Кольпорафія (пластика стінок піхви) у Миколаєві

Кольпорафія — пластика стінок піхви трансвагінальним доступом, без розрізів на животі. Хірург видаляє надлишок розтягнутої слизової оболонки та ушиває ослаблені фасції, повертаючи сечовий міхур або пряму кишку в анатомічне положення. Мета операції з використанням власних тканин без сітки — відновити нормальну анатомію та усунути випинання.

Кольпорафію піхви у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» виконує гінеколог-хірург в операційному блоці. Втручання належить до планових, тому дату узгоджують заздалегідь. Запис на прийом до хірурга-гінеколога ведеться цілодобово.

Показання до кольпорафії

Операцію призначають при пролапсі — опущенні стінок піхви разом із сусідніми органами. Опущення стінок піхви після пологів розвивається через розтягнення фасцій і м’язів тазового дна, рідше причиною стають важка фізична праця та вікові зміни. На ранній стадії допомагають вправи Кегеля, лікувальна фізкультура та песарій — підтримуюче кільце, а при вираженому опущенні стінок піхви пластика залишається єдиним способом відновити анатомію.

Пролапс розвивається у двох варіантах, і обидва усуває ця операція. При зміщенні органів вниз по центральній осі таза виконують іншу операцію — опущення матки фіксують апікально, лапароскопічним доступом. Основні показання до кольпорафії включають:

• випинання стінки піхви, помітне під час ходьби, кашлю та підйому важких предметів;
• постійну тяжкість і тиск у ділянці тазового дна;
• запори та відчуття неповного випорожнення кишечника;
• цистоцеле — опущення сечового міхура у просвіт передньої стінки піхви;
• ректоцеле — випинання прямої кишки у задню стінку піхви;
• опущення сечового міхура з частими позивами, підтіканням під час навантаження та необхідністю вправляти передню стінку пальцем;
• дискомфорт або неможливість інтимної близькості.

Опущення стінок піхви прогресує повільно й самостійно не минає: розтягнуті фасції не скорочуються до колишньої довжини. Кольпорафія після пологів відновлює анатомію, а разом з нею — нормальне сечовипускання та випорожнення кишечника.

Види кольпорафії в «ОН Клінік Миколаїв»

Задня та передня кольпорафія відрізняються за стінкою, яку зміцнюють, та органом, який повертають на місце. При поєднаному пролапсі обидві методики виконують за одне втручання — тотальну кольпопластику. Вагінопластика методом кольпорафії проводиться з використанням власних тканин, тому ризик ускладнень, пов’язаних із сітчастим імплантатом, відсутній.

Передня кольпорафія

Передню методику обирають при опущенні передньої стінки піхви. Хірург робить поздовжній розріз слизової, виділяє ослаблену лобково-шийну фасцію та зміцнює її швами, повертаючи сечовий міхур в анатомічне положення. Надлишок розтягнутої слизової висікають, а рану зашивають.

Задня кольпорафія

Задню методику застосовують при опущенні задньої стінки піхви. Розріз проходять уздовж задньої стінки, після чого хірург ушиває м’язи тазового дна — леватори — та ректовагінальну перегородку. Ушивання відновлює нормальне положення прямої кишки, а надлишкові тканини видаляють.

Підготовка до кольпорафії

Дату кольпорафії в гінекології призначають на перші дні після закінчення менструації. Направлення на аналізи видають на первинному прийомі, частина результатів готується кілька днів. Обов’язковий обсяг обстеження перед пластикою стінок піхви включає:

• передопераційний пакет крові з групою та резус-фактором;
• коагулограму для оцінки згортання крові;
• мазок на флору — він виключає запальний процес;
• цитологію шийки матки (ПАП-тест);
• загальний аналіз сечі (ОАМ);
• електрокардіограму (ЕКГ) з розшифровкою.

На операцію приходять строго натщесерце: їсти в цей день не можна, воду перестають пити за шість-вісім годин. За показаннями напередодні операції можуть призначатися очищення кишечника та попередня санація піхви. Консультація гінеколога онлайн підходить для аналізу готових результатів, а огляд у кріслі відбувається очно.

Етапи кольпорафії в «ОН Клінік Миколаїв»

Операція кольпорафії належить до реконструктивних: хірург-гінеколог не просто видаляє надлишок тканин, а заново створює опору для сусіднього органу. Обсяг висічення визначають за ступенем розтягнення стінки. Анестезіолог обирає один із варіантів — загальну або спінальну анестезію. Основні етапи кольпорафії включають:

1. Знеболювання. Анестезіолог вводить препарат, і чутливість у зоні втручання зникає.
2. Розмітка. Шийку матки фіксують затискачами, на стінці піхви намічають ділянку надлишкової тканини.
3. Розріз. Слизову оболонку розсікають уздовж і відокремлюють від фасції, що лежить під нею.
4. Зміцнення фасції. Ослаблений шар зашивають швами, повертаючи сечовий міхур або пряму кишку на місце.
5. Висічення надлишку. Розтягнуту слизову оболонку видаляють, формуючи фізіологічний об’єм піхви.
6. Ушивання. Краї зшивають косметичним швом саморозсмоктувальними нитками.

Нитки розсмоктуються самостійно за три-чотири тижні, знімати шви не потрібно. Загальний термін перебування в стаціонарі не перевищує двох днів: операція проводиться в перший день, а виписка — наступного дня.

Реабілітація після кольпорафії

Відновлення після кольпорафії займає близько шести тижнів. У перші дні турбують тягнучі відчуття внизу живота та нечисленні кров’янисті виділення, які минають без лікування.

На весь період виключають підйом важких предметів, спорт, басейн, сауну та гарячі ванни. Стілець регулюють за допомогою харчування, а при запорах хірург-гінеколог призначає проносні препарати. Статеве життя після кольпорафії відновлюється через шість-вісім тижнів, після огляду та підтвердження загоєння.

Результат оцінюють на контрольному прийомі у гінеколога, де перевіряють положення стінок і стан швів. Відгуки про гінекологів у Миколаєві пацієнтки залишають уже після операції.

Протипоказання до кольпорафії

Гінеколог оцінює обмеження під час очного огляду та за результатами аналізів. Деякі стани вимагають не відстрочки, а іншого лікування. Основні протипоказання до кольпорафії включають:

• гострі запальні захворювання статевих органів;
• інфекції, що передаються статевим шляхом, в активній фазі;
• порушення згортання крові без попередньої корекції;
• декомпенсовані захворювання серця, судин і легенів;
• злоякісні пухлини органів малого таза;
• вагітність і період грудного вигодовування.

Планувати вагітність після втручання не заборонено. Терміни та спосіб розродження пацієнтка обговорює з хірургом-гінекологом заздалегідь.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.