним синуситом;
• прицільний рентген голови, що дозволяє виявити потовщення слизової оболонки носа, визначити наявність рідини або новоутворень.

Комплексна діагностика дозволить виявити причину запалення решітчастої пазухи носа, а також визначити показання до операції. У разі можливості проведення медикаментозного лікування також можуть знадобитися додаткові консультації вузьких фахівців (алергологів, травматологів).

Показання до ендоскопічної ендоназальної етмоїдотомії

Основним показанням до ендоназальної етмоїдотомії є хронічний етмоїдит (запалення слизової оболонки навколоносових пазух, яке не піддається антибактеріальній терапії та часто рецидивує). Інші показання до етмоїдотомії носа можуть включати:

• гнійний синусит (бактеріальне запалення слизової оболонки, яке супроводжується гнійними виділеннями з носа);
• носові поліпи (доброякісні розростання слизової оболонки носа або навколоносових пазух);
• кісти етмоїдальних пазух (доброякісні порожнинні мішечки, заповнені рідиною);
• аномальні клітини або пухлини етмоїдальних пазух.

Показаннями до етмоїдотомії також можуть бути травми або анатомічні дефекти основи черепа, які призводять до закупорювання носових ходів. Іноді операція також може проводитися у разі проблем, що викликають витік мозкової рідини.

Підготовка до ендоскопічної ендоназальної етмоїдотомії в Миколаєві

Після визначення показань до ендоназальної етмоїдотомії лікар надасть рекомендації щодо підготовки до операції, дотримання яких дозволить мінімізувати ризики можливих ускладнень. Підготовка до ендоназальної етмоїдотомії включає:

• утримання від куріння мінімум за три тижні до втручання;
• проходження необхідних досліджень максимум за два тижні до операції;
• відмову від вживання їжі та води за чотири години до втручання.

За погодженням з лікарем підготовка до етмоїдотомії може включати відмову від прийому кроворозріджувальних препаратів (нестероїдних протизапальних засобів, деяких вітамінів і рослинних добавок). За призначенням лікаря підготовка до операції також може включати використання протизапальних або антибактеріальних препаратів.

Аналізи перед етмоїдотомією

Передопераційні аналізи та дослідження проводяться для виключення протипоказань до малоінвазивного втручання і внутрішньовенної анестезії (гострих інфекційних процесів, порушень згортання крові, декомпенсованих хронічних захворювань). Аналізи перед ендоназальною етмоїдотомією включають:

• клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (тест на згортання крові);
• аналізи на антитіла до гепатиту В і С, ВІЛ та сифілісу;
• тест на антитіла до COVID-19.

Для виключення протипоказань з боку серцево-судинної системи перед операцією також проводиться ЕКГ (електрокардіограма). Після здачі аналізів буде потрібна консультація терапевта, який оцінить стан здоров'я пацієнта і виключить протипоказання до операції. Для визначення препарату для анестезії та його дозування також знадобиться консультація анестезіолога.

Етапи ендоскопічної ендоназальної етмоїдотомії в «ОН Клінік Миколаїв»

Хірургія решітчастого лабіринту в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» проводиться закритим методом (без виконання розрізів). Хід операції ендоскопічної етмоїдотомії:

1. Анестезіолог вводить пацієнту внутрішньовенний наркоз.
2. Хірург проводить антисептичну обробку зони втручання, за потреби — промиває носові ходи спеціальним розчином.
3. Лікар вставляє ендоскоп в одну з ніздрів і розширює її за допомогою спеціальних інструментів.
4. Хірург видаляє причини запалення або закупорки, при двосторонній ендоскопічній етмоїдотомії — повторює процедуру на другій ніздрі.
5. У разі виникнення кровотечі лікар вставляє в носові ходи тампони.

Одностороння ендоскопічна етмоїдотомія триває близько 40 хвилин, двостороння — 40–80 хвилин. Після операції буде потрібно стаціонарне перебування (близько чотирьох-шести годин), яке дозволить лікарю оцінити загальний стан пацієнта і виключити ускладнення.

Реабілітація після ендоскопічної ендоназальної етмоїдотомії

Після етмоїдотомії лікар надасть рекомендації, дотримання яких дозволить скоротити відновний період і мінімізувати ймовірність ускладнень. Рекомендації щодо відновлення після етмоїдотомії включають:

• утримання від сякання і чхання з відкритим ротом;
• промивання носових ходів і навколоносових пазух сольовим розчином;
• прийом призначених лікарем ліків (протизапальних або антибактеріальних засобів).

Для запобігання ускладненням (кровотечам і рецидивам запального процесу) також буде потрібно тимчасово відмовитися від підйому важких предметів і занять спортом. Дотримуватися рекомендацій щодо реабілітації після малоінвазивної ЛОР-хірургії необхідно до повного загоєння тканин (залежно від причини втручання на повне відновлення може піти від одного тижня до декількох місяців).

Записатися на прийом хірурга-отоларинголога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» ви можете через форму онлайн-запису на прийом або за вказаним на сайті номером телефону. Дізнатися актуальну ціну ендоскопічної етмоїдотомії можна онлайн або за телефоном.