Лапароскопічне видалення грижі стравохідного отвору діафрагми в Миколаєві

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГСОД, хіатальна грижа) виникає, коли частина шлунка зміщується через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину. Не кожна грижа потребує операції. Зазвичай хірургічне лікування показане за супутніх ускладнень і неефективності консервативної терапії.

Операції з приводу ГСОД у Миколаєві проводять хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово. Скористайтеся найзручнішим способом: формою для самостійного онлайн-запису, формою зворотного дзвінка або зателефонуйте за номером, вказаним на сайті.

Показання до видалення грижі стравохідного отвору діафрагми

Операція показана пацієнтам із діагнозом «грижа стравохідного отвору діафрагми», які мають стійкі та виражені симптоми (печію, кислу відрижку, біль за грудиною), що суттєво погіршують якість життя. Додаткові показання до операції за ГСОД можуть включати:

• супутню гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ — захворювання, за якого вміст шлунка регулярно закидається в стравохід);
• дисфагію (порушення ковтання) на тлі анатомічних змін;
• великі розміри грижі стравохідного отвору діафрагми (понад п’ять сантиметрів);
• ускладнення ГСОД (обструкцію стравоходу або шлунка, заворот шлунка, защемлення грижі);
• великі параезофагеальні грижі II–IV типів, за яких частина шлунка зміщується в грудну порожнину поруч зі стравоходом;
• анемію, пов’язану з хронічною крововтратою з пошкоджених ділянок слизової оболонки шлунка в зоні грижі;
• мікроаспірацію (потрапляння невеликої кількості вмісту шлунка в дихальні шляхи), яка спричиняє хронічний кашель і запалення.

Операція також може бути показана за ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми, за якої нижня частина стравоходу разом із верхнім відділом шлунка зміщується в грудну порожнину та може повертатися в черевну порожнину. Патологія може порушувати роботу нижнього стравохідного сфінктера та сприяти розвитку або посиленню ГЕРХ.

Методи хірургічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» хірургічне лікування ГСОД проводять методом лапароскопії — через чотири-п'ять невеликих проколів у передній черевній стінці. У межах однієї операції можуть використовувати кілька хірургічних технік: крурорафію, фундоплікацію та, за необхідності, алопластику. Порівняно з відкритою операцією, лапароскопічний доступ дозволяє зменшити травматизацію тканин, розмір післяопераційних ран і період відновлення.

Техніки хірургічного лікування хіатальної грижі

Підготовка до видалення грижі стравохідного отвору діафрагми

Щонайменше за тиждень потрібно повідомити хірурга про приймання будь-яких лікарських препаратів, особливо тих, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). За необхідності для запобігання кровотечі може знадобитися тимчасове їх скасування під контролем лікаря, який проводить лікування. Правила підготовки до операції за ГСОД:

• за один–два дні виключити алкоголь, жирну, смажену та гостру їжу;
• за чотири години не курити, нічого не їсти та не пити;
• зробити рентген стравоходу та шлунка з контрастом для уточнення локалізації грижі стравохідного отвору діафрагми;
• пройти УЗД органів черевної порожнини для оцінки їхнього стану та виявлення можливих супутніх змін;
• здати лабораторні аналізи (загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограму, тести на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, визначення групи крові та резус-фактора).

Передопераційну лабораторну діагностику можна пройти в «ОН Лаб». Усі необхідні аналізи можна здати в один день.

Етапи лапароскопічного видалення грижі стравохідного отвору діафрагми в «ОН Клінік Миколаїв»

Лапароскопічну крурорафію та фундоплікацію проводять під загальною внутрішньовенною анестезією. Етапи операції з видалення грижі стравохідного отвору діафрагми:

1. Пацієнта вкладають на операційний стіл, вводять анестезію та обробляють операційне поле антисептиком.
2. Далі хірург виконує невеликі проколи в передній черевній стінці, через які вводить лапароскоп і хірургічні інструменти.
3. Лікар оглядає внутрішні органи та визначає розташування грижового випинання.
4. Зміщену частину шлунка хірург повертає з ділянки грудної клітки в черевну порожнину.
5. Потім лікар виділяє стравохід і грижовий мішок, звільняючи стравохідний отвір діафрагми.
6. Розширений стравохідний отвір діафрагми хірург ушиває, а з верхньої частини шлунка навколо нижнього відділу стравоходу формує манжету.
7. За необхідності для зміцнення ушитого стравохідного отвору встановлюють хірургічну сітку.
8. Після завершення операції лікар видаляє інструменти, виймає лапароскоп і ушиває невеликі післяопераційні рани.

Лапароскопічна операція за ГСОД може тривати близько однієї-двох годин. Точна тривалість залежить від розміру хіатальної грижі та обсягу хірургічного втручання.

Відновлення після лапароскопічного видалення грижі стравохідного отвору діафрагми

У середньому реабілітація після операції з приводу ГСОД лапароскопічним методом може тривати близько двох-чотирьох тижнів. Точний термін залежить від індивідуальних особливостей організму та дотримання пацієнтом лікарських рекомендацій у післяопераційний період. Рекомендації під час відновлення після хірургічного лікування грижі стравохідного отвору діафрагми:

• дотримуйтеся дробного харчування невеликими порціями п'ять-шість разів на день упродовж перших двох-чотирьох тижнів;
• у перші два-три тижні віддавайте перевагу м’якій, добре провареній або подрібненій їжі: супам-пюре, слизистим кашам, паровому омлету, нежирному м’ясу та рибі, кисломолочним продуктам;
• уникайте смажених, жирних і гострих страв, свіжих фруктів та овочів, газованих напоїв, алкоголю й інших продуктів, здатних посилювати газоутворення;
• у міру відновлення поступово розширюйте раціон за погодженням із лікарем;
• не піднімайте предмети вагою понад три-п'ять кілограмів упродовж перших чотирьох-шести тижнів;
• уникайте інтенсивних фізичних навантажень і вправ на м’язи живота близько одного-півтора місяця;
• щодня виходьте на повільні прогулянки, поступово збільшуючи їхню тривалість;
• не приймайте ванну, не відвідуйте сауну та басейн до повного загоєння післяопераційних ран, зазвичай близько двох-трьох тижнів;
• приймайте призначені лікарем лікарські препарати відповідно до рекомендованої схеми;
• проходьте контрольні огляди в призначені терміни.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на хірургічне лікування грижі стравоходу можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму онлайн-запису на прийом. Ознайомитися з відгуками про хірургів у Миколаєві ви можете на сайті медичного центру.