Лапароскопічна рукавна резекція шлунка в Миколаєві
Лапароскопическая рукавная резекция желудка (лапароскопическая рукавная гастрэктомия, продольная рукавная резекция желудка) — это бариатрическая операция (хирургический метод лечения ожирения), при которой удаляют большую часть желудка, формируя из оставшейся части узкую трубку, напоминающую «рукав». Процедура значительно уменьшает объем желудка, поэтому чувство насыщения наступает после употребления меньшего количества пищи.
Удаление части желудка также снижает выработку грелина — гормона, отвечающего за чувство голода, поэтому после операции аппетит уменьшается. В результате человек потребляет меньше пищи, что способствует снижению веса.
Сделать лапароскопическую рукавную гастрэктомию в Николаеве можно в медицинском центре «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к хирургу ведется круглосуточно.
Показания к рукавной резекции желудка
Рукавная резекция желудка может применяться при ожирении III степени — ИМТ (индексе массы тела) 40 кг/м² и выше. Другие показания к рукавной резекции желудка могут включать:
- ожирение II степени (ИМТ 35–39,9 кг/м²);
- ожирение I степени (ИМТ 30–34,9 кг/м²) при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом (сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, обструктивного апноэ сна, серьезных сердечно-сосудистых, метаболических или опорно-двигательных патологий);
- отсутствие достаточного и устойчивого результата от консервативного лечения (изменения питания, повышения физической активности, поведенческой терапии, медикаментозного лечения);
- ожирение, которое существенно влияет на качество жизни или повышает риск развития и прогрессирования сопутствующих заболеваний.
При очень высоком ИМТ (более 60 кг/м²), лапароскопическая гастрэктомия желудка может использоваться как первый этап хирургического лечения ожирения с последующим проведением другой, более обширной бариатрической операции. Решение о проведении вмешательства принимается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента и результатов предыдущего лечения.
Подготовка к рукавной резекции желудка
Перед продольной рукавной резекцией желудка пациент проходит консультацию с хирургом и предварительное обследование. Объем подготовки определяется индивидуально с учетом состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Подготовка к рукавной резекции желудка может включать:
- специальную предоперационную диету с низким содержанием углеводов;
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- гастроскопию;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
- рентген брюшной полости (по показаниям);
- лабораторные анализы крови и мочи.
Перед инструментальными исследованиями и сдачей анализов важно соблюдать правила подготовки к обследованиям. О необходимости временной отмены лекарственных препаратов врач сообщает пациенту индивидуально. В день операции нельзя есть, а пить следует прекратить за четыре часа до вмешательства.
Этапы рукавной резекции желудка в «ОН Клиник Николаев»
Рукавная гастрэктомия лапароскопическим методом проводится под общей анестезией и обычно занимает около одного–двух часов. Этапы рукавной резекции желудка:
- Формирование доступа. Хирург выполняет четыре–пять небольших разрезов размером около пяти–пятнадцати миллиметров на передней брюшной стенке. Через них вводят углекислый газ (для расширения брюшной полости и создания пространства для операции), лапароскоп с камерой и хирургические микроинструменты.
- Подготовка желудка к резекции. Хирург отделяет желудок от окружающих тканей и сосудов, чтобы получить доступ к его стенке и подготовить орган к удалению большей части.
- Формирование «рукава». Через пищевод в желудок вводят специальный зонд для определения размера желудка, который останется после резекции.
- Резекция желудка. С помощью эндоскопического сшивающе-режущего аппарата хирург удаляет большую часть желудка, включая его дно и тело. Аппарат одновременно пересекает ткани и соединяет края оставшейся части желудка с помощью ряда хирургических скобок.
- Проверка герметичности. Хирург проверяет надежность линии швов, чтобы исключить возможную утечку содержимого желудка.
- Завершение операции. Удаленную часть желудка извлекают через один из лапароскопических разрезов. Затем инструменты удаляют, а небольшие разрезы ушивают.
После операции пациента переводят в послеоперационную палату, где он находится под наблюдением медицинского персонала. В среднем после гастрэктомии желудка лапароскопическим методом пребывание в стационаре занимает около двух дней.
Восстановление после рукавной резекции желудка
В первые дни после операции возможны боли или спазмы в животе, тошнота и болезненность в области послеоперационных швов. Для уменьшения болевых ощущений врач может рекомендовать обезболивающие препараты.
Вставать и ходить рекомендуется уже в первые сутки после вмешательства для улучшения кровообращения и снижения риска образования тромбов. Рекомендации по реабилитации после лапароскопической гастрэктомии желудка включают:
- отказ от подъема тяжестей и выполнения упражнений на мышцы живота в течение шести недель;
- прием назначенных витаминно-минеральных добавок;
- отказ от приема ванны в течение первой недели; разрешается принимать душ.
После рукавной резекции желудка важно соблюдать диету: в первые сутки питание и питьевой режим ограничены, затем их постепенно расширяют по рекомендации диетолога. Рацион поэтапно дополняют жидкой, пюреобразной, а затем и более плотной пищей. Порции остаются небольшими, поэтому еду рекомендуется принимать медленно.
После рукавной гастрэктомии необходимо регулярно посещать бариатрического хирурга: первый осмотр проводят через семь–десять дней, затем через один, три, шесть и двенадцать месяцев, далее — ежегодно (точную частоту контрольных приемов врач определяет индивидуально). Для сохранения достигнутого снижения веса важно соблюдать рекомендации по питанию и физической активности. В течение двенадцати–восемнадцати месяцев после операции женщинам не рекомендуется беременеть.
Осложнения гастрэктомии желудка могут включать кровотечение, инфекцию послеоперационной раны, несостоятельность линии швов с попаданием содержимого желудка в брюшную полость, образование тромбов. При появлении сильной или нарастающей боли в животе, высокой температуры, многократной рвоты, выраженной слабости или одышки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Противопоказания к рукавной резекции желудка
Лапароскопическую гастрэктомию желудка не проводят при непереносимости общей анестезии, неконтролируемой коагулопатии (нарушении свертываемости крови), тяжелых психических заболеваниях. К относительным противопоказаниям относятся пищевод Барретта и тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Решение о возможности проведения операции принимает врач после оценки состояния пациента, возможных рисков и ожидаемой пользы операции.
Записаться на консультацию хирурга перед лапароскопической рукавной гастрэктомией в Николаеве в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму онлайн-записи на прием. Отзывы о хирургах в Николаеве можно просмотреть на сайте.
Висновки
Лапароскопічна рукавна резекція шлунка (лапароскопічна рукавна гастректомія, поздовжня рукавна резекція шлунка) — це баріатрична операція (хірургічний метод лікування ожиріння), під час якої видаляють більшу частину шлунка, формуючи з частини, що залишилася, вузьку трубку, схожу на «рукав». Процедура значно зменшує об’єм шлунка, тому відчуття ситості настає після вживання меншої кількості їжі.
Видалення частини шлунка також знижує вироблення греліну — гормону, що відповідає за відчуття голоду, тому після операції апетит зменшується. У результаті людина споживає менше їжі, що сприяє зниженню ваги.
Зробити лапароскопічну рукавну гастректомію у Миколаєві можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до хірурга здійснюється цілодобово.
Показання до рукавної резекції шлунка
Рукавна резекція шлунка може застосовуватися при ожирінні III ступеня — ІМТ (індекс маси тіла) 40 кг/м² і вище. Інші показання до рукавної резекції шлунка можуть включати:
-
ожиріння II ступеня (ІМТ 35–39,9 кг/м²);
-
ожиріння I ступеня (ІМТ 30–34,9 кг/м²) за наявності супутніх захворювань, пов’язаних із надмірною вагою (цукрового діабету другого типу, артеріальної гіпертензії, обструктивного апное сну, серйозних серцево-судинних, метаболічних або опорно-рухових патологій);
-
відсутність достатнього та стійкого результату від консервативного лікування (зміни раціону, підвищення фізичної активності, поведінкової терапії, медикаментозного лікування);
-
ожиріння, яке суттєво впливає на якість життя або підвищує ризик розвитку та прогресування супутніх захворювань.
При дуже високому ІМТ (понад 60 кг/м²) лапароскопічна гастректомія шлунка може використовуватися як перший етап хірургічного лікування ожиріння з подальшим проведенням іншої, більш масштабної баріатричної операції. Рішення про проведення втручання приймається індивідуально з урахуванням стану здоров’я пацієнта та результатів попереднього лікування.
Підготовка до рукавної резекції шлунка
Перед поздовжньою рукавною резекцією шлунка пацієнт проходить консультацію з хірургом та попереднє обстеження. Обсяг підготовки визначається індивідуально з урахуванням стану здоров’я та супутніх захворювань. Підготовка до рукавної резекції шлунка може включати:
-
спеціальну передопераційну дієту з низьким вмістом вуглеводів;
Перед інструментальними дослідженнями та здачею аналізів важливо дотримуватися правил підготовки до обстежень. Про необхідність тимчасової відміни лікарських препаратів лікар повідомляє пацієнта індивідуально. У день операції не можна їсти, а пити слід припинити за чотири години до втручання.
Етапи рукавної резекції шлунка в «ОН Клінік Миколаїв»
Рукавна гастректомія лапароскопічним методом проводиться під загальною анестезією і зазвичай триває близько однієї–двох годин. Етапи рукавної резекції шлунка:
-
Формування доступу. Хірург робить чотири–п’ять невеликих розрізів розміром близько п’яти–п’ятнадцяти міліметрів на передній черевній стінці. Через них вводять вуглекислий газ (для розширення черевної порожнини та створення простору для операції), лапароскоп із камерою та хірургічні мікроінструменти.
-
Підготовка шлунка до резекції. Хірург відокремлює шлунок від навколишніх тканин і судин, щоб отримати доступ до його стінки та підготувати орган до видалення більшої частини.
-
Формування «рукава». Через стравохід у шлунок вводять спеціальний зонд для визначення розміру шлунка, який залишиться після резекції.
