Пектопексія в Миколаєві

Пектопексія — лапароскопічна підтяжка шийки матки або купола піхви за допомогою сітчастої стрічки, яку фіксують до гребінчастих зв’язок тазових кісток. Цей метод усуває апікальний пролапс (зсув органу вниз по центральній осі таза). Матку під час втручання зберігають.

Лапароскопічну пектопексію у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» виконує гінеколог-хірург через три-чотири мікропроколи на животі. Вид анестезії — загальну або спінальну — визначає анестезіолог перед операцією. Запис на прийом ведеться цілодобово.

Показання до пектопексії

Операцію призначають, коли матка або купол піхви опускаються вниз і більше не утримуються зв’язками. Пролапс тазових органів розвивається після важких пологів, при хронічному кашлі, запорах і фізичній праці, а з віком посилюється на тлі дефіциту естрогенів. Опущення матки на ранній стадії лікують консервативно — песарієм та вправами для тазового дна.

Випадання матки та втрата опори після раніше виконаного видалення органу усуваються за допомогою однієї й тієї ж методики. Пектопексія відновлює апікальну підтримку органів малого таза, а випинання передньої або задньої стінки усуває окрема пластика — кольпорафія. Основні показання до пектопексії включають:

• опущення матки, при якому шийка доходить до входу в піхву;
• повне випадання матки назовні;
• випадання купола піхви у пацієнток після видалення органу;
• постійне відчуття тяжкості та розпирання внизу живота;
• утворення, яке виходить назовні при навантаженні та вправляється в положенні лежачи;
• утруднене сечовипускання та дискомфорт під час інтимної близькості.

Хірургічне лікування опущення матки методами пектопексії дозволяє уникнути такої радикальної операції, як видалення матки з придатками, та зберегти орган. При цьому можливість планування вагітності після втручання завжди оцінюється гінекологом індивідуально.

Підготовка до пектопексії

Дату втручання узгоджують заздалегідь і призначають на першу половину циклу, одразу після менструації. Перелік аналізів формує гінеколог під час первинного прийому, а здати їх краще за два тижні до призначеної дати. Обов’язковий перелік обстежень перед операцією при опущенні матки включає:

• передопераційний пакет крові, включаючи групу та резус-фактор;
• коагулограму — вона показує, як згортається кров;
• мазок на флору для виключення запалення;
• ПАП-тест, тобто цитологічне дослідження шийки матки;
• загальний аналіз сечі (ЗАС);
• електрокардіограму (ЕКГ) з розшифровкою.

Операцію проводять натщесерце — останній прийом їжі напередодні ввечері, а воду виключають за шість-вісім годин. За показаннями лікар може додатково призначити очищення кишечника для забезпечення кращого лапароскопічного огляду. Під час попередньої онлайн-консультації з гінекологом зручно обговорити результати зданих аналізів, однак остаточний огляд на кріслі та допуск до операції завжди відбуваються очно.

Етапи пектопексії в «ОН Клінік Миколаїв»

Сітка при опущенні матки виготовлена з поліпропілену або PVDF — полівініліденфториду — і залишається в тканинах назавжди. Стрічка проростає сполучною тканиною і бере на себе роль зв’язок, які перестали утримувати орган. Основні етапи пектопексії включають:

1. Анестезіолог застосовує загальну або спінальну анестезію.
2. На передній черевній стінці роблять три-чотири мікропроколи розміром від п’яти до десяти міліметрів.
3. У черевну порожнину подають вуглекислий газ, вводять лапароскоп із камерою та мікроінструменти.
4. Середню частину сітчастої стрічки пришивають до шийки матки або до купола піхви.
5. Позиціонування імплантату. Бічні кінці сітчастої стрічки розміщують під очеревиною і підводять до клубово-гребінчастих зв’язок праворуч і ліворуч.
6. Кінці стрічки фіксують до зв’язок, а орган фіксують в анатомічному положенні.
7. Газ випускають, інструменти виводять, проколи зашивають.

Фіксація матки відбувається в бічних відділах таза, а не до крижів, як при класичній сакрокольпопексії. Великі судини крижів та сечоводи залишаються поза зоною операції, зменшується ризик порушення функції кишечника, а природний кут нахилу піхви зберігається. Збережена вісь важлива як для інтимного життя, так і для нормального спорожнення сечового міхура.

Реабілітація після пектопексії

Відновлення після операції при опущенні матки триває близько шести тижнів. Перебування в стаціонарі триває два дні: виписку оформлюють наступного дня після операції. Шви з проколів знімати не потрібно, їх закривають розсмоктувальними нитками.

У перші дні можуть турбувати помірний біль у місцях проколів та здуття від залишкового газу — обидва симптоми минають без лікування. Підйом важких предметів, спорт, басейн та гарячі ванни виключаються на шість тижнів, інтимне життя — до контрольного огляду. Звернутися до лікаря раніше терміну варто у разі підвищення температури, посилення болю та виділень із запахом.

Положення шийки матки та рухливість стінок перевіряє гінеколог під час контрольного прийому. Враження від лікування пацієнтки описують у відгуках про гінекологів у Миколаєві.

Протипоказання до пектопексії

Перелік обмежень перевіряють під час прийому та за результатами аналізів. Окремі діагнози вимагають не відстрочки, а іншого лікування. Основні протипоказання до пектопексії включають:

• гострі запальні захворювання органів малого таза;
• активні інфекції, що передаються статевим шляхом;
• нескориговані порушення згортання крові;
• виражений спайковий процес після попередніх операцій на животі;
• злоякісні пухлини матки та придатків;
• вагітність та грудне вигодовування.

Обширні спайки ускладнюють лапароскопічний доступ, тому в таких випадках хірург обирає іншу методику. Спайковий процес оцінюють за історією попередніх операцій.

Записатися на консультацію до гінеколога в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або заповнивши форму запису на прийом.