Гістероскопія з біопсією ендометрія в Миколаєві

Гістероскопія з біопсією — огляд порожнини матки за допомогою надтонкого оптичного приладу з відбором зразка слизової оболонки. Хірург-гінеколог бачить стінки органу на моніторі в реальному часі, тому оцінює зміни безпосередньо, а не на підставі непрямих ознак. Усі маніпуляції виконують через природні шляхи, без розрізів на животі.

У медичному центрі «ОН Клініка Миколаїв» ендоскопічне обстеження матки проводять в операційному блоці під внутрішньовенною анестезією. Отриманий матеріал направляють до лабораторії, і її висновок стає підставою для діагнозу. Запис на прийом ведеться цілодобово.

Показання до гістероскопії з біопсією

Процедуру призначають, коли ультразвукове дослідження та огляд не дають точної відповіді щодо стану слизової оболонки. Біопсія ендометрія матки дає відповідь на запитання щодо будови клітин, а камера показує рельєф і форму порожнини. Поєднання двох методів в одному втручанні дає змогу уникнути повторних візитів.

Показання поділяють на діагностичні та репродуктивні. Діагностичні пов’язані зі змінами слизової оболонки, репродуктивні — з труднощами зачаття та виношування. Основні показання до гістероскопії з біопсією включають:

• аномальні маткові кровотечі — рясні, болісні або міжменструальні;
• потовщення ендометрію, виявлене під час ультразвукового дослідження;
• підозра на поліпи, субмукозну міому (що росте в порожнину матки) або синехії — спайки між стінками;
• безпліддя нез'ясованого походження, невиношування вагітності та невдалі спроби ЕКЗ (екстракорпорального запліднення);
• підозра на перегородку в матці та інші вроджені аномалії розвитку;
• залишки внутрішньоматкової спіралі або плодового яйця в порожнині;
• контроль стану слизової оболонки після лікування гіперплазії або поліпів.

Гіперплазія ендометрія належить до станів, які підтверджують або виключають лише за зразком тканини. Порушення менструального циклу без структурних змін у матці лікують консервативно, тому перед втручанням гінеколог оцінює гормональний фон. Процедуру не проводять під час вагітності, інфекцій органів малого таза та раку шийки матки.

Підготовка до гістероскопії з біопсією

Гістероскопію ендометрія планують на четвертий–десятий день циклу, коли слизова тонка і добре проглядається. Передопераційні аналізи здають заздалегідь, щоб результати були готові до дня втручання. Обов’язковий обсяг досліджень перед підготовкою до гістероскопії з біопсією включає:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• коагулограму для оцінки згортання крові;
• групу крові та резус-фактор;
• мазок на флору, який виключає запалення;
• ПАП-тест — цитологічне дослідження шийки матки;
• загальний аналіз сечі (ЗАС);
• електрокардіограму (ЕКГ) без розшифровки;
• ультразвукове дослідження органів малого таза.

Втручання проводять суворо натщесерце: у день процедури не їдять, а від води відмовляються за шість-вісім годин. Консультація гінеколога онлайн підійде для розбору аналізів та уточнення дати, а огляд перед операцією відбувається очно.

Етапи гістероскопії з біопсією в «ОН Клінік Миколаїв»

Гістероскопію під наркозом проводять у стані медикаментозного сну, тому пацієнтка не відчуває маніпуляцій. Порожнина матки в нормі закрита, тому для огляду її розширюють стерильним фізіологічним розчином. Основні етапи гістероскопії з біопсією включають:

1. Підготовка в операційній. Пацієнтку розміщують у гінекологічному кріслі, зовнішні статеві органи та піхву обробляють антисептиком.
2. Анестезія. Препарат вводять внутрішньовенно, настає медикаментозний сон.
3. Розширення цервікального каналу. За допомогою розширювачів Гегара канал шийки матки розкривають поступово, відповідно до діаметра тубуса приладу.
4. Введення гістероскопа. Оптику проводять через шийку, порожнину заповнюють розчином, і стінки розправляються.
5. Огляд. Хірург оцінює слизову оболонку, шийковий канал та гирла маткових труб; зображення виводиться на монітор.
6. Забір матеріалу. Зразок беруть спеціальними щипцями через робочий канал приладу, прицільно зі зміненої ділянки.
7. Завершення. Подачу розчину припиняють, прилад виводять, піхву повторно дезінфікують.

Прицільна біопсія ендометрія відрізняється від сліпого вискоблювання тим, що тканину беруть саме з підозрілої ділянки під контролем камери. Здорова слизова навколо залишається неушкодженою, а це важливо для планування вагітності. Поліпи та міоматозні вузли видаляють під час гістероскопії з поліпектомією, а розростання слизової при кровотечах усувають гістероскопічною абляцією ендометрія.

Відновлення після гістероскопії з біопсією

Після біопсії ендометрія пацієнтка може їхати додому через дві години, у стаціонарі достатньо одного дня. До звичного режиму можна повернутися вже наступного дня, а повне відновлення займає близько одного тижня.

Виділення після гістероскопії мізерні, мажучі, і тривають кілька днів, поки загоюється слизова. Тягнучі відчуття внизу живота турбують перші три дні й нагадують менструальні. У перший тиждень слід утриматися від відвідування басейну, сауни, використання тампонів та важких фізичних навантажень, а статевого спокою дотримуються до контрольного огляду. Приводом звернутися до гінеколога раніше призначеного терміну стають температура, біль у животі, що посилюється, рясна кровотеча або неприємний запах виділень.

Результати гістероскопії з біопсією ендометрія

Гістологічне дослідження ендометрія займає кілька робочих днів, а готовий висновок розглядають під час прийому. Гістологія ендометрія показує будову клітин і виявляє наявність атипії (відхилень у структурі клітин). Висновок видають на руки, і з ним пацієнтка приходить на повторний прийом.

Атипова гіперплазія ендометрія належить до передракових змін ендометрія, і підтвердити її можна лише за висновком лабораторії. У разі доброякісного діагнозу гінеколог призначає спостереження або медикаментозну терапію.

Діагностичну гістероскопію призначають, коли достатньо оцінити рельєф порожнини, а зразок тканини не потрібен. Втручання з біопсією проводить гінеколог, який проводить операцію; саме до нього пацієнтка приходить за розшифровкою висновку. Відгуки про лікування жінки залишають у відгуках про гінекологів у Миколаєві.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.