Кольпорафия (пластика стенок влагалища) в Николаеве

Кольпорафия — пластика стенок влагалища трансвагинальным доступом, без разрезов на животе. Хирург иссекает избыток растянутой слизистой и ушивает ослабленные фасции, возвращая мочевой пузырь или прямую кишку в анатомическое положение. Цель операции собственными тканями без сетки — восстановить нормальную анатомию и убрать выпячивание.

Кольпорафию влагалища в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» выполняет гинеколог-хирург в операционном блоке. Вмешательство относится к плановым, поэтому дату согласуют заранее. Запись на прием к хирургу-гинекологу ведется круглосуточно.

Показания к кольпорафии

Операцию назначают при пролапсе — опущении стенок влагалища вместе с соседними органами. Опущение стенок влагалища после родов развивается из-за растяжения фасций и мышц тазового дна, реже причиной становятся тяжелый труд и возрастные изменения. На ранней стадии помогают упражнения Кегеля, лечебная физкультура и пессарий — поддерживающее кольцо, а при выраженном опущении стенок влагалища пластика остается единственным способом вернуть анатомию.

Пролапс развивается в двух вариантах, и оба устраняет эта операция. При смещении органов вниз по центральной оси таза выполняют другую операцию — опущение матки фиксируют апикально, лапароскопическим доступом. Основные показания к кольпорафии включают:

• выпячивание стенки влагалища, заметное при ходьбе, кашле и подъеме тяжестей;
• постоянную тяжесть и давление в области тазового дна;
• запоры и ощущение неполного опорожнения кишечника;
• цистоцеле — опущение мочевого пузыря в просвет передней стенки влагалища;
• ректоцеле — выпячивание прямой кишки в заднюю стенку влагалища;
• опущение мочевого пузыря с частыми позывами, подтеканием при нагрузке и необходимостью вправлять переднюю стенку пальцем;
• дискомфорт или невозможность интимной близости.

Опущение стенок влагалища прогрессирует медленно и самостоятельно не проходит: растянутые фасции не сокращаются до прежней длины. Кольпорафия после родов восстанавливает анатомию, а вместе с ней нормальное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Виды кольпорафии в «ОН Клиник Николаев»

Задняя и передняя кольпорафия различаются стенкой, которую укрепляют, и органом, который возвращают на место. При сочетанном пролапсе обе методики выполняют за одно вмешательство — тотальную кольпопластику. Вагинопластика методом кольпорафии идет собственными тканями, поэтому риск осложнений, связанных с сетчатым имплантатом, отсутствует.

Передняя кольпорафия

Переднюю методику выбирают при опущении передней стенки влагалища. Хирург делает продольный разрез слизистой, выделяет ослабленную лобково-шеечную фасцию и укрепляет ее швами, возвращая мочевой пузырь в анатомическое положение. Избыток растянутой слизистой иссекают, а рану ушивают.

Задняя кольпорафия

Заднюю методику применяют при опущении задней стенки влагалища. Разрез идет по задней стенке, после чего хирург ушивает мышцы тазового дна — леваторы — и ректовагинальную перегородку. Ушивание восстанавливает нормальное положение прямой кишки, а избыточные ткани удаляют.

Подготовка к кольпорафии

Дату кольпорафии в гинекологии назначают на первые дни после окончания менструации. Направление на анализы выдают на первичном приеме, часть результатов готовится несколько дней. Обязательный объем обследования перед пластикой стенок влагалища включает:

• предоперационный пакет крови с группой и резус-фактором;
• коагулограмму для оценки свертываемости;
• мазок на флору — он исключает воспалительный процесс;
• цитологию шейки матки (ПАП-тест);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) с расшифровкой.

Приходят на операцию строго натощак: есть в этот день нельзя, воду перестают пить за шесть-восемь часов. По показаниям накануне операции могут назначаться очищение кишечника и предварительная санация влагалища. Консультация гинеколога онлайн подходит для разбора готовых результатов, а осмотр в кресле проходит очно.

Этапы кольпорафии в «ОН Клиник Николаев»

Операция кольпорафии относится к реконструктивным: хирург-гинеколог не просто убирает избыток тканей, а заново создает опору для соседнего органа. Объем иссечения определяют по степени растяжения стенки. Анестезиолог выбирает один из вариантов — общую или спинальную анестезию. Основные этапы кольпорафии включают:

1. Обезболивание. Анестезиолог вводит препарат, и чувствительность в зоне вмешательства исчезает.
2. Разметка. Шейку матки фиксируют зажимами, на стенке влагалища намечают участок избыточной ткани.
3. Разрез. Слизистую рассекают продольно и отделяют от подлежащей фасции.
4. Укрепление фасции. Ослабленный слой ушивают швами, возвращая мочевой пузырь или прямую кишку на место.
5. Иссечение избытка. Растянутую слизистую удаляют, формируя физиологический объем влагалища.
6. Ушивание. Края сопоставляют косметическим швом саморассасывающимися нитями.

Нити растворяются самостоятельно за три-четыре недели, снимать швы не нужно. Общий срок пребывания в стационаре не превышает двух дней: операция проводится в первый день, а выписка — на следующие сутки. 

Реабилитация после кольпорафии

Восстановление после кольпорафии занимает около шести недель. Первые дни беспокоят тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения, которые проходят без лечения.

На весь период исключают подъем тяжестей, спорт, бассейн, сауну и горячие ванны. Стул регулируют питанием, а при запорах хирург-гинеколог назначает слабительные препараты. Половая жизнь после кольпорафии возобновляется через шесть-восемь недель, после осмотра и подтверждения заживления.

Результат оценивают на контрольном приеме у гинеколога, где проверяют положение стенок и состояние швов. Отзывы о гинекологах в Николаеве пациентки оставляют уже после него.

Противопоказания к кольпорафии

Гинеколог оценивает ограничения на очном осмотре и по результатам анализов. Часть состояний требует не отсрочки, а другого лечения. Основные противопоказания к кольпорафии включают:

• острые воспалительные заболевания половых органов;
• инфекции, передающиеся половым путем, в активной фазе;
• нарушения свертываемости крови без предварительной коррекции;
• декомпенсированные болезни сердца, сосудов и легких;
• злокачественные опухоли органов малого таза;
• беременность и период грудного вскармливания.

Планировать беременность после вмешательства не запрещено. Сроки и способ родоразрешения пациентка обсуждает с хирургом-гинекологом заранее.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.