Миомэктомия (удаление субмукозной миомы) в Николаеве

Миомэктомия — операция по удалению доброкачественной опухоли из мышечной ткани с сохранением матки. Гистероскопическая миомэктомия идет через шейку, без разрезов на животе, и подходит при субмукозной локализации, когда миоматозный узел растет в полость органа. Срезанную ткань отправляют на гистологическое исследование.

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» удаление субмукозной миомы проводит оперирующий гинеколог в операционном блоке. Запись на прием к хирургу-гинекологу ведется круглосуточно.

Показания к гистероскопической миомэктомии

Операцию назначают, когда образование расположено под слизистой и деформирует полость матки. Матку при вмешательстве сохраняют полностью — убирают только патологический очаг. Узлы в матке различаются по расположению, поэтому лечение миомы матки начинается с уточнения локализации на ультразвуковом исследовании и диагностической гистероскопии.

Субмукозная лейомиома матки растет в сторону полости и контактирует с эндометрием. Даже небольшое образование дает обильные кровотечения, тогда как крупные узлы в толще стенки годами остаются незаметными. Основные показания к гистероскопической миомэктомии включают:

• обильные маточные кровотечения, которые приводят к анемии;
• межменструальные кровотечения и удлинение менструации;
• субмукозный узел, доступный для удаления через шейку матки;
• бесплодие и невынашивание беременности из-за деформации полости;
• неудачные попытки ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• схваткообразную боль внизу живота во время менструации;
• возврат кровотечений после курса медикаментозной терапии.

Субмукозная миома матки проявляется раньше остальных форм, поскольку мешает эндометрию нормально отторгаться. Узел на матке, который растет наружу или лежит в толще стенки, через шейку не достать. Операция при фибромиоме матки другой локализации идет лапароскопическим или открытым доступом, а способ вмешательства при фиброзном узле хирург выбирает по его размеру и расположению.

Подготовка к удалению субмукозной миомы

Дату операции подбирают по циклу и назначают на четвертый-десятый день, когда эндометрий тонкий и границы образования видны четко. Перечень исследований гинеколог составляет на первичном приеме, а сдать их лучше за две-три недели до назначенной даты. Обязательный перечень исследований перед удалением субмукозной миомы включает:

• клинический анализ крови и биохимию;
• коагулограмму, которая показывает свертываемость;
• группу крови и резус-фактор;
• мазок на флору, чтобы исключить воспаление;
• ПАП-тест — цитологию шейки матки;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• электрокардиограмму (ЭКГ) без расшифровки;
• ультразвуковое исследование малого таза с оценкой размеров образования.

Приходят на операцию строго натощак — прием пищи прекращают накануне вечером, а воду перестают пить за шесть-восемь часов. Консультация гинеколога онлайн подходит для разбора готовых результатов, а осмотр в кресле проходит очно. Схему приема постоянных лекарств, особенно разжижающих кровь, корректирует лечащий врач.

Этапы гистероскопической миомэктомии в «ОН Клиник Николаев»

Гистерорезектоскопия предполагает срезание образования электрохирургической петлей послойно, под постоянным контролем камеры. Прибор диаметром семь-девять миллиметров оснащен рабочим каналом, через который вводят микроинструменты. Основные этапы гистероскопической миомэктомии включают:

1. Размещение. Пациентка занимает место в гинекологическом кресле, операционное поле обрабатывают антисептиком.
2. Анастезия. Анестезиолог подает препарат внутривенно, наступает медикаментозный сон.
3. Доступ. Шейку матки постепенно раскрывают расширителями Гегара до нужного диаметра.
4. Осмотр полости. Матку расправляют стерильным физиологическим раствором, хирург оценивает размер образования и его основание.
5. Срезание. Через рабочий канал вводят электрохирургическую петлю и снимают ткань слой за слоем до уровня стенки.
6. Контроль ложа. Место удаления осматривают повторно, кровоточащие сосуды коагулируют.
7. Завершение. Фрагменты извлекают и отправляют на гистологию, прибор выводят, влагалище дезинфицируют.

Удаление миомы без разрезов сохраняет здоровый эндометрий вокруг ложа, а это важно для последующей беременности. Эндоскопическое удаление миомы не оставляет рубца на стенке матки, поэтому срок восстановления короче, чем после полостной операции. Крупный узел с широким основанием иногда убирают в два приема, с интервалом между вмешательствами, чтобы не истончить стенку.

Восстановление после удаления субмукозной миомы

Лечение проходит в формате одного дня: послеоперационный контроль занимает пару часов, после чего пациентка возвращается домой. Спазмы внизу живота беспокоят первые двое-трое суток и стихают без специального лечения.

Кровянистые выделения продолжаются до недели, пока заживает ложе. Семь дней обходятся без интимной близости, спортивных нагрузок, бассейна и горячей ванны. Гистологическое заключение по удаленной ткани разбирают с гинекологом на контрольном приеме. Исследование подтверждает доброкачественную природу образования и остается обязательным после любого удаления ткани.

Следующая менструация приходит в срок или с небольшой задержкой и обычно оказывается менее обильной. Отзывы о гинекологах в Николаеве пациентки оставляют уже после контрольного осмотра.

Записаться на консультацию к гинекологу в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием.