Циркумцизія (лікування фімозу) в Миколаєві

Циркумцизія — це хірургічне видалення крайньої плоті статевого члена. Операція рекомендована при фімозі (звуженні крайньої плоті), що ускладнює або унеможливлює оголення голівки пеніса. За допомогою циркумцизії вдається усунути біль, нормалізувати ерекцію і сечовипускання, а також знизити ризик запальних процесів в області голівки статевого члена.

На проведенні циркумцизії (обрізання крайньої плоті) в Миколаєві спеціалізуються хірурги-урологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на консультацію хірурга-уролога ведеться цілодобово.

Причини фімозу

Чоловічий фімоз може розвинутися на тлі баланіту (запалення голівки статевого члена) і баланопоститу (запального захворювання крайньої плоті). Запалення може призвести до мікротравм шкіри і слизової оболонки, утворення рубців і звуження крайньої плоті. Інші причини фімозу можуть включати:

• спадкову схильність;
• дерматологічні захворювання (псоріаз, екзему, склероатрофічний і червоний плоский лишай);
• травми статевого члена;
• надмірну або недостатню гігієну статевого члена;
• гіпертрофовану (потовщену) крайню плоть;
• коротку вуздечку пеніса;
• раніше перенесені операції на статевому члені;
• відсутність регулярного статевого життя;
• мікротравми крайньої плоті при мастурбації або статевому акті.

Розвитку фімозу може сприяти вікове зниження еластичності тканин крайньої плоті. Також до захворювання можуть призводити інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): гонорея, сифіліс, хламідіоз, трихомоніаз.

Симптоми звуження зовнішнього кільця крайньої плоті

Головною ознакою захворювання є неможливість повністю оголити голівку статевого члена. Інші симптоми фімозу крайньої плоті можуть включати:

• біль під час ерекції і статевого акту;
• набряк голівки пеніса;
• почервоніння або синюшність шкіри в області голівки статевого члена;
• свербіж і печіння в області голівки статевого члена;
• болісне або утруднене сечовипускання;
• кров у спермі або сечі;
• еректильну дисфункцію.

Через утруднене оголення голівки під крайньою плоттю може накопичуватися смегма (суміш секрету сальних залоз і відмерлого епітелію). Накопичення смегми нерідко стає причиною неприємного запаху в інтимній зоні.

Діагностика фімозу в Миколаєві

На первинній консультації уролог аналізує скарги пацієнта, уточнюючи інформацію про тривалість симптомів, особливості статевого життя, наявність хронічних захворювань сечостатевої системи (баланіту, баланопоститу, уретриту) і раніше перенесених операцій на пенісі. Потім лікар проводить фізикальний огляд, оцінюючи ступінь звуження крайньої плоті і стан шкірних покривів. Лабораторна діагностика при фімозі може включати:

• загальний аналіз крові і сечі для виявлення ознак запалення;
• тести на ІПСШ (гонорею, сифіліс, трихомоніаз, мікоплазмоз, генітальний герпес);
• мікроскопію мазка з уретри для визначення складу мікрофлори;
• бактеріологічний посів сечі або урогенітального мазка для ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до антибіотиків.

Для оцінки внутрішньої структури пеніса і виявлення можливих ускладнень (парафімозу, спайок) може знадобитися УЗД статевого члена. Дослідження дозволяє також визначити ступінь потовщення крайньої плоті, оцінити кровопостачання тканин пеніса і виключити новоутворення.

Показання до циркумцизії

Обрізання крайньої плоті у чоловіків роблять при часто рецидивуючому фімозі, що супроводжується вираженим болем і утрудненим проведенням гігієнічних процедур. Інші показання до циркумцизії можуть включати:

• парафімоз (защемлення голівки пеніса крайньою плоттю);
• хронічні запальні захворювання статевого члена (баланіт, баланопостит);
• утруднене або болюче сечовипускання;
• кровотеча з-під шкіри навколо голівки пеніса;
• болюча ерекція або її відсутність, що унеможливлює статеве життя.

Хірургічне лікування фімозу також рекомендовано при склероатрофічному лишаї. Захворювання часто супроводжується потовщенням, рубцюванням і звуженням крайньої плоті, що призводить до стійкого фімозу, який не піддається консервативному лікуванню.

Етапи циркумцизії в «ОН Клінік Миколаїв»

За один-два тижні до видалення крайньої плоті потрібно повідомити хірурга про прийом препаратів, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Щоб уникнути кровотечі, лікар може тимчасово призупинити курс лікування або знизити добову дозу ліків. Лабораторні аналізи перед циркумцизією можуть включати:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• тест на групу крові та резус-фактор;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• аналізи на антитіла до ВІЛ (вірусу імунодефіциту людини), сифілісу, вірусу гепатиту В і С;
• тест на COVID-19 (за 48 годин до операції).

Для виключення протипоказань до хірургічного висічення крайньої плоті може знадобитися консультація терапевта. Для виявлення прихованих порушень у роботі серця, здатних вплинути на хід циркумцизії при фімозі, лікар може направити на електрокардіографію (ЕКГ).

Перед обрізанням крайньої плоті чоловікові слід ретельно вимити статеві органи під теплою проточною водою з гіпоалергенним милом без штучних барвників і ароматизаторів. Підготовка до циркумцизії включає також видалення волосся з статевого члена і лобка (при їх наявності) для забезпечення вільного доступу до крайньої плоті.

Щоб уникнути потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи, операцію обрізання при фімозі роблять натщесерце. За дві години до циркумцизії чоловікові рекомендується утриматися від прийому їжі та пиття.

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» обрізання крайньої плоті проводиться відкритим методом під загальною (внутрішньовенною) анестезією. Хід операції з обрізання крайньої плоті при фімозі:

1. Обробка шкіри статевого члена антисептичним розчином.
2. Внутрішньовенне введення анестезії.
3. Кругове висічення крайньої плоті з подальшим ушиванням нижче голівки.
4. Повторна антисептична обробка і накладання стерильної пов'язки.

Процедура обрізання у чоловіків триває близько однієї години. Протягом доби після хірургічного втручання пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру під контролем лікаря для виключення можливих ускладнень (кровотечі, запалення, інфекції).

Реабілітація після обрізання крайньої плоті

Протягом перших трьох-п'яти днів після циркумцизії можуть спостерігатися біль, набряк і почервоніння в зоні операції, для зменшення яких хірург може призначити анальгетики або нестероїдні протизапальні препарати. Для профілактики інфікування рани лікар може прописати курс антибіотиків. Рекомендації на період відновлення після циркумцизії (на три-шість тижнів за призначенням лікаря):

• утриматися від статевих контактів і мастурбації;
• відмовитися від відвідування саун, лазень і соляріїв;
• не приймати гарячі ванни, не купатися в басейнах і відкритих водоймах;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень (спортивних тренувань, підйому важких предметів);
• носити вільну бавовняну білизну для мінімізації тертя і забезпечення доступу повітря до рани;
• після кожного сечовипускання акуратно промивати статевий член теплою проточною водою і промокати м'якою одноразовою серветкою.

У післяопераційний період після циркумцизії необхідно регулярно обробляти зону операції антисептичними розчинами і міняти пов'язку за призначенням лікаря. Повне відновлення після обрізання крайньої плоті може тривати від трьох до шести тижнів в залежності від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» для хірургічного лікування фімозу можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Уточнити ціну циркумцизії можна також за телефоном у оператора або на сайті медичного центру.