Видалення пупкової грижі в Миколаєві

Грижа біля пупка — патологічне випинання вмісту черевної порожнини (частини сальника, петель товстого і тонкого кишківника) через ослаблені ділянки пупкового кільця. При відсутності своєчасного лікування пупкова грижа небезпечна ризиком защемлення і порушення кровопостачання внутрішніх органів, що може призвести до некрозу (відмирання) тканин.

У Миколаєві операції з видалення пупкової грижі проводять хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Причини утворення пупкової грижі

Підвищеному ризику утворення грижового випинання в області пупка схильні люди старше 50 років через вікове ослаблення сполучної тканини і м'язів черевної стінки. Інші причини пупкової грижі можуть включати:

• генетичну схильність;
• неповне зарощення пупкового кільця;
• дисплазію сполучної тканини (вроджене порушення розвитку сполучної тканини, що призводить до її слабкості);
• надмірну вагу та ожиріння;
• часті запори;
• підвищене газоутворення в кишківнику;
• хронічний кашель;
• травми та операції в області живота;
• підняття важких предметів;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Пупкова грижа у жінок може виникнути внаслідок розтягування і ослаблення тканин після багатоплідної вагітності. До післяпологової пупкової грижі можуть також призвести важкі і тривалі пологи, пов'язані з надмірним напруженням. Пупкова грижа у чоловіків може стати наслідком надмірного напруження при утрудненому сечовипусканні під час простатиту (запалення передміхурової залози) і аденоми простати (доброякісного збільшення залози).

Симптоми пупкової грижі

Зовнішньою ознакою пупкової грижі є овальне або округле випинання в області пупка, що збільшується при напруженні (кашлі, чханні, підйомі важких предметів) і зменшується в положенні лежачи. Інші симптоми пупкової грижі можуть включати:

• відчуття тяжкості або розпирання в животі;
• печіння в області пупка;
• періодичні напади нудоти;
• печію і часте відригування;
• підвищене газоутворення;
• запори.

При пупковій грижі може боліти живіт. Зазвичай біль при пупковій грижі ниючий, тягнучий і тупий, що посилюється при фізичному навантаженні. Симптомами защемлення пупкової грижі є раптова різка біль в животі, безперервне блювання, підвищення температури тіла і озноб. Випинання стає щільним і невиправним, а шкіра в області дефекту — синюшною.

Види і стадії пупкової грижі

Грижові дефекти в області пупка класифікують за наявністю ускладнень і походженням. За наявністю ускладнень виділяють неутиснуті і утиснуті пупкові грижі, при яких вміст грижового мішка здавлюється в грижових воротах. Види пупкових гриж за походженням:

• вроджена пупкова грижа — формується через неповне закриття пупкового кільця;
• набута пупкова грижа — утворюється внаслідок ослаблення тканин навколо пупка в поєднанні з факторами, що підвищують внутрішньочеревний тиск (запорами, хронічним кашлем, підняттям важких предметів).

Також розрізняють вправні та невправні грижові дефекти. При вправних випинаннях вміст мішка легко повертається в черевну порожнину. При невправних дефектах повернення вмісту мішка в черевну порожнину неможливе через спайковий процес.

Грижовий дефект в області пупка проходить у розвитку три послідовні етапи, кожному з яких властиві специфічні симптоми. Стадії пупкових гриж:

1. Перша стадія. Діаметр грижових воріт не перевищує два сантиметри. Випинання може бути ледь помітним, особливо в положенні лежачи. Грижовий мішок найчастіше містить передчеревну жирову клітковину або невеликий фрагмент сальника.
2. Друга стадія. Діаметр грижових воріт збільшується до двох-чотирьох сантиметрів. У грижовому мішку може знаходитися фрагмент сальника і невелика петля кишківника.
3. Третя стадія. Грижові ворота перевищують чотири сантиметри в діаметрі. Випинання стає помітним навіть у положенні лежачи, часто містить ділянки тонкої і товстої кишки, сальник. Можливі болі, порушення травлення, а також високий ризик защемлення.

Запущена пупкова грижа досягає більше 10 сантиметрів в діаметрі, займаючи значну частину передньої черевної стінки. У грижовий мішок можуть випадати не тільки сальник і петлі кишківника, але і шлунок.

Показання до видалення пупкової грижі

Показанням до екстреного видалення є защемлення пупкової грижі, що супроводжується гострою симптоматикою (блюванням, підвищеною температурою тіла, затримкою газів і випорожнень). Інші показання до видалення пупкової грижі:

• великий розмір дефекту в черевній стінці;
• швидке зростання грижового мішка;
• виражений постійний біль у животі, що істотно погіршує якість життя людини.

Показанням до висічення пупкової грижі в хірургії є також її невправність (навіть без ознак защемлення). Вона вказує на наявність спайок між грижовим мішком і його вмістом, що підвищує ризик защемлення в майбутньому.

