Орхіектомія (резекція, видалення яєчок у чоловіків) в Миколаєві

Орхіектомія — це хірургічна операція, під час якої проводять видалення одного або обох яєчок (тестикул) у чоловіків. Орхіектомія може бути односторонньою або двосторонньою — видалення одного або двох яєчок, відповідно. Варіант лікування вибирає лікар залежно від клінічної картини.

Видалення яєчок проводять хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис до хірурга-уролога на консультацію та орхіектомію ведеться цілодобово.

Показання до орхіектомії

Орхіектомія може призначатися при доброякісних і злоякісних новоутвореннях яєчок. Також резекція тестикул показана в разі раку передміхурової залози, щоб знизити рівень тестостерону, який може провокувати ділення патологічних клітин і ріст пухлини. Інші показання до хірургічного видалення яєчок:

• атрофія яєчка через варикоцеле (венозне розширення вен у калитку);
• перекручування яєчка з некрозом;
• травми яєчок з їхньою деструкцією;
• важкий запальний процес яєчка або його придатка (наприклад, орхіт чи епідидиміт) із некрозом або абсцесом, за якого неможливе консервативне лікування.

Видалення яєчка виконують у разі крипторхізму (неопущення яєчка в мошонку) у дорослих, за неможливості лікування іншими способами (наприклад, за допомогою орхіпексії). Також орхіектомія показана в разі тестикулярної гіпоплазії — зменшення розміру яєчка, що супроводжується порушенням його функціональності і може розвинутися внаслідок травми або операцій у паху.

Підготовка до орхіектомії

Перед проведенням операції з видалення яєчок чоловік має проконсультуватися з хірургом і пройти комплексне обстеження, щоб підтвердити діагноз, виявити ризики та запобігти ускладненням під час і після операції. Підготовка до орхіектомії включає:

• первинну консультацію з урологом і збір анамнезу (даних про стан здоров'я, хронічні патології та раніше перенесені операції);
• УЗД органів калитки;
• електрокардіограму (ЕКГ);
• спермограму (дослідження спермограми насінної рідини);
• аналіз на рівень тестостерону.

За два тижні до орхіектомії за узгодженням з урологом скасовують усі препарати, що впливають на згортання крові (антикоагулянти, аспірин і протизапальні засоби). За тиждень до хірургічного втручання заборонено вживання алкогольних напоїв. За сім годин до початку операції пацієнтам не слід приймати їжу і пити воду, щоб уникнути ускладнень під час анестезії.

Аналізи перед орхіектомією в Миколаєві

Перед операцією необхідно здати низку лабораторних аналізів, щоб хірург зміг оцінити загальний стан організму пацієнта і знизити ризики ускладнень. Для вашої зручності ми розробили передопераційний пакет аналізів, переваги якого в повній комплектності необхідних досліджень за вигідною ціною. Аналізи перед орхіектомією включають:

• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• коагулограму (тест на згортання крові);
• аналізи на антитіла до сифілісу, ВІЛ, гепатиту В і С;
• імуноферментний аналіз крові на COVID-19;
• тест на групу крові та резус-фактор.

У деяких випадках хірург може скерувати на додаткові дослідження та консультації лікарів інших спеціалізацій (наприклад, кардіолога — у разі патологій серця, ендокринолога — у разі захворювань залоз внутрішньої секреції в анамнезі). У разі цукрового діабету необхідний контроль рівня глюкози в крові.

Перед орхіектомією за раку простати перелік обстежень ширший: необхідна консультація онколога і додаткові дослідження. Важливо здати аналіз на рівень ПСА (простатичний специфічний антиген).

Анестезія перед орхіектомією в Миколаєві

Анестезія перед орхіектомією підбирається з урахуванням загального стану пацієнта, обсягу втручання та супутніх захворювань. Перед резекцією яєчка застосовуються такі види анестезії:

• спінальна анестезія. Передбачає купірування болю в нижній частині тіла шляхом введення знеболювального препарату в спинномозкову рідину — пацієнт залишається у свідомості, але не відчуває болю нижче пояса;
• внутрішньовенний наркоз. Забезпечує загальне знеболення, застосовується за бажанням пацієнта, за тривожності та в онкохірургії. Анестетики вводять через вену за допомогою крапельниці або ін'єкції.

Під час вибору методу знеболювання анестезіолог враховує анамнез пацієнта, оцінює ризики і пояснює особливості кожного методу заздалегідь. Важливо забезпечити пацієнту повне знеболювання і комфорт під час операції.

