Міомектомія (видалення субмукозної міоми) у Миколаєві

Міомектомія — операція з видалення доброякісної пухлини з м'язової тканини зі збереженням матки. Гістероскопічна міомектомія проводиться через шийку матки, без розрізів на животі, і показана за субмукозної локалізації, коли міоматозний вузол проростає в порожнину органу. Зрізану тканину відправляють на гістологічне дослідження.

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» видалення субмукозної міоми проводить хірург-гінеколог в операційному блоці. Запис на прийом до хірурга-гінеколога ведеться цілодобово.

Показання до гістероскопічної міомектомії

Операцію призначають, коли утворення розташоване під слизовою оболонкою та деформує порожнину матки. Матку під час втручання зберігають повністю — видаляють лише патологічне вогнище. Вузли в матцівідрізняються за розташуванням, тому лікування міоми матки починається з уточнення локалізації під час ультразвукового дослідження та діагностичної гістероскопії.

Субмукозна лейоміома матки росте в бік порожнини та контактує з ендометрієм. Навіть невелике утворення спричиняє рясні кровотечі, тоді як великі вузли в товщі стінки роками залишаються непомітними. Основні показання до гістероскопічної міомектомії включають:

• рясні маткові кровотечі, які призводять до анемії;
• міжменструальні кровотечі та подовження менструації;
• субмукозний вузол, доступний для видалення через шийку матки;
• безпліддя та невиношування вагітності через деформацію порожнини;
• невдалі спроби ЕКЗ (екстракорпорального запліднення);
• переймоподібний біль у нижній частині живота під час менструації;
• повторні кровотечі після курсу медикаментозної терапії.

Субмукозна міома матки проявляється раніше за інші форми, оскільки заважає ендометрію нормально відторгатися. Вузол на матці, який росте назовні або лежить у товщі стінки, через шийку дістати не можна. Операція за фіброміоми матки іншої локалізації проводиться лапароскопічним або відкритим доступом, а спосіб втручання при фіброзному вузлі хірург обирає залежно від його розміру та розташування.

Підготовка до видалення субмукозної міоми

Дату операції підбирають відповідно до циклу і призначають на четвертий-десятий день, коли ендометрій тонкий і межі утворення чітко видно. Перелік досліджень гінеколог складає під час первинного прийому, а здати їх краще за два-три тижні до призначеної дати. Обов’язковий перелік обстежень перед видаленням субмукозної міоми включає:

• клінічний аналіз крові та біохімію;
• коагулограму, яка показує згортання крові;
• групу крові та резус-фактор;
• мазок на флору, щоб виключити запалення;
• ПАП-тест — цитологію шийки матки;
• загальний аналіз сечі (ЗАС);
• електрокардіограму (ЕКГ) без розшифрування;
• ультразвукове дослідження малого таза з оцінкою розмірів утворення.

На операцію слід приходити строго натщесерце — прийом їжі припиняють напередодні ввечері, а воду перестають пити за шість-вісім годин. Онлайн-консультація гінеколога підходить для аналізу готових результатів, а огляд у кріслі відбувається очно. Схему прийому постійних ліків, особливо тих, що розріджують кров, коригує лікуючий лікар.

Етапи гістероскопічної міомектомії в «ОН Клінік Миколаїв»

Гістерорезектоскопія передбачає пошарове видалення утворення електрохірургічною петлею під постійним контролем камери. Прилад діаметром сім-дев’ять міліметрів оснащений робочим каналом, через який вводять мікроінструменти. Основні етапи гістероскопічної міомектомії включають:

1. Розміщення. Пацієнтка займає місце в гінекологічному кріслі, операційне поле обробляють антисептиком.
2. Анестезія. Анестезіолог вводить препарат внутрішньовенно, настає медикаментозний сон.
3. Доступ. Шийку матки поступово розкривають розширювачами Гегара до потрібного діаметра.
4. Огляд порожнини. Матку розправляють стерильним фізіологічним розчином, хірург оцінює розмір утворення та його основу.
5. Вирізання. Через робочий канал вводять електрохірургічну петлю та видаляють тканину шар за шаром до рівня стінки.
6. Контроль ложа. Місце видалення оглядають повторно, кровотечі з судин коагулюють.
7. Завершення. Фрагменти вилучають і відправляють на гістологічне дослідження, прилад виводять, піхву дезінфікують.

Видалення міоми без розрізів зберігає здоровий ендометрій навколо ложа, а це важливо для подальшої вагітності. Ендоскопічне видалення міоми не залишає рубця на стінці матки, тому термін відновлення коротший, ніж після порожнинної операції. Великий вузол із широкою основою іноді видаляють у два етапи, з інтервалом між втручаннями, щоб не стоншити стінку.

Відновлення після видалення субмукозної міоми

Лікування відбувається протягом одного дня: післяопераційний контроль займає кілька годин, після чого пацієнтка повертається додому. Спазми внизу живота турбують перші дві-три доби й стихають без спеціального лікування.

Кров’янисті виділення тривають до тижня, поки загоюється ложе. Сім днів слід утримуватися від інтимної близькості, спортивних навантажень, відвідування басейну та прийому гарячої ванни. Гістологічний висновок щодо видаленої тканини обговорюють з гінекологом під час контрольного прийому. Дослідження підтверджує доброякісний характер утворення і залишається обов’язковим після будь-якого видалення тканини.

Наступна менструація настає вчасно або з невеликою затримкою і зазвичай виявляється менш рясною. Відгуки про гінекологів у Миколаєві пацієнтки залишають уже після контрольного огляду.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.