Пектопексия в Николаеве

Пектопексия — лапароскопическая подтяжка шейки матки или купола влагалища сетчатой лентой, которую фиксируют к гребенчатым связкам тазовых костей. Метод устраняет апикальный пролапс (смещение органа вниз по центральной оси таза). Матку при вмешательстве сохраняют.

Лапароскопическую пектопексию в медицинском центре «ОН Клиник Николаев» выполняет гинеколог-хирург через три-четыре микропрокола на животе. Вид анестезии — общую или спинальную — определяет анестезиолог перед операцией. Запись на прием ведется круглосуточно.

Показания к пектопексии

Операцию назначают, когда матка или купол влагалища опускаются вниз и больше не удерживаются связками. Пролапс тазовых органов развивается после тяжелых родов, при хроническом кашле, запорах и физическом труде, а с возрастом усиливается на фоне дефицита эстрогенов. Опущение матки на ранней стадии лечат консервативно — пессарием и упражнениями для тазового дна.

Выпадение матки и утрата опоры после ранее выполненного удаления органа устраняет одна и та же методика. Пектопексия восстанавливает апикальную поддержку органов малого таза, а выпячивание передней или задней стенки убирает отдельная пластика — кольпорафия. Основные показания к пектопексии включают:

• опущение матки, при котором шейка доходит до входа во влагалище;
• полное выпадение матки наружу;
• выпадение купола влагалища у пациенток после удаления органа;
• постоянное ощущение тяжести и распирания внизу живота;
• образование, которое выходит наружу при нагрузке и вправляется в положении лежа;
• затрудненное мочеиспускание и дискомфорт при интимной близости.

Хирургическое лечение опущения матки методам пектопексии позволяет избежать такой радикальной операции, как удаление матки с придатками, и сохранить орган. При этом возможность планирования беременности после вмешательства всегда оценивается гинекологом индивидуально.

Подготовка к пектопексии

Дату вмешательства согласуют заранее и назначают на первую половину цикла, сразу после менструации. Перечень анализов формирует гинеколог на первичном приеме, а сдать их лучше за две недели до назначенной даты. Обязательный перечень обследования перед операцией при опущении матки включает:

• предоперационный пакет крови, включая группу и резус-принадлежность;
• коагулограмму — она показывает, как сворачивается кровь;
• мазок на флору для исключения воспаления;
• ПАП-тест, то есть цитологическое исследование шейки матки;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) с расшифровкой.

Операцию проводят натощак — последний прием пищи накануне вечером, а воду исключают за шесть-восемь часов. По показаниям врач может дополнительно назначить очищение кишечника для обеспечения лучшего лапароскопического обзора. На предварительной онлайн-консультации с гинекологом удобно обсудить результаты сданых анализов, однако финальный осмотр на кресле и допуск к операции всегда проходят очно.

Этапы пектопексии в «ОН Клиник Николаев»

Сетка при опущении матки сделана из полипропилена или PVDF — поливинилиденфторида — и остается в тканях постоянно. Лента прорастает соединительной тканью и берет на себя роль связок, которые перестали удерживать орган. Основные этапы пектопексии включают:

1. Анестезиолог применяет общую или спинальную анестезию.
2. На передней брюшной стенке делают три-четыре микропрокола размером от пяти до десяти миллиметров.
3. В брюшную полость подают углекислый газ, вводят лапароскоп с камерой и микроинструменты.
4. Среднюю часть сетчатой ленты пришивают к шейке матки или к куполу влагалища.
5. Позиционирование импланта. Боковые концы сетчатой ленты размещают под брюшиной и подводят к подвздошно-гребенчатым связкам справа и слева.
6. Концы ленты фиксируют к связкам, а орган фиксируют в анатомическом положении.
7. Газ выпускают, инструменты выводят, проколы ушивают.

Фиксация матки идет в боковых отделах таза, а не к крестцу, как при классической сакрокольпопексии. Крупные сосуды крестца и мочеточники остаются вне зоны работы, уменьшается риск нарушения функции кишечника, а естественный угол наклона влагалища сохраняется. Сохраненная ось важна и для интимной жизни, и для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Реабилитация после пектопексии

Восстановление после операции при опущении матки занимает около шести недель. Пребывание в стационаре занимает два дня: выписка оформляется на следующий день после операции. Швы с проколов снимать не нужно, их закрывают рассасывающимися нитями.

Первые дни беспокоят умеренная боль в местах проколов и вздутие от остаточного газа — оба проявления уходят без лечения. Подъем тяжестей, спорт, бассейн и горячие ванны исключают на шесть недель, интимную жизнь — до контрольного осмотра. Прийти к врачу раньше срока стоит при повышении температуры, усилении боли и выделениях с запахом.

Положение шейки и подвижность стенок проверяет гинеколог на контрольном приеме. Впечатления от лечения пациентки описывают в отзывах о гинекологах в Николаеве.

Противопоказания к пектопексии

Список ограничений проверяют на приеме и по готовым анализам. Отдельные диагнозы требуют не отсрочки, а другого лечения. Основные противопоказания к пектопексии включают:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• активные инфекции, передающиеся половым путем;
• некорригированные нарушения свертываемости крови;
• выраженный спаечный процесс после прежних операций на животе;
• злокачественные опухоли матки и придатков;
• беременность и грудное вскармливание.

Обширные спайки затрудняют лапароскопический доступ, поэтому в подобных случаях хирург выбирает другую методику. Спаечный процесс оценивают по истории прежних операций.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.