Етапи традиційної орхіектомії в Миколаєві

Традиційна орхіектомія проводиться відкритим методом, який передбачає розріз шкіри для доступу до органів і тканин. Етапи орхіектомії:

1. Хірург-уролог дезінфікує операційну зону (мошонку) антисептиком, фіксує пеніс до живота.
2. Пацієнту вводиться знеболювальний препарат і він занурюється в наркоз.
3. Хірург субінгінально косим розрізом шкіри здійснює доступ до яєчка і здійснює його видалення разом із сім'яним канатиком.
4. Лікар пошарово вшиває розріз, обробляє післяопераційну рану і накладає стерильну пов'язку.

Операція з видалення яєчка триває 1-1,5 години. У разі білатеральної (двосторонньої) орхіектомії одночасно видаляють обидва яєчка.

Після орхіектомії пацієнта переводять у стаціонар, де він перебуватиме протягом одного-двох днів під наглядом лікарів. Уролог виключить можливі ускладнення і надасть рекомендації щодо подальшої реабілітації.

Орхіектомія з імплантацією яєчка в Миколаєві

Орхіектомія з імплантацією яєчка — це комбінована операція, під час якої власне яєчко видаляють (за медичними показниками) та встановлюють протез для збереження анатомічної форми та естетичного зовнішнього вигляду мошонки. Процедуру проводять під спінальною або загальною анестезією. Етапи орхіектомії з імплантацією яєчка:

1. Хірург обробляє операційну зону антисептиком і робить розріз на мошонці для доступу до яєчка і сім'яного канатика.
2. Проводиться перетин сім'яного канатика і видаляється яєчко.
3. Лікар формує анатомічний простір у мошонці, куди буде поміщений імплант.
4. У сформоване ложе вводиться силіконовий або гідрогелевий імплант і фіксується, щоб уникнути зміщення.
5. Післяопераційну рану пошарово вшивають, за необхідності залишають невеликий дренаж, накладають стерильну пов'язку.

Операція триває в середньому 60-90 хвилин. Після процедури пацієнт перебуватиме в стаціонарі дві доби.

Орхіектомія з імплантацією яєчка в Миколаєві

Етапи односторонньої орхіектомії

Орхіектомію в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» проводять після попередньої консультації хірурга, під час якої лікар пояснює пацієнтові етапи операції та наслідки видалення одного яєчка, а також визначає необхідність імплантування. Хід операції односторонньої орхіектомії:

1. Анестезіолог ставить пацієнтові внутрішньовенну або спінальну анестезію.
2. Хірург проводить антисептичну обробку зони втручання.
3. Залежно від техніки операції односторонньої орхіектомії лікар виконує розріз у ділянці мошонки або лобка.
4. Хірург відокремлює яєчко від навколишніх тканин і витягує його через розріз.
5. Лікар перетискає кровоносні судини, що постачають яєчко, стягує рану і зашиває розріз.
6. За бажанням пацієнта — хірург встановлює штучний імплант для естетичної корекції мошонки.

Роблять односторонню орхіектомію близько 60-90 хвилин. Після операції з видалення яєчка потрібне одноденне або дводенне перебування в стаціонарі, яке дасть змогу лікареві переконатися в стабільності стану пацієнта. Стаціонарне перебування також необхідне для виключення можливих наслідків односторонньої орхіектомії (інфекції, кровотечі або гематоми).

Реабілітація та відновлення після орхіектомії

Реабілітація після орхіектомії триває близько двох тижнів. Для прискорення процесів загоєння і швидкого відновлення важливо дотримуватися всіх рекомендацій урологів. Відновлення після орхіектомії може включати:

• догляд за швом (перев'язку й обробку післяопераційної рани) і гігієну зовнішніх статевих органів;
• прикладання до мошонки холодного компресу;
• дотримання питного режиму;
• носіння бандажа для мошонки;
• обмеження фізичних навантажень та утримання від статевих контактів;
• відмова від ванни, відвідування саун, лазень, басейнів, купання у відкритих водоймах.

Приймати медикаментозні препарати (наприклад, антибіотики та знеболювальні засоби) потрібно строго за приписом хірурга. Після операції важливо пройти контрольний огляд у лікаря в призначений ним день.

Одностороння орхіектомія не впливає на лібідо, ерекцію і фертильність чоловіка, проте можуть спостерігатися зміни гормонального фону, що вимагає спостереження у лікаря і періодичного контролю рівня статевих гормонів. Двостороннє видалення яєчок призводить до різкого зниження рівня тестостерону, що може впливати на лібідо та ерекцію, тому урологи зазвичай призначають замісну гормональну терапію.

Записатися на консультацію уролога й орхіектомію в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.