Артроскопія колінного та плечового суглобів у Миколаєві

Артроскопія — ендоскопічний метод діагностики та хірургічного лікування внутрішньосуглобових ушкоджень. Усі маніпуляції виконуються через два-три мікропроколи шкіри розміром чотири-сім міліметрів: капсулу проколюють, щоб ввести інструменти, а м’язи та зв’язки не розсікають. Артроскоп із відеокамерою передає збільшене зображення на монітор, тому хірург бачить хрящ, зв’язки та меніски безпосередньо.

Артроскопію суглобів у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» виконує ортопед-травматолог в операційному блоці. Запис на прийом до ортопеда-травматолога здійснюється цілодобово.

Показання до артроскопії суглобів

Операцію призначають при травмах, спортивних ушкодженнях та хронічних захворюваннях суглобів. Діагностична артроскопія потрібна, коли томографія та огляд не пояснюють біль та обмеження рухів. Цей метод поєднує два завдання: спочатку хірург оглядає порожнину суглоба та уточнює діагноз, а потім одразу усуває виявлене ушкодження.

Ушкодження меніска залишається найпоширенішою причиною втручання на коліні, оскільки хрящова прокладка розривається під час різкого повороту з опорою на ногу. Плече частіше страждає від звичного вивиху, під час якого відривається суглобова губа. Основні показання до артроскопії суглобів включають:

• розрив меніска та інші ушкодження хрящових прокладок коліна;
• розрив зв’язок колінного суглоба, зокрема передньої хрестоподібної, та травми сухожиль;
• звичний вивих плеча з ушкодженням суглобової губи;
• вільне внутрішньосуглобове тіло — вільний фрагмент хряща або кістки в порожнині коліна;
• дефекти суглобового хряща після травм та на тлі артрозу;
• синовіїт колінного суглоба та інші запалення синовіальної оболонки.

Лікування розриву меніска без операції можливе лише при невеликих надривах у зоні кровопостачання. Зовнішня третина меніска живиться судинами і здатна зростися після ушивання. При повному розриві та блокаді коліна, коли нога перестає розгинатися до кінця, консервативна терапія не дає результату.

Види артроскопії в «ОН Клінік Миколаїв»

Втручання поділяють на три рівні складності — від видалення вільного фрагмента до пластики зв’язок з анкерною фіксацією. Рівень визначає хірург за результатами обстеження, і від нього залежить тривалість операції. Малоінвазивна артроскопія однаково проводиться для коліна та плеча, різниця лише в положенні пацієнта та місцях проколів.

Артроскопія колінного суглоба

Артроскопія коліна становить основну частку втручань. Через проколи хірург зшиває або частково видаляє пошкоджений меніск, відновлює передню хрестоподібну зв’язку, шліфує хрящ і видаляє вільні фрагменти. Артроскопія меніска зберігає максимум власної тканини, адже від неї залежить амортизація коліна. Повне видалення застосовують рідко: без прокладки хрящ зношується швидше.

Артроскопія плечового суглоба

Артроскопія плечового суглоба вирішує проблеми хронічного вивиху та ушкоджень ротаторної манжети. Суглобову губу фіксують анкерними системами, а розірвані сухожилля зшивають під багаторазовим збільшенням. Після фіксації губи зменшується ризик повторних вивихів під час відведення та зовнішнього повороту руки. Метод знеболювання підбирає анестезіолог з урахуванням обсягу втручання.

Підготовка до артроскопії суглобів

Підготовка починається з прийому ортопеда-травматолога, огляду та оцінки знімків. Направлення на аналізи видають під час первинної консультації, частина результатів готується кілька днів. Обов’язковий обсяг обстеження перед артроскопією суглобів включає:

• передопераційний пакет крові з групою та резус-фактором;
• коагулограму для оцінки згортання крові;
• загальний аналіз сечі (ЗАС);
• електрокардіограму (ЕКГ) без розшифрування;
• знімки суглоба — рентгенографію, магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію.

На операцію приходять натщесерце: їсти цього дня не можна, воду перестають пити за шість-вісім годин. Консультація травматолога онлайн підходить для розбору готових результатів, а огляд відбувається очно. Прийом препаратів, що розріджують кров, коригує лікуючий лікар.

Етапи артроскопії в «ОН Клінік Миколаїв»

Артроскопічна операція триває 30–40 хвилин, а точний час залежить від рівня складності та обсягу відновлення тканин. Порожнину безперервно промивають стерильним фізіологічним розчином, тому зберігається добра видимість. Основні етапи артроскопії суглобів включають:

1. Знеболювання. Під час втручання на коліні частіше застосовують спінальну анестезію.
2. Проколи. Хірург робить два-три мікропроколи шкіри розміром до семи міліметрів.
3. Введення оптики. Через один прокол вводять артроскоп із камерою та джерелом світла, порожнину розправляють фізіологічним розчином.
4. Огляд. Зображення з багаторазовим збільшенням виводиться на монітор, лікар оцінює хрящ, зв’язки та меніски.
5. Усунення ушкодження. Через решту проколів вводять шейвер, мікрокусачки, коагулятор або лазер і відновлюють ушкоджені структури.
6. Завершення. Рідину видаляють із порожнини суглоба, проколи зашивають косметичними швами та закривають стерильними пов’язками.

Шви після артроскопії тонкі й майже не залишають слідів, а місця проколів з часом стають непомітними. Суглоб фіксують ортезом або м’яким фіксатором, який знімають у міру відновлення рухів. Госпіталізація розрахована на два дні — від моменту процедури до виписки, яка відбувається наступного дня.

Реабілітація після артроскопії

Реабілітація після артроскопії коліна починається в день операції — коліно розпрацьовують, не чекаючи загоєння проколів. Ранні рухи запобігають тугорухливості та швидше відновлюють об’єм згинання.

Відновлення після артроскопії колінного суглоба займає від двох тижнів у разі простих втручань до кількох місяців після пластики зв’язок. Опору на ногу та навантаження нарощують поступово, за схемою, яку складає травматолог. Як додатковий метод зменшення дискомфорту та набряку застосовують кінезіотейпування — еластичні стрічки підтримують коліно під час руху.

Комплекс вправ підбирають відповідно до рівня складності втручання, окремо відновлюючи роботу м’язів стегна. Набряк і помірний біль тривають перші дні й знімаються звичайними знеболювальними препаратами. Результат оцінюють на контрольному прийомі, а відгуки про травматологів у Миколаєві пацієнти залишають уже після нього.

Записатися на консультацію до травматолога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.