Лапароскопическое удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Николаеве

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, хиатальная грыжа) возникает, когда часть желудка смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Не каждая грыжа требует операции. Как правило, хирургическое лечение показано при сопутствующих осложнениях и неэффективности консервативной терапии.

Операции на ГПОД в Николаеве проводят хирурги медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно. Воспользуйтесь наиболее удобным методом: формой для самостоятельной онлайн-записи, формой обратного звонка или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.

Показания к удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Операция показана пациентам с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», у которых имеются стойкие и выраженные симптомы (изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной), существенно ухудшающие качество жизни. Дополнительные показания к операции при ГПОД могут включать:

• сопутствующую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ — заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод);
• дисфагию (нарушение глотания) на фоне анатомических изменений;
• большие размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (более пяти сантиметров);
• осложнения ГПОД (обструкцию пищевода или желудка, заворот желудка, ущемление грыжи);
• крупные параэзофагеальные грыжи II–IV типов, при которых часть желудка смещается в грудную полость рядом с пищеводом;
• анемию, связанную с хронической кровопотерей из повреждений слизистой желудка в области грыжи;
• микроаспирацию (попадание небольшого количества содержимого желудка в дыхательные пути), которая вызывает хронический кашель и воспаление.

Операция также может быть показана при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при которой нижняя часть пищевода вместе с верхним отделом желудка смещается в грудную полость и может возвращаться обратно в брюшную полость. Патология может нарушать работу нижнего пищеводного сфинктера и способствовать развитию или усилению ГЭРБ.

Методы хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» хирургическое лечение ГПОД проводят методом лапароскопии — через четыре–пять небольших проколов в передней брюшной стенке. В рамках одной операции могут использовать несколько хирургических техник: крурорафию, фундопликацию и, при необходимости, алопластику. По сравнению с открытой операцией, лапароскопический доступ позволяет уменьшить травматизацию тканей, размер послеоперационных ран и период восстановления.

Подготовка к удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Не менее чем за неделю нужно сообщить хирургу о приеме каких-либо лекарственных препаратов, особенно влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов, антиагрегантов). При необходимости во избежание кровотечения может понадобиться временная их отмена под контролем лечащего врача. Правила подготовки к операции при ГПОД:

• за один–два дня исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу;
• за четыре часа не курить, ничего не есть и не пить;
• сделать рентген пищевода и желудка с контрастом для уточнения локализации грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки их состояния и выявления возможных сопутствующих изменений;
• сдать лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группу крови и резус-фактор).

Предоперационную лабораторную диагностику можно пройти в «ОН Лаб». Все необходимые анализы можно сдать в один день.

Этапы лапароскопического удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в «ОН Клиник Николаев»

Лапароскопическую крурорафию и фундопликацию проводят под общей внутривенной анестезией. Этапы операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезию и обрабатывают операционное поле антисептиком.
2. Далее хирург выполняет небольшие проколы в передней брюшной стенке, через которые вводит лапароскоп и хирургические инструменты.
3. Врач осматривает внутренние органы и определяет расположение грыжевого выпячивания.
4. Смещенную часть желудка хирург возвращает из области грудной клетки в брюшную полость.
5. Затем врач выделяет пищевод и грыжевой мешок, освобождая пищеводное отверстие диафрагмы.
6. Расширенное пищеводное отверстие диафрагмы хирург ушивает, а из верхней части желудка вокруг нижнего отдела пищевода формирует манжету.
7. При необходимости для укрепления ушитого пищеводного отверстия устанавливают хирургическую сетку.
8. По окончании операции врач удаляет инструменты, извлекает лапароскоп и ушивает небольшие послеоперационные раны.

Лапароскопическая операция при ГПОД может длиться около одного–двух часов. Точная продолжительность зависит от размера хиатальной грыжи и объема хирургического вмешательства.

Восстановление после лапароскопического удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В среднем реабилитация после операции на ГПОД лапароскопическим методом может занять около двух–четырех недель. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Рекомендации во время восстановления после хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• придерживайтесь дробного питания небольшими порциями пять–шесть раз в день в течение первых двух–четырех недель;
• в первые две–три недели отдавайте предпочтение мягкой, хорошо проваренной или измельченной пище: супам-пюре, слизистым кашам, паровому омлету, нежирному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам;
• избегайте жареных, жирных и острых блюд, свежих фруктов и овощей, газированных напитков, алкоголя и других продуктов, способных усиливать газообразование;
• по мере восстановления постепенно расширяйте рацион по согласованию с врачом;
• не поднимайте тяжести более трех–пять килограмм в течение первых четырех–шести недель;
• избегайте интенсивных физических нагрузок и упражнений на мышцы живота около одного–полутора месяцев;
• ежедневно выходите на медленные прогулки, постепенно увеличивая их продолжительность;
• не принимайте ванну, не посещайте сауну и бассейн до полного заживления послеоперационных ран, обычно около двух–трех недель;
• принимайте назначенные врачом лекарственные препараты в соответствии с рекомендованной схемой;
• проходите контрольные осмотры в назначенные сроки.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на хирургическое лечение грыжи пищевода можно по телефону, указанному на сайте, или через форму онлайн-записи на прием. Ознакомиться с отзывами о хирургах в Николаеве вы можете на сайте медицинского центра.