-
Резекція шлунка. За допомогою ендоскопічного зшивально-різального апарату хірург видаляє більшу частину шлунка, включаючи його дно та тіло. Апарат одночасно перетинає тканини та з’єднує краї частини шлунка, що залишилася, за допомогою низки хірургічних скоб.
-
Перевірка герметичності. Хірург перевіряє надійність лінії швів, щоб виключити можливий витік вмісту шлунка.
-
Завершення операції. Видалену частину шлунка витягують через один із лапароскопічних розрізів. Потім інструменти вилучають, а невеликі розрізи зашивають.
Після операції пацієнта переводять у післяопераційну палату, де він перебуває під наглядом медичного персоналу. У середньому після лапароскопічної гастректомії перебування в стаціонарі триває близько двох днів.
Відновлення після рукавної резекції шлунка
У перші дні після операції можливі болі або спазми в животі, нудота та болючість у ділянці післяопераційних швів. Для зменшення больових відчуттів лікар може рекомендувати знеболювальні препарати.
Вставати та ходити рекомендується вже в першу добу після втручання для поліпшення кровообігу та зниження ризику утворення тромбів. Рекомендації щодо реабілітації після лапароскопічної гастректомії шлунка включають:
-
відмову від підйому важких предметів та виконання вправ на м’язи живота протягом шести тижнів;
-
прийом призначених вітамінно-мінеральних добавок;
-
відмову від прийняття ванни протягом першого тижня; дозволяється приймати душ.
Після рукавної резекції шлунка важливо дотримуватися дієти: у першу добу харчування та питний режим обмежені, потім їх поступово розширюють за рекомендацією дієтолога. Раціон поетапно доповнюють рідкою, пюреподібною, а потім і більш щільною їжею. Порції залишаються невеликими, тому їжу рекомендується споживати повільно.
Після рукавної гастректомії необхідно регулярно відвідувати баріатричного хірурга: перший огляд проводять через сім–десять днів, потім через один, три, шість і дванадцять місяців, далі — щорічно (точну частоту контрольних візитів лікар визначає індивідуально). Для збереження досягнутого зниження ваги важливо дотримуватися рекомендацій щодо харчування та фізичної активності. Протягом дванадцяти–вісімнадцяти місяців після операції жінкам не рекомендується вагітніти.
Ускладнення гастректомії шлунка можуть включати кровотечу, інфекцію післяопераційної рани, розрив швів із потраплянням вмісту шлунка в черевну порожнину, утворення тромбів. При появі сильного або наростаючого болю в животі, високої температури, багаторазового блювання, вираженої слабкості або задишки необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
Протипоказання до рукавної резекції шлунка
Лапароскопічну гастректомію шлунка не проводять при непереносимості загальної анестезії, неконтрольованій коагулопатії (порушенні згортання крові), тяжких психічних захворюваннях. До відносних протипоказань належать стравохід Барретта та тяжка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Рішення щодо можливості проведення операції приймає лікар після оцінки стану пацієнта, можливих ризиків та очікуваної користі від операції.
Записатися на консультацію до хірурга перед лапароскопічною рукавною гастректомією в Миколаєві в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна за номером телефону, вказаним на сайті, або через форму онлайн-запису на прийом. Відгуки про хірургів у Миколаєві можна переглянути на сайті.
Популярні питання
Вартість рукавної резекції шлунка у медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» залежить від обсягу, складності хірургічного втручання та індивідуальних особливостей пацієнта. Орієнтовну ціну операції можна дізнатися, зателефонувавши до медцентру.
Тривалість операції зі зменшення шлунка зазвичай становить від однієї до двох годин. Час проведення хірургічного втручання може відрізнятися залежно від стану пацієнта.
Рукавну гастректомію в Миколаєві можна зробити в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Записатися до хірурга на консультацію перед операцією можна за телефоном медцентру.
Перед гастректомією шлунка пацієнту необхідно пройти попереднє обстеження, яке може включати аналізи крові та сечі, ЕКГ, гастроскопію та інші дослідження за показаннями. Точний перелік обстежень визначає лікар з урахуванням стану здоров’я пацієнта.
Хірурги в Миколаєві «ОН Клінік»
| Название | Цена |
| Взяття матеріалу для гістологічного дослідження (біопсія) | 650 грн |
| Видалення папілом, атером ЛОР-органів - 2й рівень складності | 1520 грн |
| Видалення папілом, атером ЛОР-органів - 3й рівень складності | 1980 грн |
| Видалення сторонніх тіл глотки, вуха, носа (2-й рівень складності) | 1300 грн |
| Консультація онкохірурга | 600 грн |
| Консультація оперуючого лікаря акушера-гінеколога | 500 грн |
| Консультація оперуючого лікаря-уролога | 550 грн |
| Консультація оперуючого лікаря-хірурга | 500 грн |
| Консультація хірурга | 700 грн |
| ОНЛАЙН Консультація онкохірурга | 600 грн |
| ОНЛАЙН Консультація хірурга | 700 грн |