Діагностика перед видаленням пупкової грижі в «ОН Клінік Миколаїв»

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» діагностика перед хірургічним методом лікування пупкової грижі починається з первинної консультації хірурга. Лікар аналізує скарги пацієнта, а потім проводить фізикальний огляд, що включає пальпацію (промацування) області пупка і живота для визначення щільності і приблизних розмірів грижового мішка, здатності його до вправлення.

Потім хірург може провести аускультацію (прослуховування через стетоскоп) кишкових шумів і перкусію (простукування) черевної стінки для виявлення можливих скупчень газу або рідини в грижовому мішку або черевній порожнині. Аналізи для операції з видалення пупкової грижі включають:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• тести на групу крові та резус-фактор;
• аналізи на антитіла до ВІЛ (вірусу імунодефіциту людини), сифілісу, вірусів гепатиту В і С;
• тест на Covid-19 (за дві доби до операції).

Для уточнення анатомічних особливостей пупкової грижі може знадобитися УЗД-діагностика. Вона дозволяє визначити точні розміри і характер вмісту грижового мішка, виключити спайки і запалення. Симптомами пупкової грижі на ультразвуковій діагностиці є наявність гіпоехогенного утворення в області пупка, розширення пупкового кільця і рух вмісту грижового мішка при зміні положення тіла.

Для виявлення прихованих патологій серця і оцінки переносимості майбутньої анестезії хірург може направити на електрокардіографію (ЕКГ). Для оцінки загального стану здоров'я пацієнта і виключення можливих протипоказань до операції може знадобитися консультація терапевта.

Підготовка до хірургічного лікування пупкової грижі

За один-два тижні до операції на пупковій грижі слід повідомити лікаря про прийом ліків, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антифібринолітиків, антиагрегантів). При необхідності лікар тимчасово скасує курс лікування або знизить добову дозу для мінімізації ризику кровотечі або тромбоутворення. Додаткові правила підготовки до видалення пупкової грижі:

• за один-два тижні до операції відмовитися від вживання алкоголю і куріння, які здатні уповільнити загоєння тканин;
• за два-три дні до хірургічного втручання перейти на легкозасвоювану дієту, виключивши з раціону смажені і жирні страви, солодощі і борошняні вироби, газоутворюючі продукти (бобові, капусту, сирі овочі і фрукти, газовані напої).

Останній прийом їжі повинен відбутися за сім-вісім годин до видалення пупкової грижі. Протягом двох годин перед операцією не можна пити для запобігання потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи під час перебування пацієнта під впливом анестезії.

Хірургічне видалення пупкової грижі в Миколаєві

Техніка операції на пупковій грижі передбачає застосування загальної (ендотрахеальної) або місцевої (спінальної) анестезії. Видалення грижового дефекту проводиться відкритим (порожнинним) методом. Етапи операції з висічення пупкової грижі в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Шкіру в області передбачуваного розрізу дезінфікують для запобігання інфекції.
2. В області пупка роблять розріз для доступу до грижового мішка.
3. Пупкову грижу видаляють шляхом вправлення вмісту мішка (петель кишківника, сальника) в черевну порожнину і зміцнення при необхідності синтетичною сіткою для зниження ризику рецидиву.
4. Рану пошарово зашивають, після чого місце розрізу дезінфікують і закривають стерильною пов'язкою.

Операція з видалення пупкової грижі триває в середньому дві години. Протягом однієї-двох діб після хірургічного втручання пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру під контролем лікарів для виключення ускладнень (інфекції, запалення, тромбозів, кровотечі).

Відновлення після видалення пупкової грижі

У першу добу після операції на пупковій грижі рекомендується дотримуватися постільного режиму, вставати можна на наступний день для профілактики тромбозів. Для мінімізації больового синдрому хірург може призначити нестероїдні протизапальні засоби або анальгетики, а для профілактики бактеріальної інфекції — антибіотики. У першу добу після операції рекомендується легка рідка або протерта їжа (овочевий бульйон, каші дрібного помелу на воді). Додаткові рекомендації на період реабілітації після видалення пупкової грижі:

• на місяць-півтора виключити інтенсивні фізичні навантаження (спортивні тренування, статеве життя, підйом важких предметів);
• мінімум чотири тижні не відвідувати лазні, сауни і солярії;
• чотири-шість тижнів не купатися в басейнах і відкритих водоймах, не приймати гарячу ванну (допускається теплий душ);
• на два-три тижні перейти на легкозасвоювану дієту, виключивши з раціону жирні, смажені і гострі страви, солодощі, газоутворюючі продукти (бобові, газовані напої, молочні продукти, випічку);
• споживати від півтора до двох літрів води на добу для профілактики запорів.

В середньому відновлення після хірургічного лікування пупкової грижі триває близько півтора місяця. Точний термін реабілітації залежить від обсягу хірургічного втручання та загального стану здоров'я пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на консультацію хірурга і лікування пупкової грижі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Уточнити ціну видалення пупкової грижі можна також на сайті або за телефоном у нашого оператора. Остаточна вартість видалення пупкової грижі залежить від типу сітки, що використовується для зміцнення черевної стінки.